Что вас беспокоит?
Поросток 16 лет , выявлены отколения по ХЭКГ
Здравствуйте! Подросток, 16 лет, в прошлом году было 2 обморока ( на фоне орз, температура 37.4), утром вставал, доходил до туалета, а после туалета падал. До этого в 2021 году был внезапный обморок, по непоняттной причине. Сейчас сделали холтеровское ЭКГ, там выявлены отклонения, расшифруйте пожалуйста, ничего не понимаю, что это значит и насколько это опасно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с результатами Холтера. Ничего критичного там нет.
Есть синусовая аритмия - это вариант нормы для детей и подростков. На вдохе ритм ускоряется, а на выдохе замедляется и все это фиксируется с аппаратом ЭКГ. Наблюдения и лечения синусовая аритмия у детей не требует.
Есть несколько пауз ритма 1,3 и 1,2 сек. Норма паузы в данном возрасте составляет 1,6 сек. Так что переживать не стоит.
Днем склонность к тахикардии - ускоренному ритму. Ребенок сам по себе волнительный? Он ощущает сердцебиения?
На Холтере нет причин, которые могли бы привести к потерям сознания.
Наталья Сергеевна, здравствуйте! спасибо за внимание к моему вопросу. Да, сам по себе он с детства восприимчивый, волнительный, при волнении может виду не показывать, а сердце начинает колотиться. Сам ни на что не жалуется. Один раз только сказал, недавно буквально, что заволновался и сильно начало биться сердце. Периодически при вертикализации или резкой смене положения бывает, говорит голова немного кружится несколько секунд.
Головокружения в этом случае связаны с ортостатической гипотензией. Она довольно часто встречается у подростков. Поводов для беспокойства нет.
По поводу Холтера, учащенное сердцебиение связано в эмоциональным волнением ребенка, теперь это понятно.
Ночью на Холтере минимальное ЧСС было 39 ударов в минуту. В норме оно должно быть не менее 35. Так как результат близкий к нижней границе нормы, я бы рекомендовала вам переделать Холтер через полгода для контроля за этим показателем.
В остальном проблем по Холтера я не вижу.
Наталья Сергеевна, Спасибо большое.
Была рада вам помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте, по холтеру все хорошо. Ритм синусовый, чсс в пределах допустимого, патологичеких изменений нет. Количество экстрасистол небольшое, в пределах нормы.
Пауз значимых нет. Са блокада допускается ночью.
В целом, ничего опасного.
Проверяли узи сердца, ээг? С неарологом консультировались?
Наталья Евгеньевна, Спасибо за ответ. Да, были на консультации у невролога, он как раз направил на ээг и узи артерий .Делали УЗИ сердца, Узи брахеоцефальных артерий, ээг, все в норме, без патологий. Были у эндокринолога, гормоны Щитовидной железы в норме, глюкоза, инсулин, гликированный гемоглобин , с-пептид, - все в норме, уровень вит. Д - 45
Поняла. Тогда все причины органические для Обморока исключены.
Обмороки ваза-вагальные, скорее всего,т е за счёт рефлекторного снижения тонуса сосудов. Это не опасно,чаще всего, с ростом проходят
Наталья Евгеньевна, Скажите пожалуйста, а СА блокада у него точно ночью была, я не пойму по исследованию, там указано событиея в 9 утра и в 21.00 вечером? и пугает формулировка синус-арест
К сожалению,не приведены примеры са блокалы, поэтому посмотреть не могу ,что конкретно там было и когда.
Судя по описанию паузы,до 2 сек-это не синус арест, однозначно. Возможно,просто так описали
Принятый ответ
Добрый день, по холтеру нет данных для появления обморока. Днем есть небольшое повышение пульса, ночью норма, вероятно ребенок беспокоился в этот день исследования, может быть на фоне гормональной перестройки учитывая возраст. Паузы в норме, нет значимых нарушений ритма то что нужно лечить. Са блокада и небольшое число экстрасистол допускается в норме у здоровых людей. Нужно обратить внимание не жалуется ли ребенок на сердцебиение, проверить уровень глюкозы крови, общий анализ крови, ферритин, узи сердца, осмотр невролога.
Принятый ответ
Здравствуйте
короткие паузы до 1500 мс у подростков- это норма
Пульс в норме
Экстрасистолы в норме
В норме по холтеру максимальная абсолютная продолжительность интервала QT до 480 мс у подростков и независимо от уровня ЧСС
Но
Вообще qt оцениваем по ЭКГ
У детей старше 1 года норма интервала qt 350-440мс, пограничное значение 440-460, патологическое значение более 460мс
Циркадный индекс это отношение среднего дневного и ночного уровней ЧСС.
У вас он больше 1,5 – усиление циркадного профиля
ритма, это признак повышенной склонности к пароксизмальным нарушениям ритма либо влияние нервной системы
Если обмороки на фоне физической нагрузки и есть отягощение наследственности по заболеваниям сердца, то мы обычно рекомендуем повторить исследование в динамике
Дополнительно консультация невролога
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 202026 ответов
- 8 Июля 202113 ответов
- 20 Июня 202224 ответа
- 14 Июля 202211 ответов