Что вас беспокоит?
Перелом S5 позвонка
Добрый день! 05.03.25 подскользнулась и упала на пятую точку. 07.03.25 в травмотологии сделали рентген копчика и перелома не обнаружили, в заключении - ушиб копчика (рентгена у меня нет). Было прописано лечение, которое мной выполнялось - Нимесил 1 п./2 раза день - 5 дней, свечи кетопрофен 2 шт. /день - 7 дней, мазала ещё гелем ДолгитБлок, ограничила нагрузки, сидела не на ортопедический круге, а на подушке для шее для поездок. В принципе, ничего критичного по ощущениям не было, сидеть было безболезненно, больно было переворачиваться во время сна, когда лежала на спине, было ощущение, как-будто под копчик положили теннисный мячик, при наклонах и ходьбе были распирающе-тянущие ощущения в области копчика, ходила небольшими шагами, при обычном шаге могла возникнуть стреляющая боль в копчике. Самая большая боль была при чихании - резко пронзающая боль в гопчике. Через пару дней после падения у меня начался отпуск, практически все эти 10 дней я лежала в кровати на боку, ходьба минимальная, сидела редко на полукруглой подушке для шеи. Через 10 дней улучшений не было, в поликлинике терапевт направила на КТ, заключение - Линейный перелом S5 позвонка, направили сращу к травсотологу, который уже открыл больничный на 2 недели и назначил лечение - Уколы в/м Ксефокам - 7 дней и Кальцемин Адванс по 1 таблетке 2 раза в день. Больничный с 18.03.25 по 01.04.25. Сказал 1 апреля сделают контрольный снимок и будет дальше ясно, что делать. Ещё сказал в эти дни нельзя сидеть, лежать только на животе или на боку, на спине нельзя. Что я и делаю. Лежу преимущественно на боку, на животе тянет и побаливает поясница, ещё мажу утром и вечером область крестца и поясницы Диклофенаком 5%. Все эти дни болит поясница, в обед пью Налгезин форте от боли, помогает до следующего утра. Не наклоняюсь и не присядаю, встаю только в туалет и поесть, и когда ноги совсем начинают отекать. Работа у меня офисная сидячая, как я поняла, сидеть нельзя даже после 1 месяца. Мне 37 лет. 1) Скажите, правильно ли расшифрован КТ? 2) Нужно ли что то ещё в лечении, может я делаю что то не так? 3) Травмотолог сказал, что будет 1 апреля делать контрольный снимок, но я не уточнила какой именно, КТ или рентген. Если рентген изначально не выявил никаких проблем, то должны же делать контрольные снимкт КТ? И какова вероятность, что больничный закроют спустя 1 месяц после перелома. 4) Нужно ли покупать ортопедическую подушку для сидения на работе и дома? Присмотрела подушку П06. 5) Как долго ещё может болеть поясница? И нужно ли покупать пояснично-крестцовый корсет, если да, то какой выбрать, т.к. разброс цен у них от 2 тысяч и до 20. Очень переживаю из-за этой травмы. Заключения приложила. Результаты КТ загрузила на яндекс диск по ссылке: https://disk.yandex.ru/d/OA9anBoLh19y1w
Принятый ответ
Здравствуйте. В данном случае хорошо помогает пресакрапьная новокаиновая блокада с кеналог 40 , снимает боль и воспаление. Все остальное лечение правильное и обосновано.Также показан электрофорез с новокаином № 10,магнитотерапия №8.
Принятый ответ
🟢 Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 1) Скажите, правильно ли расшифрован КТ? ➡️ ➡️ ➡️ Сомнений не вызывает
🟢 2) Нужно ли что то ещё в лечении, может я делаю что то не так? ➡️ ➡️ ➡️ При переломе костей таза и позвонков крестца рекомендуется постельный режим 4 недели. Строгое исключение сидения на стуле 3 месяца
🟢 3) Травмотолог сказал, что будет 1 апреля делать контрольный снимок, но я не уточнила какой именно, КТ или рентген. Если рентген изначально не выявил никаких проблем, то должны же делать контрольные снимкт КТ? ➡️ ➡️ ➡️ Так то да
🟢 И какова вероятность, что больничный закроют спустя 1 месяц после перелома? ➡️ ➡️ ➡️ По листу нетрудоспособности надо обращаться к вашему лечащему врачу
🟢 4) Нужно ли покупать ортопедическую подушку для сидения на работе и дома? ➡️ ➡️ ➡️ Старая бессмысленная рекомендация
🟢 5) Как долго ещё может болеть поясница? ➡️ ➡️ ➡️ Это всегда индивидуально
🟢 И нужно ли покупать пояснично-крестцовый корсет, если да, то какой выбрать, т.к. разброс цен у них от 2 тысяч и до 20? ➡️ ➡️ ➡️ Большого смысла в корсете нет, так как поврежден последний крестовый позвонок
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария. Внимательно изучил Ваш вопрос. Скачал, посмотрел КТ.
