Консультация педиатра /

Желтый понос после температуры — вопрос №3068640

132 просмотра

Здравствуйте.
Предисловие: у бабушки ребенка 17.03 поднялась температура до 38, 18.03 понос водой.
20.03 у меня, мамы ребенка, температура, с вечера 21.03 понос, с 22.03 ярко-желтый понос водой в течение 2 дней, ужасно кручение в животе. Через 2 дня приема энтерола, энтеросгеля, энтерофурила стул нормализовался, но до сих пор ярко-желтый.
Ребенок 4 года. 21.03 поднялась утром температура 37,8, в обед уже 39.2, сбили. вечером не сбиваемая 39,4, еле сбили сиропами. 22.03 (второй день болезни) температура максимум 38,5. С 23.03 температуры нет, но 23.03 понос не водой но ярко-желтый пенистый 3 раза за день. 24.03 кашицеобразный стул 2 раза в сутки. На сегодня стул бывает очень мягкой «рюшкой», либо понос без пены, но все ярко-желтого цвета (сегодня седьмой день с подьема температуры). Из лекарств было за период болезни ингавирин 6 дней, энтерол сегодня пятый день , несколько раз энтеросгель, пробиотик.
Сдали копрограмму 26.03, результаты прикрепила. На острые кишечные результат будет через 2 дня.
С позволения прикрепила фото кала, только что сходил ребенок.
Подскажите, пожалуйста, что делать? Почему стул то боле менее оформлен, то понос. И ярко-желтого цвета так долго? Прошу помощи, очень переживаю

Возраст: 4

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте, Екатерина!
По представленной копрограмме воспалительных изменений нет.

По фото стула ничего критичного нет, стул жидковат, но это не диарея.

После кишечной инфекции стул может восстанавливаться до 2 недель, это нормально,

Главное, что в целом есть положительная динамика, нет температуры, частого стула.

Скажите пожалуйста, безмолочную диету соблюдаете?
Принятый ответ
Клиент
Спасибо огромное! Молочку не даю, да он особо и не ел ничего все это время.
Еще хотелось бы уточнить, проверяла мочу тест-полосками, два дня подряд по утрам показал кетоны в моче. Потом отпивается, и кетоны не показывают тест-полоски. Что это может быть?
Клиент
И еще уточнение, надо ли продолжать давать энтерол или еще что-то?
Педиатр
Энтерол в случае кишечной инфекции рекомендовано оставить на 7—10 дней для полноценного эффекта от препарата.

Диету соблюдать так же в среднем в течение недели (безмолочную, с ограничением овощей и фруктов)

Кетоны в моче возникают на фоне обезвоживания, интоксикации, их повышение характерно для кишечных инфекций особенно,

Главное соблюдать водный режим 40 мл на кг в сутки, отпаивать ребенка активно, ничего критичного нет, если после отпаивания все нормализуется 👌🏻
Клиент
Спасибо еще раз!!!
Педиатр
Скорейшего выздоровления!🙏🏻
Клиент
Алина Александровна, посмотрите, пожалуйста, результаты ОАМ , сдавали 27.03. Прикрепила
Педиатр
Кетоны в моче обнаруживаются на фоне интоксикации, обезвоживания. Соли так же на фоне недостаточного водного режима.

Так как обнаружены бактерии, рекомендуется пересдать анализ, тщательно подмыть ребенка с мылом и собрать среднюю поурию мочи сразу в стерильный контейнер.
Клиент
Спасибо! Сегодня сдали кровь биохимию, завтра будут результаты
Педиатр
Здравствуйте, Екатерина.

В копрограмме воспалительных изменений нет.

Наблюдается положительная динамика, у ребенка не понос, риска обезвоживания нет.
Фото стула посмотрела, стул не оформленный, как должен быть, но и не диарея.

Необходимо время, чтобы жкт малыша восстановилось, опасного ничего в таком состоянии нет.

Постарайтесь придерживаться безмолочной диеты, ограничьте свежие фрукты и овощи на 1-2 недели или до улучшения состояния.
Принятый ответ
Клиент
Валентина Сергеевна, спасибо!
Подскажите, пожалуйста, проверяла мочу тест-полосками, два дня подряд по утрам показал кетоны в моче. Потом отпивается, и кетоны не показывают тест-полоски. Что это может быть?
Педиатр
Это признак обезвоживания, интоксикации, недостаточный питьевой режим.
Поэтому тактика совершенно верная, необходимо активно отпаивать ребёнка, это очень важно при кишечных инфекциях.
Клиент
А если ребенок при весе 25 кг пьет больше литра в день, это тоже мало считается? очень переживаю, что что-то делаю не так. Никогда не было кетонов, первый раз столкнулись. И как долго это состояние может продолжаться?
Клиент
Валентина Сергеевна, посмотрите, пожалуйста, результаты ОАМ, сдавали 27.03. Прикрепила
Педиатр
Перед сдачей анализа хорошо подмывали? Спереди-назад?
Ёмкость была стерильная? Сразу в баночку собирали? Среднюю порцию мочи?

