Что вас беспокоит?
Миома матки и мастопатия
Добрый вечер! Давно не проходила обследования и вот пройдя на 6-й день цикла узи молочных желез и гинекологическое, выявили миому матки 50 мм и кисты в груди. В последнее время стали обильно идти месячные и большими сгустками и продолжительность увеличилась до 6 дней, за день/два до месячных становится плохо, появляется диарея и самочувствие, как потеряю сознание. К гинекологу записана на приём, но, хотелось бы услышать здесь мнение врачей.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Чтобы определиться с тактикой в подобной ситуации в контексте миомы матки, нужно чуть больше данных УЗИ: нужно понимать, контактирует ли миома с эндометрием (судя по всему, да, но все же врач должен описать это достоверно), какого типа узел (субмукозный/субсерозный, согласно классификации FIGO). От этого и отталкиваются в определении тактики.
Подоьные кисты же молочных желез (BIRADS 2) являются доброкачественными, это — самое главное. Доброкачественная так называемая фиброзно-кистозная мастопатия определяется на узи или маммографии у большого процента женщин и в такой ситуации она не увеличивает риски рака молочных желез сама по себе.
Ольга Витальевна, добрый вечер! Сегодня была у гинеколога, взяла мазки и дала направление на гистероскопию, чтобы понимать дальнейшее действия, т.к. я лет 5 не была у гинеколога и нет возможности выявить, как давно миома и как она растёт.
И вот теперь думаю, идти или ещё месяц подождать снова сходить сделать узи и к другому врачу ещё сходить?
Вообще какое лечение может быть?
Добрый вечер, Ирина!
В целом, такой вариант тактики вполне корректен, учитывая увеличившийся объем менструальной кровопотери и появление крупных сгустков. Обычно это характерно именно для миомы с субмукозым компонентом, деформирующим полость матки. Именно такой узел действительно может быть хирургически скорректирован в ходе гистероскопии, манипуляция называется Гистерорезектоскопическая миомэктомия: это когда ту часть узла, которая «выбухает» в полость матки и дает такую клиническую картину, иссекают в ходе гистероскопии.
В целом, если узел действительно субмукозный, то лечение в таком случае только хирургическое: медикаментозно повлиять на миому значимо невозможно, кроме как препаратами, вводящими женщину в искусственную менопаузу (но такая тактика сейчас крайне редко когда актуальна и обсуждается).
Ждать или не ждать еще один цикл — в целом, за месяц ожидания никаких глобальных изменений мы не ждем, контрольное узи на 5-7 день цикла на аппарате экспертного класса (с корректным описанием миоматозного узла) даст, вероятно, более полное понимание ситуации.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Миома средних размеров.
Рекомендую повторить узи через три месяца. Оценить как растёт узел.
Показания к оперативному лечению быстрый рост узла, миома больших размеров 6-7 см и более, субмукозное расположение узла.
Так же показанием к удалению узла являются обильные месячные, которые приводят к анемии .
Если через три месяца узел подрастёт, вы будете жаловаться на обильные месячные, снижение гемоглобина это показания к оперативному лечению
Екатерина Сергеевна, добрый вечер! Сегодня была у гинеколога, взяла мазки и дала направление на гистероскопию, чтобы понимать дальнейшее действия, т.к. я лет 5 не была у гинеколога и нет возможности выявить, как давно миома и как она растёт.
И вот теперь думаю, идти или ещё месяц подождать снова сходить сделать узи и к другому врачу ещё сходить?
Вообще какое лечение может быть?
Гистероскопию назначают перед оперативным лечением.
Решайте со своим гинекологом. Я бы ещё понаблюдала, оценила в динамике растут узлы или нет
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина.
Узел довольно большой, но судя по УЗИ полость матки узел не деформирует.
Если миому обнаружили впервые, рекомендуется повторить УЗИ через 3 месяца.
Кисты в молочных железах могут появляться при нарушении гормонального фона.
Рекомендуется проверить кровь на гормоны.
