Что вас беспокоит?
Прокомментировать ситуацию
Здравствуйте. Ребёнок 7 лет. Вес 20 кг. Подскажите, пожалуйста. 23 марта ребёнок попросила лизобакт, жаловалась на горло, оно было красное. Миндалины увеличены. Вечером у ребёнка изменился голос. Такое у нас обычно бывает перед ларингитом. В ночь на 24, естественно, ларингит себя проявил с сипами и лаянием. 24 сразу параллельно появился кашель с мокротой. Так, что ребёнок сглатывала её. Видимо, много было. В ночь с 24 на 25 поднялась температура. 37 с небольшим. В ночь с 25 на 26 уже температура была 38,6. Дала жаропонижающее. 26 в течение дня температура доходила до 38, но не сбивали. В ночь на 27 снова 38,6. Вызвали врача, пришёл фельдшер, вроде ничего не выслушала. Кашель усилился, стал чаще, но откашливается реже, практически не откашливается. Сопли текут ручьем. В анамнезе аденоиды. В прошлый раз зимой ещё лор нам назначала цефалоспорины, но там обошлись местным лечением, не пили их. Сегодня пойдём сдавать кровь. Понимаю, что без неё никак, но вчера нужно было дождаться врача, поэтому анализ вынуждены были перенести на сегодня (((( Врача попросила рассчитать дозировку на всякий случай, если будет хуже. Она написала флемоксин 500х2 раза в день на будущее. Но говорит, что пока не надо, вдруг вирус. Вот у меня и вопрос: если это орви (при такой медленной раскачке), то почему температура высокая, как при гриппе. Понятное дело, что ОАК сдадим и все будет более - менее ясно. Сейчас дала ребёнку парацетамол, потому что опять 38.6... Через какое время после его приема можно будет сдать утреннюю кровь? Получается, что лечили пока только тёплым питьем, лизобактом, вит. Д подключили и парацетамол при необходимости. Я боюсь прокараулить воспаление в носовых пазухах. А вдруг есть бронхит, который врач не услышала и который перерастает в пневмонию? Или аденоиды дадут о себе знать и начнётся опять синусит, как прошлый раз. Может быть, если такая тенденция по температуре, не стоит мучить ребёнка, не вести его по кабинетам анализов, а сразу начать супракс, как врач лор тогда рекомендовала? Прокомментируйте, пожалуйста, ситуацию. Наши педиатр в отпуске, даже не представляю, к кому попадём на продлевание больничного...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Всё же антибиотик обычно рекомендуют при подтвержденной бактериальной инфекции (по ОАК или стрептатесту при подозрении на ангину)
При ухудшении состояния ребенка или отсутствии динамики показан повторный осмотр педиатра, ЛОРа для исключения ЛОР-патологии
Как будет кровь готова приложите и напишите комментарий, я посмотрю
С такой температурой и клинической картиной также можно предположить течение гриппа, экспресс-тест не делали?
Дарья Евгеньевна, нет не делали. Я даже не знаю, где в нашей поликлинике это делается и наверное опять кучу направлений брать нужно. Мы грипп перенесли в прошлом году, тогда у нас была температура 39.9 и 40. Очень плохо в том году сбивалась даже нурофен ом. В данный момент пока парацетамол справляется. Что характерно, сейчас у ребёнка большие миндалины, но розовые, не красные, как при ангине. Вот я и думаю, что и аденоиды активизировались(((
А ОАК я хочу платно сделать, потому что результат получим в течение 10 минут, а через поликлинику ждать до завтра нужно
Вполне может быть такое, к ЛОРу нет возможно попасть на осмотр?
Наш лор очень далеко, в другом микрорайоне, мне нужно будет в таком состоянии ребёнка везти на такси минут 40. Просто жаль ребёнка. Ей тяжело будет очень
Сироп парацетамола существенно исказит результат? Сколько нужно времени после приёма выждать на Ваш взгляд?
Понимаю Вас, тогда сперва возможно сдать кровь, а также можно сделать экспресс-тест на грипп (его можно в аптеке приобрести)
А чем лечитесь сейчас?
