Что вас беспокоит?
Щитовидная железа
На диспансеризации в детском саду сказали, что «не нравится» щитовидная железа. Ребенку 6,6 лет. В декабре (и до этого каждые полгода) сдавали в числе прочих гормонов Т4 и ТТГ. Все в норме. Очный осмотр проходили у разных эндокринологов в связи с преждевременным половым созреванием, но щитовидную железу также пальпировали каждый раз (в районной поликлинике, в эндокринологическом диспансере, в Морозовской больнице). Никаких вопросов по щитовидке не было. Могло что-то измениться за 3 месяца с момента сдачи анализов в декабре? Возможно ли какое-либо отклонение при нормальных анализах?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Ориентир-нормальный ТТГ и отсутствие узлов в ЩЖ. За три мес маловероятно возникновение изменений. Используйте в рационе йодированную соль для профилактики йодного дефицита (снижение риска возникновения заболеваний ЩЖ)
Анастасия Владиславовна, показатель ТТГ в декабре был с норме по возрасту. В феврале был осмотр в эндокринологическом отделении Морозовской больницы. В декабре осмотр в эндокринологическом диспансере. Возможно ли, что тогда что-то не заметили?
Принятый ответ
Добрый день
Если вы сдавали анализы и ТТГ,Т4 свободный.антитела к ТПО в норме,то можно с уверенностью говорить,что заболеваний щитовидной железы у ребёнка нет.
Ну если только на узи не увидели узловые образования меньше 1 см
Руками они не пальпируются
Елена Борисовна, узи мы не делали, так как не было необходимости. Ни один врач не увидел пробоем с щитовидной железой. Анализы ТТГ и Т4 в декабре были в норме по возрасту. Возможно ли, что за 3 месяца произошли какие-то изменения, что врач на диспансеризации что-то «нащупал» при пальпации?
А.Руками
Нет,такого быть не может
Елена Борисовна, то есть если в декабре и феврале при пальпации ни один врач ничего не заподозрил, то сейчас также не должно ничего плохого пальпироваться? Повторюсь, узи ЩЖ не делали, все на основании «ручных» осмотров.
Совершенно верно
Ничего не могло за три месяца произойти
Елена Борисовна, спасибо большое. Еще одно уточнение, очень переживаю. Как я писала, мы обращались к эндокринологам со случаем, не связанным с щитовидной железой (преждевременное половое развитие). При осмотрах ЩЖ пальпировали, но не очень тщательно, если так можно выразиться. Может такое быть, что несколько врачей могли что-то пропустить? С учетом того, что анализы в норме и на ЩЖ не обращали особого внимания. Или опытный врач (нас осматривали опытные врачи в эндокринологическом диспансере и Морозовской больнице) не может не заметить, если там что-то не так?
Внимательно меня послушайте
Если гормоны в норме-лечить точно ничего не надо
Больше 1 см узлы можно прощупать руками и они значимы
Все остальные помягче-пожостче,мне не нравится структура-это все из области домыслов
Понимаете?
Успокойтесь
Ребёнок не нуждается в дообследовании и лечении
Елена Борисовна, спасибо большое. Вы меня успокоили.
Елена Борисовна, я уже почти спокойна) последний вопрос. Гормоны сдавали в декабре. Как часто их контролируют? Каждые полгода? За 3 месяца могут произойти значимые изменения?
Извините за навязчивость.
Принятый ответ
Здравствуйте. За 3 месяца резких опасных изменений наврядли случилось в структуре щитовидной железы, можно исключить патологии при помощи узи. Если гормоны были в норме то при отсутствии симптомов повторно не нужно сдавать
Ленар Равилович, да, в декабре гормоны были в норме. Никаких жалоб и симптомов нет. Спасибо вам.
Принятый ответ
Добрый день
Рекомендуется УЗИ ЩЖ, если есть сильное беспокойство по данному поводу.
Нормальный ТТГ исключает нарушение функции ЩЖ.
Пропальпировать руками возможно только крупные образования, в остальном это слишком субъективный метод исследования, на который нельзя ориентироваться в полной мере.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Дерягина Алеся, я врач - детский эндокринолог
Какая дата рождения, рост и вес ребенка?