1) Скажите, правильно ли расшифрован КТ?
Да, всё верно описано.
2) Нужно ли что то ещё в лечении, может я делаю что то не так?
Дополнительно к свечам и нимесилу обычно назначают:
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р (утро\вечер) на место боли, а днем пластырь с Вольтареном.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день 3 мес - все витамины и минералы для костной ткани.
Носить корсет 50R50 Корсет пояснично-крестцовый Lumbo Direxa
Можно найти раза в три дешевле.
Постельный режим не строгий. Можно ходить в корсете, но не более 4-х часов в день.
Используйте костыли, перенося вес на руки.
Нужно правильно вставать с постели и правильно ложится на кровать, минуя сгибания в позвоночнике.
Чтобы встать с кровати переворачивайтесь на живот, отталкивайтесь руками о подушку, одновременно опуская ноги на пол, отталкиваясь от спинки кровати руками, не сгибая позвоночник.
Ложитесь на кровать в обратном порядке.
Сидеть нельзя 2 мес. Потом КТ - контроль. Не МРТ, а именно КТ.
Потом не сразу сидеть сутками в офисе, а постепенно увеличивать время сидя.
Если офисная работа, можно купить специальный круг для сидения.
3) Травмотолог сказал, что будет 1 апреля делать контрольный снимок, но я не уточнила какой именно, КТ или рентген. Если рентген изначально не выявил никаких проблем, то должны же делать контрольные снимкт КТ? И какова вероятность, что больничный закроют спустя 1 месяц после перелома.
Смысла ни в КТ, ни в рентгене 1 апреля не вижу. Обычно КТ делают через 6-8 недель, чтобы подтвердить полное сращение.
4) Нужно ли покупать ортопедическую подушку для сидения на работе и дома? Присмотрела подушку П06.
Да, нужно покупать.
5) Как долго ещё может болеть поясница? И нужно ли покупать пояснично-крестцовый корсет?
Боль обычно проходит через 3-4 недели полностью, если не перегружать.
Корсет нужен. Можно за 3-4 тыс вполне приличный купить.
Примерно через месяц после травмы можно начинать физиотерапию. Из физиотерапии рекомендуют
- электрофорез с новокаином на область крестца и копчика № 10,
- магнитотерапия №10
- хвойно-салициловые ванны №10,
- парафиноозокерит или грязи №10,
- массаж, иголки по 10-15 процедур.
Когда на контрольном КТ через 2 мес увидим сращение перелома, все ограничения снимаются.
Б\л ранее, чем через 2 мес после травмы обычно не закрываем.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
Имеем дело с переломом крестца.
В таких случаях рекомендуют:
-постельный режим до 3-4 нед с момента травмы
-иммобилизация в жёстком корсете( с металлическими ребрами жесткости) до 3-5 мес (в зависимости от процесса консолидации)
-соблюдение ортопедического режима(исключение положения "сидения" до 3-4 мес,поднятия тяжестей до 4 мес)
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-лфк
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-КТ в динамике через 2 мес с момента травмы , 4 мес с момента травмы(для оценки степени консолидации)
Скажите, правильно ли расшифрован КТ?
- правильно.
2) Нужно ли что то ещё в лечении, может я делаю что то не так?
- рекомендовал выше
3) Травмотолог сказал, что будет 1 апреля делать контрольный снимок, но я не уточнила какой именно, КТ или рентген. Если рентген изначально не выявил никаких проблем, то должны же делать контрольные снимкт КТ? И какова вероятность, что больничный закроют спустя 1 месяц после перелома.
- кт через 2 месяца с момента травмы.
Больничный не закроют.
4) Нужно ли покупать ортопедическую подушку для сидения на работе и дома? Присмотрела подушку П06.
- можно
5) Как долго ещё может болеть поясница?
- до 3- 6 мес
И нужно ли покупать пояснично-крестцовый корсет, если да, то какой выбрать, т.к. разброс цен у них от 2 тысяч и до 20.
- фирма не важна, главное чтобы были ребра жесткости и был удобен
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 20215 ответов
- 26 Апреля 20211 ответ
- 7 Июня 20218 ответов