Повышенное давление по утрам — вопрос №3067092

Question

Повышенное давление по утрам — вопрос №3067092

Анонимный пользователь

81 просмотр

27 марта 2025

Здравствуйте! Женщине 70 лет. До 70 лет гипотензивную терапию не проводила. Давление лет до 60 было 110/70. Несколько лет назад стало повышаться преимущественно ночью и утром до 145-150 систолическое. Беспокоит что диастолическое и пульс при этим всегда низковаты. Прикладываю записи давления до назначения таблеток, УЗИ сердца и анализы. УЗИ сосудов шеи пока не делали. Холестерин по жизни повышен, но кардиолог сказала статичны пить пока не надо. Назначили ей на днях бесапролол 5 мг утром и периндоприл 8 мг вечером. Но в инструкции написано что пульс должен быть не менее 60, а у нее он как правило 59 все время. Скажите, насколько правильна подобрана терапия, и почему давление поднимается именно ночью?

Возраст: 70

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

давление

УЗИ сердца

гипотензивная терапия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Курбанов Ахмед Шахбанович, 27 марта

Аритмолог, Кардиолог

Здравствуйте
По поводу приёма статинов рекомендуется выполнение УЗДГ БЦА и далее решить вопрос о назначении и о дозе , но в данном случае вероятнее всего понадобятся статины с целью первичной профилактики, учитывая возраст, цифры холестерина и давления
Она сейчас принимает бисопролол 5 мг и что ещё? 8 мг это что?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 27 марта

Клиент

Здравствуйте! 8мг периндоприл

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 27 марта

Клиент

В течение дня давление без таблеток опускалось до 120/70, ночью опять до 145-150

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Очень низкое давление

5 ответов

4 января 2022

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Консультация после УЗИ

4 ответа

8 июня 2022

Надежда

Вопрос закрыт

Повышенное давление

8 ответов

20 января 2024

Марина, Симферополь

Вопрос закрыт

Слабость, высокий пульс

5 ответов

1 июня 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Отчего стало быстро подниматься давление

2 ответа

8 января

Наталия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Курбанов Ахмед Шахбанович, 27 марта · Accepted Answer · 2025-03-27T09:25:50+03:00

В данном случае целесообразно добавить к терапии амлодипин 5 мг вечером, далее при стабилизации цифр давления можно периндоприл и амлодипин в одной фиксированной таблетке
По поводу бисопролола при отсутствии ишемической болезни сердца нет необходимости держать пульс в диапазоне 55-60 уд/мин, при гипертонии важно, что пульс менее 80 , а так если на фоне приёма бисопролола 5 мг, то пульс в пределах 55-60 уд и самочувствие хорошее, то можно в принципе оставить такую дозу или есть варианта уменьшение дозы и увеличение дозы амлодипина

Геворгян Анаит Манвеловна, 27 марта · Accepted Answer · 2025-03-27T09:34:53+03:00

Здравствуйте. Странный выбор препарата и дозы…, тем более, чо у вас и так склонность к брадикардии, на этих препаратах пульш вообще может упасть. По данным обследования. По ЭКГ у вас все хорошо. По данным ЭХОКГ по описанию отмечается гипертрофия миокарда ЛЖ, как следствие артериальной гипертонии. Отмечается высокий уровень холестерина.
По дневнику цифры артериального давления не очень высокие.
В таких случаях обычно назначают престариум например 4 мг., под контролем АД.
Также у вас есть поквзание к назначению статинов, например Розувастатин 10мг. Сернз 1-2 мес после приема рекомендуют контроль липидного профился для оценки эффективности терапии ( целевые значения ЛПНП менее 1.8) и безопасности (АЛТ, АСТ)
Обращайтесь, рада помочь.

Шейпук Алена Германовна, 27 марта · Accepted Answer · 2025-03-27T09:41:26+03:00

Здравствуйте.
По результатам обследований имеется ремоделирование сердца на фоне гипертонии, плюс возрастные изменения клапанов.
По анализам повышен лпнп, он же плохой холестерин, здесь действительно для определения тактики необходимо делать узи сосудов шеи.
Был разово повышен калий, но при этом почки в норме. Такое бывает, когда ошибка или избыток приёма БАДов, содержащих калий.
Пульс хороший, в данной ситуации показаний для приёма бисопролола.
Возможно в такой ситуации использование периндоприла, а при недостижении целевых цифр давления возможно добавление блокатора кальциевых каналов, например, амлодипин 2.5-5 мг или леркамен 10-20 мг

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 27 марта · Accepted Answer · 2025-03-27T17:18:50+03:00

+ 1

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 27 марта

Кардиолог

Здравствуйте ,не переживайте, бисопролол явно не показан при низких цифрах пульса, что касается назначения статинов и холестерина, то в таких случаях ещё назначается узи сосудов шеи для исключения атеросклероза

Принятый ответ

Казарина Вероника Эдуардовна, 28 марта · Accepted Answer · 2025-03-28T01:16:16+03:00

Здравствуйте! Часто повышенное давление в ночные часы связано с синдромом обструктивного апноэ сна( когда пациент храпит, есть задержки дыхания во сне, дневная сонливость, избыточный вес, короткая шея) , также может и физиологически быть склонность к повышению ночного давления.
При пульсе ниже 60 ударов в минуту прием Конкора не рекомендован. В таких случаях обычно заменяем его на Амлодипин или Лерканидипин в эквивалентных дозах
Прием статинов в таких ситуациях также необходим