Что-то беспокоит?
Не могли бы вы прикрепить данные последних обследований.
Есть ли отягощенная наследственность по заболеваниям щитовидной железы?
Какой именно диагноз вам поставили и какое лечение вы получаете (по поводу ппр)?
Алеся Игоревна, прикрепила все результаты, касающиеся ЩЖ (анализы на ТТГ и т4, выдержки из осмотров). Дата рождения - 28.08.18, рост 120 см, вес 20 кг. Подтверждено - гонадотропиннезависимое преждевременное половое развитие (2 хорошие пробы с результатами ЛГ намного меньше 6), поэтому только наблюдаемся. По поводу ЩЖ ничего не беспокоит, наследственности нет. Ни один из врачей, которые осматривали ребенка, ничего не заподозрил. Только вчера на диспансеризации в детском саду что-то «не понравилось».
Еще прикрепила вчерашний ОАК. Посмотрите, пожалуйста. Помогите интерпретировать.
Алеся Игоревна, прикрепила все результаты, касающиеся ЩЖ (анализы на ТТГ и т4, выдержки из осмотров). Дата рождения - 28.08.18, рост 120 см, вес 20 кг. Подтверждено - гонадотропиннезависимое преждевременное половое развитие (2 хорошие пробы с результатами ЛГ намного меньше 6), поэтому только наблюдаемся. По поводу ЩЖ ничего не беспокоит, наследственности нет. Ни один из врачей, которые осматривали ребенка, ничего не заподозрил. Только вчера на диспансеризации в детском саду что-то «не понравилось».
Еще прикрепила вчерашний ОАК. Посмотрите, пожалуйста. Помогите интерпретировать.
Рост и вес средние.
Чем именно проявляется ппр?
В общем анализе крови ничего критичного, не переживайте.
По щитовидной железе - такие результаты гормонального обследования соответствуют нормальной функции щитовидной железы, результаты осмотра - также без отклонений.
Для своего спокойствия можно дополнительно провести узи щитовидной железы.
Также рекомендована общая йодопрофилактика - использование йодированной соли и добавление морепродуктов, рыбы, белой фасоли, клюквы в рацион.
Алеся Игоревна, ппр проявляется в увеличении молочных желез, ускорении костного возраста (в возрасте 6,4 костный возраст был на 8,5) плюс увеличены яичники по узи мт. Проводили пробы с бусерелином и диферелином амбулаторно (в диспансере) и в стационаре (морозовская больница). Обе пробы показали, что выброса не было (результаты ЛГ под нагрузкой около 3 или даже меньше). Поэтому наблюдение через полгода.
Насчет оак - спасибо. Просто там отклонения от нормы по гематокриту, нейроыилам и лимфоцитам. О чем это может говорить?
И насчет ЩЖ, насколько возможно, что несколько врачей при пальпации могли что-то пропустить? А тут спустя 1-3 месяца на диспансеризации обратили на что-то внимание.
Про ОАК - такая картина может быть связана с перенесенной инфекцией (2-6 недель назад).
Вероятность что-то пропустить всегда есть, так как руками (пальпаторно) мы можем определить только большие узлы.
Но это субъективный метод исследования и, возможно, врач посчитал, что это отклонение от нормы, но на самом деле - норма.
УЗИ щитовидной железы развеет все ваши опасения.
Алеся Игоревна, спасибо. Да, как раз недавно болели.
Насчет ЩЖ немного успокаивает , что анализы в норме и что смотрел до этого не 1 врач, и если бы было отклонение хоть кто-то обратил бы на это внимание раньше.
Да, вероятность патологии щж в целом в этом возрасте небольшая.
Продолжайте наблюдение эндокринологом, проведите узи щж для своего спокойствия.
Остались ли у вас ещё вопросы?
Алеся Игоревна, спасибо большое за ответы.
Рада была помочь!
Не забывайте, пожалуйста, закрывать вопрос, как получите ответы от всех специалистов🙏
Похожие вопросы по теме
- 14 Сентября 201946 ответов
- 10 Января 202012 ответов
- 4 Марта 202024 ответа
- 18 Декабря 202010 ответов