Что вас беспокоит?
Рефлюкс пищевода
Как вылечить рефлюкс пищевода ? Давольно долгое время чувствую забросы, вплоть до того что закладывает уши , слабость в теле по ощущениям как интоксикация Утром с пробуждением чувствую пульсацию сильную в животе и заброс Думала проблемы в чем то другом, прошла все обследования колоноскопия в порядке, гастроскопия тоже в порядке только рефлюкс, узи брюшной полости тоже в порядке только узи желчного поставили перегиб и воспаление. Пью хоффитол. Была уже у множества врачей которые прописывают одно и тоже реч пила 3 месяца не помог, омез дср не подошел, разо сейчас пью не помогает . Была у невролога тоже все в порядке Появились головокружение , повышается пульс при ходьбе даже, рассеянность , раздражительность спортом не могу заниматься совсем, заложенность то ушей то носа , нос закладывает и при ходьбе Рентген легких тоже делали в порядке
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Любовь!
Предположительно описанная картина связана с сочетанием рефлюкса, нарушений желчевыделения и нестабильности вегетативной нервной системы (на фоне хронического стресса, тревожности или истощения). Такие состояния могут значительно усиливать ощущение «интоксикации», головокружения, перебоев, пульсаций.
Состояние пищевода и желудка по результатам гастроскопии у вас без тяжёлых изменений, но то, что рефлюкс сохраняется несмотря на длительный приём ИПП , говорит о том, что -либо препарат вам не подходит, либо он принимается не в полном объёме (например, недостаточная доза, неправильное время приёма), либо есть сопутствующие нарушения: повышенная чувствительность пищевода, нарушение моторики ЖКТ (включая желчный пузырь), или вегетативный дисбаланс.
Разо может приниматься 20 мг дважды в день — утром и вечером, за 30–40 минут до еды. Если в такой дозировке через 10–14 дней не будет эффекта, возможен переход на эзомепразол (Нексиум) по 40 мг 1 раз в день утром или пантопразол (Нольпаза) по 40 мг 2 раза в день. Иногда приходится менять препарат, потому что не все одинаково хорошо переносятся и действуют.
Возможно добавление альгинатов, если ИПП не дают полного эффекта. Например, Гевискон форте по 10–15 мл после еды и на ночь — он физически препятствует забросу. Это особенно важно при ночных и утренних симптомах.
Если желчный пузырь с перегибом и есть признаки застоя, может подойти Хофитол .В таких случаях также применяются урсодезоксихолевая кислота (урсосан, урсофальк) — по 250 мг на ночь, курсом 1,5–2 месяца.
При выраженном влиянии тревожности, раздражительности, вегетативной лабильности можно подключить мягкие препараты вроде афобазола, магния В6, персен-форте — курсом на 3–4 недели.
Если всё это уже пробовалось, и нет реакции — возможно, стоит рассмотреть проведение 24-часовой рН-импедансометрии пищевода. Это исследование помогает подтвердить наличие рефлюкса, зафиксировать его частоту и кислотность.
Гевискон , альфазокс, фасфульглиф пила особо ниче не меняет :(
Последние что была в институте им Логинова там как раз и прописали хоффитол на месяц , затем на 2 месяца урсофальк и еще диспевикт на месяц. С желчный и лучше а рефлюкс как обострился. Успокоительные пью грандаксин , потому что сил уже никаких нет ходить по врачам с ноября месяца и ничего не помогает. Уже и он особо не помогает
Какую схему препаратов можно сейчас пропить попробовать ?
Разо пью 2 раза в день, есть фасфульгель
Завтра записана к неврологу , мне ему как объяснить ситуацию можно ?
В таких случаях используют следующую тактику-Разо 20 мг 2 раза в день)— ещё 2–3 недели как минимум, даже при отсутствии явного облегчения. Иногда эффект накопительный. Если будет ухудшение — рассмотреть переход на эзомепразол 40 мг утром и 20 мг вечером. Де-нол по 1 таб. за 30 минут до еды 2 раза в день (утром и вечером), курсом 28 дней. Он дополнительно защищает слизистую и уменьшает чувствительность к рефлюксу. Вместо фасфальгеля можно попробовать Маалокс по 1 таблетке через 40–60 минут после еды и на ночь — как симптоматически. Диспевикт иногда помогает заменить на тримедат (200 мг 3 раза в день) — мягкий регулятор моторики, помогает и при рефлюксе, и при желчном застое.
