Что вас беспокоит?
Постоянное желание спать. Что делать?
Добрый день, у меня очень серьёзная проблема, с которой я не знаю к кому обратиться. Меня всегда сопровождает желание спать, я работаю 2/2 фармацевтом в аптеке и иногда просто засыпаю на ходу, мне не помогает ни чай, ни таблетки кофеина, ни элеутерококк, ни витамины. В выходные я могу проспать 40 часов из 48, из-за чего у меня проблемы с семьёй, все считают, что я не хочу заниматься домашними делами из-за лени, на работе, в последнее время все начинают думать так же. Кроме того, у меня постоянно пониженное давление и учащённое сердцебиение, бывает аритмия, ЭКГ это показывает, делала узи сердца, всё в порядке. Сдавала анализы на гормоны щитовидки, все хорошо, железо немного низкое, но я его теперь пью постоянно, кроме этого пью магний и витамин Д. Витамин Д теперь в норме. Делала МРТ головного мозга, у меня формируется картина синдрома пустого турецкого седла и есть киста в гипофизе, но это как понимаю не лечится, единственное, я пью мелатонин, чтобы лучше спать. У меня есть тревожное расстройство и депрессия, я лечусь паксилом по 60 мг в день, но снизила до 40 мг, потому что думаю, что он может понижать давление, но разницы нет. Если не справляюсь с тревогой пью стрезам, но редко. Если это важно, то у меня всю жизнь повышен тестостерон, было раннее половое созревание. Уровень кортизола в крови постоянно повышается, я сдаю анализ на него раз в год.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Пустое турецкое седло, это рентгенологический термин, клинически никогда не проявляется. Не существует ни одного хирургического метода, а так же медикаментозного, касаемо лечения данной находки на МРТ.
Как давно принимаете паксил?
Дарья Александровна, здравствуйте, паксил принимаю больше года уже.
Мария, тревожность присутствует?
Вероятно надо изменить схему лечения, возможно заменить на другой препарат.
Дарья Александровна, тревога стала слабее, но не проходит полностью, иногда трясёт сильно. Психиатр мне назначала дополнительно тералиджен, но с него я моментально засыпаю. Если пью днем, а если вечером, то не могу встать.
Тогда есть смысл рассмотреть атаракс.
Всегда антидепрессанты нужно прикрывать анксиолитиками. Чтобы купировать нежелательные явления АД.
Дарья Александровна, я пила Атаракс, действует абсолютно также как тералиджен.
Дарья Александровна, есть ли вероятность, что я просто не справляюсь с работой физически, и мне стоит найти другой график и все улучшится? Просто совсем не понимаю что делать, сильно беспокоит сердце.
А что беспокоит по поводу сердца?
Дарья Александровна, беспокоит низкое давление каждый день, аритмия и тахикардия. Узи сердца хорошее.
Мария, пройдите пожалуйста тест
Результат в чат
https://www.b17.ru/tests/hads1/?ysclid=m8re9rgen9772384636
Прошу прощения, сегодня технические сбои на сайте, поэтому могу не сразу отвечать.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Скажите, пожалуйста, с какой целью Вы используете мелатонин, если и так постоянно Вы испытываете сонливость? Не пробовали его вообще отменить? Сколько по времени принимаете паксил? Назначили его себе самостоятельно или по рекомендации доктора принимаете?
Ирина Анатольевна, мелатонин принимаю чтобы улучшить качество сна, паксил пью больше года, его назначила психиатр.
Вам стоит полностью отменить мелатонин и рассмотреть вопрос о приеме энериона.
Принятый ответ
Добрый денья, Мария!
Думаю, что самым верным решением была бы отмена Мелатонина (из-за уже и без того существующей повышенной сонливости) и возврат Паксила к прежней дозировке 60 мг.
Также целесообразным будет дополнительный прием противотревожных препаратов (Атаркс 25 мг 1/2 таб утром, 1/2 таб днем и 1 таб на ночь).
Также если на приеме данной схемы препаратов не достигается клиническая ремиссия, то можно рекомендовать повторный очный осмотр психиатра с целью подбора комбинированной терапии из двух антидепрессантов.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Постоянная усталость, сонливость могут быть связаны с тревожно-депрессивным расстройством, если на фоне приема антидепрессанта не удается его купировать.
Находки на мрт никак клинически не проявляются.
Пройдите пожалуйста тест hads в интернете и прикрепите здесь результаты
Марина Алексеевна, прошла
https://psytests.org/result?v=hndA1Qjpj
Почему-то не открывается по ссылке, не делали скрин?
Нужна именно сама шкала с баллами
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ синдром пустого турецкого седла и киста клинически никак себя не проявляют, это совсем не страшно. Я бы рекомендовала изменить схему лечения. Действительно, тревожно-депрессивное расстройство нудно лечить и достаточно длительно, около года. Прикрываться противотревожными нужно только вначале 2-3 недели, что бы избежать нежелательных явлений ( нарастание тревоги например). Но есть более современные препараты , можно отменить паксил и мелатонин и перейти на Вортеоксетин или эсцилатопрам, под наблюдением вашего психотерапевта разумеется. Так же есть невролог, которой занимается расстройством сна, это сомнолог. Здоровья вам!
Добрый день.
На медикаментозной терапии при тревожном расстройстве должна наступить ремиссия. Именно с этого периода отсчитывается срок курса приёма препаратов.
Если ремиссии нет, то необходима корректировка терапии.
Стрезам и прочие противотревожные препараты не лечат тревогу, а только купируют симптомы, после их отмены состояние возвращается.
Поэтому нужно работать именно со схемой антидепрессанта.
Необходима очная консультация психотерапевта для решения вопроса о корректировке.
Сон (его недостаток или, наоборот, сонливость) - это всегда не отдельное состояние, а симптом.
Важно также понимать, что медикаментозное лечение - это помощь здесь и сейчас. Медикаменты действуют на уровне биохимии.
А тревога - это мыслительный процесс.
Важно приводить своё психологическое состояние в порядок. Иначе состояние может возвращаться вновь и вновь.
Для самопомощи рекомендую книгу Р. Лихи "свобода от тревоги", "лекарство от нервов"
Работа со стрессом - это не уйти от него и забыть, это научиться правильно на него реагировать.
Рекомендую освоить техники расслабления, релаксации. Например, релаксация по Джекобсону, аутотренинг по Шульцу.
Т.к. нервное напряжение важно снимать.
Важно понимать, что тревога бывает разная. Есть нормальная - это когда есть реальная угроза и организм защищается. А есть патологическая тревога - это когда тревога проявляется гораздо сильнее, чем предполагаемая объективная опасность, часто не прекращается по мере ликвидации опасности, происходит зацикливание на проблеме. Т.е. проблема в голове превращается "из мухи в слона".
В настоящее время можно воспользоваться следующими советами:
Обязательно прогулки на свежем воздухе - кислород+активность будет стимулировать выработку эндорфинов для поднятия настроения
Тепловые процедуры - ванна, сауна - помогут нормализовать сон, расслабиться
Контрастный душ - для того, чтобы взбодриться.
Соблюдение гигиены сна для восстановления сил.
Достаточное количество чистой воды.
Похожие вопросы по теме
- 12 Мая 202032 ответа
- 23 Июня 20202 ответа
- 15 Декабря 202014 ответов
- 28 Февраля 20226 ответов