ПРОЛАКТИН, ТТГ, ЛГ, ФСГ.
Сдавать кровь надо на 2-4 день менструального цикла.
Марианна Александровна, добрый вечер! Сегодня была у гинеколога, взяла мазки и дала направление на гистероскопию, чтобы понимать дальнейшее действия, т.к. я лет 5 не была у гинеколога и нет возможности выявить, как давно миома и как она растёт.
И вот теперь думаю, идти или ещё месяц подождать снова сходить сделать узи и к другому врачу ещё сходить?
Вообще какое лечение может быть?
Ирина, гистероскопия это процедура, которая позволяет осмотреть полость матки, взять эндометрий из полости матки на анализ.
Позволяет уточнить причину обильных менструаций.
Принятый ответ
Здравствуйте! Узел достаточно большой, я бы рекомендовала повторить узи малого таза экспертного класса для оценки васкуляризации узла и тип миомы по figo, к сожанию, в ашем протоколе ничего этого не описано.
ФКМ BIRADS 2 по узи молочных желез - при отсутствии жалоб ничего не требуется, плановый узи-контроль 1 раз в год
Виктория Леонидовна, здравствуйте! Вчера была у гинеколога, взяли мазки и дала направление на гистероскопию, чтобы понимать дальнейшее действия, т.к. я лет 5 не была у гинеколога и нет возможности выявить, как давно миома и как она растёт.
И вот теперь думаю, идти или ещё месяц подождать снова сходить сделать узи и к другому врачу ещё сходить?
Вообще какое лечение может быть?
А зачем вам гистероскопия? Лучше повторите узи экспертного класса
Виктория Леонидовна, здравствуйте! Я вот не знаю, прийдя на приём врач посмотрев узи сразу направила меня в больницу записываться на гистероскопию, т.к. говорит миома большая, нет понимания, когда она появилась, давит на заднюю стенку (запоры) и чтобы выявить мол дальнейшие методы лечения- либо удалять миому, либо лечить, т.к. говорит гистероскопия покажет более детально, нежели узи.
С помощью гистероскопия с такой миомой ничего не сделаешь. Нужно сделать узи, чтобы посмотреть как тип и решать вопрос об оперативном лечении
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте!
Так понимаю, беременность не планируете.
Узел 5 см по задней стенке - по снимку - не деформирует полость , или деформирует, но незначительно. За которое время вырос - непонятно . Соответственно , что будет в динамике - не знаем.
Поэтому , в подобных ситуациях рекомендую не терять время и попытаться лекарственной терапией остановить рост миоматозного узла - существует схема Агонисты гонадорелизинг-гормоны с «add-back” терапией ЗГТ. Это вам нужно спросить у своего гинеколога. Схема назначается длительно- минимум на год.
Либо выполняется Эмболизация маточных артерий.
Инна Валериевна, доброе утро! Вме верно, беременность уже не планирую. Вчера была у гинеколога, взяли мазки и дала направление на гистероскопию, чтобы понимать дальнейшее действия, т.к. я лет 5 не была у гинеколога и нет возможности выявить, как давно миома и как она растёт.
И вот теперь думаю, идти или ещё месяц подождать снова сходить сделать узи и к другому врачу ещё сходить?
Вообще какое лечение может быть?
Извините , но вы спрашиваете меня снова про гистероскопию ,
а я вам ни слова про гистероскопию не написала. Это означает только одно - это не моя тактика. Гистероскопия миому не уберёт.
Смысл тогда в гистероскопии какой?
Пусть потрудится ваша гинеколог объяснить.
И снова извините , но по методам лечения я написала вам . А вы спрашиваете про лечение ….
Повторяю : агонисты гонадорелизинг гормонов - да , название длинное , но, практикующие гинекологи знают эти препараты .
И альтернативный метод указывала по лечению ( прекращению роста) миомы - эмболизация маточных артерий.
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 20223 ответа
- 23 Января 20239 ответов
- 23 Июня 202417 ответов
- 20 Ноября 202419 ответов