Если грандаксин не работает — обсудить с неврологом замену на мягкий транквилизатор на короткий срок (например, гидроксизин — по решению врача). Невролог может дать краткий курс, который снизит чувствительность нервной системы и улучшит самочувствие.
Принятый ответ
Что сказать неврологу на приёме:
– Что с ноября находитесь в поиске причин упорного рефлюкса, который не купируется стандартной гастроэнтерологической терапией.
– Что гастроскопия — без выраженных изменений, есть рефлюкс. С желчным улучшилось, но симптомы сохраняются.
– Основные жалобы: пульсация, слабость, головокружение, тяжесть в теле, ком в горле, реакция на малейшее раздражение, раздражительность, невозможность заниматься спортом.
– Прием грандаксина без выраженного эффекта, ощущение «внутреннего напряжения» сохраняется.
Неврологу важно акцентировать, что у вас нет тяжёлой депрессии, а именно высокая тревожность и выраженная вегетативная реактивность, которые не купируются текущей схемой. В идеале, чтобы он оценил возможность курса мягкого анксиолитика, улучшающего переносимость симптомов.
Здравствуйте.
По симптомам рекомендуется отменить хофитол, т.к. может выывать симптомы тошноты.
Рекомендуется режим питания при рефлюксе содержимого желудкавпищевод:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день.
Не влияет ли эмоциональный фон или стресс на состояние?
Симптомы, которые вы описываете, могут быть связаны с вашим эмоциональным состоянием( при полном обследовании). Если вы ощущаете, что у вас присутствует тревога и стресс, это может влиять на желудочно-кишечный тракт: вызывать болевые ощущения, тяжесть после еды, тошноту - диспепсию. Данные симптомы, как полностью могут быть быть вызваны тревожностью и стрессом, так и частично усугублять состояние в целом.
Если вы не справляетесь с этими внутренними нарушениями, то рекомендуется обратиться на консультацию к психотерапевту ✅️.
Добрый день, не могу понять, но скорее всего состояние вызывает тревожность
Потому что с ноября месяца бегаю по врачам и сдала кучу анализов и безрезультатно
Хоффитол не могу отменить так как сказали месяц пропить сильный застой желчи и была боль
Сказали еще пить разо, но не помогает
Ганатон прописала 3 месяца тоже без результатов
Альфазокс, гивескон, фасфульгель тоже не облегчает
Имеется в аптечке маалокс таблетки, нексиум 40, ребагит.
Чувствую прям утром при пробуждении сильную пульсацию и заброс, просыпаюсь уже как будто интоксикация организма, плохо встаю головные боли, головокружения
Вот именно когда происходит заброс начинается тревожность, как будто тело дрожит изнутри
Из успокоительных пью грандаксин, но он особо не снимает тревожность
Завтра записана к неврологу
Витамины в норме, железо подняли ферретин 110, витамин B тоже, ттг т4 в норме, узи щитовидки в норме, витамин Д сейчас поднимаю, инфекций нет, паразитов тоже нет, язв нет , гастрита тоже нет. В кишечнике тоже проблем не обнаружено
Может быть и такое, что на фоне стресса и тревоги напрямую нарушается работа желудочно-кишечного тракта и это приводит к рефлюксам и таким симптомам
Здраствуйте. Если вы волнительный человек, нужно с волнением постраться справиться, или в помощь испоьзовать успокоительные препараты, что положительно сказывается на лечении Гэрб(забросы) и его обострении, потому что гармоны стресса провоцируют заболевания желудочно кишечного тракта, в том числе гастроэзофагеальный рефлюкс(забросы). Вам необходимо соблюдение режима после приёмов еды 2 часа не ложиться в постель, при сне старайтесь чтобы головной конец был приподнят, подушку по голову и плечи, чтобы избежать ночно заброза желудочного содержимого в пищевод. Диета №5 дробное Питание (5-6разв день); употребление паровых, запеченных или отварных блюд; исключениемясных и крепких овощных бульонов, жирных сортов рыбы и мяса, грибов. жареных, копченых, консервированных продуктов, газированных и алкогольных напитков.
Омез 20 мг * 2 раза в день за 30 мин до еды, 2 месяца. Если омез(разо)вам не помогал замените его на Ранитидин , это препрат другое действующее вещество но аналогичного действия, принимать по той же схеме.Алмагель (Альфазокс)10 мл или 1 пак*3 раза в день после еды и 10 мл перед сном, 14 дней. Итоприд 1 таб *3 р в день, перед едой, 1 месяц.
Похожие вопросы по теме
- 4 Февраля 202120 ответов
- 25 Мая 20226 ответов
- 9 Сентября 20235 ответов