Что вас беспокоит?
Установлена 4 стадия рака,а лечение не назначают
Добрый день, в 2022 году маме сделали новые зубные протезы, через пару недель ощутила дискомфорт на верхней десне справа и там появилась небольшая "шишечка". Обратилась в стоматологию где делали протезы, осмотрела заведующая, сказала это реакция на материалы протезов и что они их переделают и порекомендовала мазать гелем ( не помню название). Протезы переделали,но воспаление не проходило и начались хождения по платным и бесплатным клиникам...В одной из клиник взяли биопсию, диагноз был поставлен Амелобластома,но решения по лечению данного заболевания опять нигде не могли найти,направляли ее на КТ и МРТ и УЗИ,но всё оставалось только на уровне обследования.В один из бесконечных походов нам рекомендовали обратиться в Томский НИИ по онкологии , записались, собрали целый пакет результатов всех обследований, съездили, на консультации врач онколог сказал вы не наш пациент,мы обрадованные что хоть это исключили вернулись домой.Но боли не проходили,походы продолжились,но всё заканчивалось только консультациями и запросами свежих МРТ и КТ и т.д. Онколог по мж Отфутболивала!!! ( именно так!) , смотрела все диски и заключения с МРТ и КТ и гневно отправляла к стоматологам,а к ней не надо ходить, онкологии у вас нет ( ее слова). И вот недавно появилась новая онколог в поликлинике по мж, мама Выпросила направление в онкодиспансер, в диспансере лор онколог отправил на биопсию, результат амино-кистозная карцинома ( код 8200/3), после этого направила на ПЭТ КТ всего тела, дождались результаты ,что то в лёгких, сказала что лечение назначать не будет и отправила к таракальному онкологу, пусть смотрит что там с легкими, потом будем смотреть и назначать лечение. Дождались приема к таракальному ( везде всё по записи, через несколько дней.....), он ,на основе результатов ПЭТ КТ, говорит что будет делать операцию на легком,т.к. там тоже есть образование,и он хочет сразу вырезать его и отправить на биопсию,но перед этим нужно ещё пройти кучу обследований ( в том числе ФГС, колоноскопия, эхо, МРТ головного мозга, несколько УЗИ, и результаты от фтизиатра), на наш вопрос Это же долго столько анализов и обследований мы получили ответ -как хотите так проходите, если вам надо быстрее идите везде платно!!Мама уже на срыве практически, но стали записываться, где и платно.... Через "десятые руки"результаты последних обследований были просмотрены зав.отделения онкологии в соседнем регионе,он в недоумении почему ещё не назначили никакого лечения ,если четко видно где очаг и что метастазы уже пошли в легкие и глаз ( зрение на правом глазу резко стало падать в последние месяцы) и скорее всего к мозгу. Помогите пожалуйста кто нибудь, уже не знаем что делать и куда обращаться, время уходит, у неё во рту болит вся правая сторона, питается с трудом и нехотя. Заранее благодарю .
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите протокол гистологического исследования, протоколы всех проведенных обследований, в том числе и протокол Пэт-кт.
При наличии Пэт-кт и гистологического заключения дополнительные обследования , кроме фгдс не должны назначаться.
Юлия Бабековна, здравствуйте, сейчас прикреплю файлы
Юлия Бабековна, я не вижу файлы прикрепились или нет?
Только гистология
Юлия Бабековна, все файлы прикреплены
Диагноз гистологически подтвержден, есть первичный очаг , при такой картине показано проведение химиотерапии с платиной в первой линии. Не совсем понятна тактика торакального хирурга, при такой картине проводят консилиум в составе врача-хирурга, радиолога и химиотерапевта для оценки тактики лечения и выбора схемы
Юлия Бабековна, мы тоже не понимаем почему так затягивают с назначением лечения, как и то Как его добиться
Нужно просить письменное заключение и брать отказ с обоснованием в отказе от лечения именно сейчас, при необходимости запросить ТМК с крупным центром
Принятый ответ
Здравствуйте
Аденокистозная карцинома слюнной железы - это крайне агрессивная злокачественная опухоль
Склонна к рецидивам и бурному метастазированию
Если по данным ПЭТ (прикрепите его, пожалуйста, к вопросу) есть признаки метастазирования - то рекомендуется проведение системной лекарственной противоопухолевой терапии
В случае данной опухоли - это химиотерапия
Владислав, здравствуйте, файл прикреплен
по данным ПЭТ наиболее вероятно ситуация соответствует опухоли слюнной железы - с массивным местным ростом и метастазами в легкие
Вы полноценно обследованы
Теперь онкологический консилиум должен назначить химиотерапию по поводу метастатического рака слюнной железы
Гистологические препараты обязательно пересматривают в онкологическом учреждении - для объективности диагноза карциномы слюнной железы!
Владислав, таракальный назначил вот эти обследования: ФЭГДС, колоноскопия,УЗИ ОМТ, консультация фтизиатра,спирография,МРТ ГМ с контрастом, ФБС, ЭХО КГ,УЗИ вен не. И это вроде для того чтобы сделать операцию на легком, не брать биопсию,а удалить образование из лёгкого и отправить его на биопсию.
учитывая несомненное наличие опухоли слюнной железы в полости рат с таким массивным ростом - в легких - с большой долей вероятности метастазы
то есть это проявления одной болезни
принимать решение должен не торакальный хирург - а большой онкологический консилиум в онкологическом диспансере
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам обследования данные за злокачественный процесс слюнной железы. По результатам пэт кт также описывается образование в легком что с метастазами в легкое это может быть как самостоятельная опухоль так и метастаз, в данном случае рекомендуется выполнить биопсию образования легкого. Далее по результатам определяется дальнейшая тактика. Из дообследований рекомендуется выполнить ФГДС.
Принятый ответ
Здравствуйте! Наличия гистологически подтвержденного диагноза, а так же результатов ПЭТ-КТ достаточно для назначения противоопухолевого лечения. В данном случае вариантом лечения является системная лекарственная терапия (химиотерапия), с КТ-контролем 1 раз в 3 месяца
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 20221 ответ
- 25 Февраля 20231 ответ
- 2 Апреля 202314 ответов
- 25 Ноября 20231 ответ