Существенного значения прием жаропонижающих на результат ОАК не имеет
Да по факту только симптоматическое лечение. Парацетамол давала три раза за все время и лизобакт давали, когда горло болело. Много пить прошу ребёнка. Осельтамивир не давала, так как думали, что обычное орви, с ларингитом
Поняла Вас, так как насморк беспокоит, то обычно рекомендуют к лечению добавлять промывание носа, Називин детский до 5 дней курс (так как постназальный затек может усиливать кашель)
Скажите, пожалуйста, оксифрин подойдёт? Тоже детский
да, можно и его
Анализ крови сделали. Взгляните, пожалуйста. СОЭ, конечно, позднее будет готово
Быстро сделали)
Острого воспаления нет, вероятно течение вирусной инфекция по ОАК (повышение моноцитов)
Да, рядом с платной клиникой живём. Выдают результат сразу. А вот с лорами беда. Доктор, у которого мы лечимся совсем далеко. В бесплатной не то что лора, педиатра не на каждом участке встретишь. К сожалению, так вот. Мне действительно, показалось ночью, что кашляет больше от стекания по задней стенке. Днем тоже кашель довольно часто. Но уже не так продуктивно, как вчера или позавчера, к примеру
Вероятно тогда всё же есть положительная динамика
В таких случаях еще рекомендуют добавить игналяции с физ раствором по 2-3 мл 2 р/сут (не перед сном), затем вибрационный массаж грудной клетки (это облегчает кашель и отхождение слизи из носа)
Нам сейчас продолжать симптоматическое лечение? Температура, конечно, смущает такая высокая. На приём в понедельник. Что до этого времени порекомендуете?
Прошу прощения. Почему - то с запаздыванием ответы у меня приходят
Продолжать симптоматическое лечение!
В основном Вы уже делаете все верно, нос промываем, капельки Називин детский до 5 дней можно использовать, затем Линаква Форте, ингаляции с физ раствором, обильное питье
Ничего страшного) Скорейшего выздоровления!!!
Пришёл результат СОЭ. 2. Это норма при вирусной инфекции?
Это нормальное значение по стандартам
Как раз бывает такой уровень при вирусной инфекции, это может говорить о том, что активного воспаления нет
Мне кажется, что интервал между приёмом жаропонижающего сокращается. Температура стала нарастать быстрее. Для выздоровления ведь должна быть другая тенденция. Полностью и совсем она с ночи вторника не спадала даже на фоне парацетамола
На фоне вирусных инфекций может быть волнообразное течение, если Вы замечаете ухудшение - то в таких ситуациях обычно рекомендуют осмотр врача в динамике
Любовь, Здравствуйте!
Ну как на сегодня самочувствие ребенка?🙏🏼
Добрый день! Знаете, полегче. Кашель глубокий ещё, но пореже. В целом, состояние улучшилось
Это радует 🙏🏼
Спасибо, что посоветовали пока потянуть с антибиотиком! Как-то очень тяжело мы переносим даже орви, прям с температурой высокой и мне всегда кажется, что лучше перебдеть. Не знаю, насколько сейчас необходимость есть дополнительно обойтись без лекарств. Может быть, дать организму восстановиться самостоятельно и отпоить или подключить ингаляции? Нам лор как-то советовал флуимуцил, когда был непрекращающийся насморк в октябре с жёлтым и даже зелёным содержимым. В итоге тогда нам очень помог флуимуцил антибиотик - ит. Тогда это было даже лучше приёма внутрь антибиотика. Я подумала, что если ухудшится состояние (а я полагаю это должно сопровождаться учащением кашля?), то у нас всегда есть возможность его подключить.
Антибиотик лучше без бактериальной инфекции не использовать 🙏🏼
По поводу Флуимуцила лучше по назначению лечащего врача использовать
Ингаляции с физ раствором вполне можно рассмотреть
В любом случае, Вам спасибо большое за консультацию!!! Не всегда есть возможность напрямую обратиться к своему врачу. Вот сейчас, например, когда она в отпуске.
Пожалуйста 🙏🏼 скорейшего выздоровления 😊🙏🏼
Спасибо! Вот только у нас снова после орви обструкция (на вдохе). Очень прошу у Вас совета, как мне можно купировать это состояние? 🙏 В прошлый раз это было в октябре. Получается, это уже третья обструкция с апреля того года. Пульмонолог выписывала монтелукаст тогда, в октябре. Но я побоялась ей дать его. Что же можно сделать сейчас? Пульмикорт? Свист или если быть точнее, как бы отстающее дыхание появляется на глубоком вдохе.
Если делать ингаляции, то что использовать в таком случае? К врачу на прослушивание только в понедельник. Как теперь быть? 😪
Здравствуйте!
Если у ребенка лающий кашель то обычно рекомендуют пульмикорт
Если у ребенка хрипы сухие, одышка то Беродуал
Поняла Вас, спасибо!
Принятый ответ
Здраствуйте! При вирусной инфекции может быть такая высокая температура, грипп так же является вирусной инфекцией. Температура может держаться 10-14 дней, быть волнообразной. Поэтому в таких случаях все-же лучше отталкиваться от анализа крои, кровь после парацетамола сдавать можно, он не повлияет на результат.
Бесконтрольный прием антибиотиков не рекомендуется, так как может развиться резистентность.
