Что вас беспокоит?
Повышенное давление по утрам
Здравствуйте! Женщине 70 лет. До 70 лет гипотензивную терапию не проводила. Давление лет до 60 было 110/70. Несколько лет назад стало повышаться преимущественно ночью и утром до 145-150 систолическое. Беспокоит что диастолическое и пульс при этим всегда низковаты. Прикладываю записи давления до назначения таблеток, УЗИ сердца и анализы. УЗИ сосудов шеи пока не делали. Холестерин по жизни повышен, но кардиолог сказала статичны пить пока не надо. Назначили ей на днях бесапролол 5 мг утром и периндоприл 8 мг вечером. Но в инструкции написано что пульс должен быть не менее 60, а у нее он как правило 59 все время. Скажите, насколько правильна подобрана терапия, и почему давление поднимается именно ночью?
Здравствуйте
По поводу приёма статинов рекомендуется выполнение УЗДГ БЦА и далее решить вопрос о назначении и о дозе , но в данном случае вероятнее всего понадобятся статины с целью первичной профилактики, учитывая возраст, цифры холестерина и давления
Она сейчас принимает бисопролол 5 мг и что ещё? 8 мг это что?
Здравствуйте! 8мг периндоприл
В течение дня давление без таблеток опускалось до 120/70, ночью опять до 145-150
Принятый ответ
В данном случае целесообразно добавить к терапии амлодипин 5 мг вечером, далее при стабилизации цифр давления можно периндоприл и амлодипин в одной фиксированной таблетке
По поводу бисопролола при отсутствии ишемической болезни сердца нет необходимости держать пульс в диапазоне 55-60 уд/мин, при гипертонии важно, что пульс менее 80 , а так если на фоне приёма бисопролола 5 мг, то пульс в пределах 55-60 уд и самочувствие хорошее, то можно в принципе оставить такую дозу или есть варианта уменьшение дозы и увеличение дозы амлодипина
Принятый ответ
Здравствуйте. Странный выбор препарата и дозы…, тем более, чо у вас и так склонность к брадикардии, на этих препаратах пульш вообще может упасть. По данным обследования. По ЭКГ у вас все хорошо. По данным ЭХОКГ по описанию отмечается гипертрофия миокарда ЛЖ, как следствие артериальной гипертонии. Отмечается высокий уровень холестерина.
По дневнику цифры артериального давления не очень высокие.
В таких случаях обычно назначают престариум например 4 мг., под контролем АД.
Также у вас есть поквзание к назначению статинов, например Розувастатин 10мг. Сернз 1-2 мес после приема рекомендуют контроль липидного профился для оценки эффективности терапии ( целевые значения ЛПНП менее 1.8) и безопасности (АЛТ, АСТ)
Обращайтесь, рада помочь.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам обследований имеется ремоделирование сердца на фоне гипертонии, плюс возрастные изменения клапанов.
По анализам повышен лпнп, он же плохой холестерин, здесь действительно для определения тактики необходимо делать узи сосудов шеи.
Был разово повышен калий, но при этом почки в норме. Такое бывает, когда ошибка или избыток приёма БАДов, содержащих калий.
Пульс хороший, в данной ситуации показаний для приёма бисопролола.
Возможно в такой ситуации использование периндоприла, а при недостижении целевых цифр давления возможно добавление блокатора кальциевых каналов, например, амлодипин 2.5-5 мг или леркамен 10-20 мг
Принятый ответ
Здравствуйте ,не переживайте, бисопролол явно не показан при низких цифрах пульса, что касается назначения статинов и холестерина, то в таких случаях ещё назначается узи сосудов шеи для исключения атеросклероза
Принятый ответ
Здравствуйте! Часто повышенное давление в ночные часы связано с синдромом обструктивного апноэ сна( когда пациент храпит, есть задержки дыхания во сне, дневная сонливость, избыточный вес, короткая шея) , также может и физиологически быть склонность к повышению ночного давления.
При пульсе ниже 60 ударов в минуту прием Конкора не рекомендован. В таких случаях обычно заменяем его на Амлодипин или Лерканидипин в эквивалентных дозах
Прием статинов в таких ситуациях также необходим
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 201916 ответов
- 20 Сентября 20191 ответ
- 26 Сентября 201926 ответов
- 13 Ноября 20198 ответов