Спасибо, я знаю. Бесконтрольно никогда не даю. Последний раз супракс принимали ровно год назад. Макролиды и флемоксин принимали в сентябре и октябре
Это правильно, что не даёте бесконтрольно.
Увидела, что прикрепили анализ, по анализу повышены моноциты, что может говорить в пользу вирусной инфекции. В таких случаях антибиотик не показан.
В таких случаях рекомендуется симптоматическое лечение:
*Промывать нос (физ раствор, аквалор) это обеспечивает удаление слизи и восстановление работы мерцательного эпителия, увлажнять воздух, так как при уровне влажности выше 40 % вирусы в воздухе быстро дезактивируются + мы не допускаем пересушивания слизистых, сухая слизистая не может до конца выполнять свои функции, что может привести к ухудшению состояния.
*Теплое питье, чтобы ускорить выведение токсинов, предотвратить сгущения крови при повышенной температуре, и облегчить кашель. но повышенное потребление жидкости не рекомендуется, так как может привести к повышению секреции антидиуретического гормона и задержке жидкости.
*При заложенности носа рекомендуется использовать местные препараты, обладающие сосудосуживающим действием
*При повышении температуры тела рекомендуется
использовать физические методы охлаждения (раскрыть ребенка, обтереть водой
температуры 25-30C), провести жаропонижающую терапию, у детей разрешены ибупрофен 10 мг/кг или парацетамол 15 мг/кг
Кашель является симптомом и защитным рефлексом, при кашле происходит очищение дыхательных путей. Как правило при вирусных инфекциях специального лечения кашель не требует. Муколитики у детей до 4-5 лет не рекомендуются, в силу анатомических особенностей дети не могут эвакуировать увеличенный объём секрета. Можно делать вибрационный массаж, он способствует отделению слизи от стенок бронхов и её выведению. Во время массажа постукивают по спине пальцами и ладонью, сложенной в виде лодочки сверху-вниз. Через каждые полминуты ребенка нужно посадить, чтобы он откашлялся. Массаж можно выполнять 2–3 раза в день по 10–15 минут в течение недели.
Спасибо большое за ответ. Узнали СОЭ - 2. Учитывая общий анализ, а именно вирусное течение, это нормально?
Да, соэ в норме до 15, значит воспаления в организме нет
Принятый ответ
Здравствуйте
Прием жаропонижающих не влияет на результаты общего анализа крови, время выжидать не нужно.
Перед началом приема антибиотика обычно рекомендуется отталкиваться от результатов ОАК, так как прием антибиотиков при вирусной инфекции нецелесообразно, в виду возникновения в последующем резистентности, то есть в нудный момент препарат не окажет должного эффекта
Обычно я ещё на сахар дополнительно сдаю для контроля, сейчас это бессмысленно в нашем случае?
Острой необходимости нет, сдавать рекомендуют при наличии симптоматики- жажда , частое мочеиспускание, резкое похудение
Сдали анализ крови. Я прикрепила, нужно ещё на Ваш взгляд что-то дополнительно досдавать или уже картина ясна?
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанной ситуации, можно предположить что у ребёнка течение вирусной инфекции. Грипп – это тоже является вирусная инфекция. Повышение температуры до 10 суток при вирусной инфекции является вариантом нормы. В таком случае, обычной рекомендуют сдать общий анализ крови и уже после него решать дальнейшую тактику ведения
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях рекомендуют сдать оак и после подтвержденнлй бактериальной инфекции назначаем антибиотик
Прием жаропонижающих не влияет на результаты оак, не переживайте
Если остались ещё вопросы, буду рада вам помочь 🌸
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Анализ я прикрепила
Лейкоциты на нижней границе нормы, моноциты повышены-признак вирусной инфекции
Лечение только симптоматическое
По описанию вероятнее всего слизь стекает по задней стенке глотки, что дает и кашель
В таких случаях рекомендуют:
1. Увлажнение комнаты 40-60
2. Частое проветривание комнаты
3. Оптимальная температура комнаты 18-22
4. Промывание носа Аквамарисом, Аквалором 4 р в день
5. Перед сном использовать сосудосуживающие капли( називин, назол беби по 1 кап можно 2 р в день, не более 5 дней)
6. Спать с приподнятым головным концом
7. Ингаляции с физ раствором 2 мл 2 р в день 7 дней ( идет как увлажнение)
Если есть заложенность, в таких случаях рекомендуют називин беби или назол беби по 1 кап 2-3 р в день, через 10 мин промыть солевым раствором и через 5 мин высморкаться
Похожие вопросы по теме
- 31 Мая 20182 ответа
- 13 Ноября 20181 ответ
- 22 Апреля 20192 ответа
- 2 Ноября 20193 ответа