С учётом полученного результата рекомендуется увеличить питьевой режим.
Педиатр
Кетоны могут обнаружиться и у здоровых людей, а здесь после болезни.
Цифры не высокие, не стоит паниковать.
Клиент
Валентина Сергеевна, ребенок мальчик. Честно, утром не подмывала, подмывала хорошо вечером. но раньше и никогда не было такого, даже без подмывания.
Педиатр
Такие изменения допустимы, они не говорят о воспалительных изменениях.
Клиент
Спасибо!!!
Педиатр
Здравствуйте.
Представленные результаты копрограммы без признаков воспаления.
По фотографии стула ничего патологического нет. Постепенно после выздоровления консистенция стула нормализуется.
В лечении в таких случаях назначают соблюдение безмолочной диеты и исключение сырых фруктов и овощей.
Принятый ответ
Клиент
Наталья Александровна, спасибо!
Подскажите, пожалуйста, проверяла мочу тест-полосками, два дня подряд по утрам показал кетоны в моче. Потом отпивается, и кетоны не показывают тест-полоски. Что это может быть?
Педиатр
Кетоны при недостатке питьевого режима обнаруживаются.
Клиент
А если ребенок пьет очень много? В день может выпить больше литра (вес 25 кг): чай, вода, компот . Тогда из-за чего это может быть?
Клиент
Наталья Александровна, посмотрите, пожалуйста, результаты ОАМ, сдавали 27.03. Прикрепила
Педиатр, Функциональный диагност
Добрый день, по предоставленным данным нет признаков воспаления. Восстановление стула может быть до 10-14 дней. Цвет патологией не является, консистенция может меняться. Если стул жидковат можно использовать пробиотик до нормализации характера стула. Например бак сет
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте, Екатерина!

Здравствуйте!
Копрограмма без воспалительных изменений.
У малышей до 3-4 лет ферменты не зрелые , поэтому все что кушают отражается в анализе - поели овощи -растительная клетчатка в копрограмме, поели мясо -мышечные волокна .
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
1) отпаивать ребёнка водичкой дробно из расчета 40 мл на кг массы тела
2) Придерживаться диеты ( исключить все молочные продукты , свежие овощи , фрукты , ягоды , мучные изделия , жирное , жареное , соленья , можно хлеб подсушенные , вся пища вареная и пареная , рис хорошо крепит стул )
3) Пробиотики - Бак-сет форте по 1 капсуле 1 раз в день во время приема пищи.( он крепит стул ) курс 10-14 дней
Принятый ответ
Клиент
Алина Тиграновна, посмотрите, пожалуйста, результаты ОАМ, сдавали 27.03. Прикрепила
Педиатр
Соли появляется в моче:
1) При вирусных инфекциях
2) При лихорадке
3) При физической нагрузке
4) При недостаточном питьевом режиме ( соблюдаем из расчета 30 мл на кг массы тела )
5) Особенность питания ( мясо , Витамин С, соление , пряности , фастфуд, сладости )
6) Неправильная транспортировка анализа ( долгое хранение )
По ОАМ вероятно дефект сбора мочи( для достоверного результата необходимо подмыть ребёнка символом спереди назад и в стерильный контейнер ловим среднюю порцию мочи)
Клиент
Ребенок мальчик.
Скажите, пожалуйста, если неделю назад у ребенка была температура 39,4, до сих пор могут быть соли в моче? Или бы уже вывелись?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. По фото - не диарея, критичного ничего не вижу. После кишечной инфекции восстановление может занимать до 2х недель - вариант нормы, главное что идёт на улучшение. Ингавирин - не поддерживаю назначение. кетоны представляют опасность, надо их появление не допускать в моче. Кетоны в моче говорят о потере жидкости, интоксикации, а также при продукции кетонов бактериями, при недостатке глюкозы в клетках, клетки вынуждены для выработки энергии расходовать белки и липиды, в результате чего появляются недоокисленные продукты бета-оксимасляная кислота, ацетон, другие кетоны, рeкoмeндую увеличить питьевой режим до 40 мл на кг веса в сутки. Очень хорошим рецептом по устранению ацетона является отвар изюма. Сто грамм изюма на литр воды. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Клиент
Михаил Николаевич, спасибо огромное за развернутый ответ!
Ребенок пьет, по моим ощущениям, очень много, за день суммарно больше литра точно. Это компот, вода, чай, преимущественно вода. Ночью несколько глотков во сне выпивает только. Моча утром после пробуждения показалась тесноватой, в связи с этим проверила тест-полоской, потому что после последней болезни ребенка в декабре с температурой 39 появились эритроциты в моче. Обнаружила кетоны случайно, раньше никогда этот показатель не менялся на тест-полоске, а в эту болезнь среагировал. Потом после пробуждения напивается воды, и моча соотвественно не такая концентрированная уже, и кетоны пропадают. Читала, что при сахарном диабете могут появляться кетоны. Очень интересная ситуация, у меня и бабушки ребенка после этой болезни (мы все переболели) поднялся сахар, хотя у меня никогда в жизни его не было. Измеряли глюкометром. У ребенка не измерили, утром все идем сдавать кровь, соотвественно у ребенка тоже проверим натощак. За это сильно переживаю. Могла ли эта болезнь спровоцировать проявление диабета или что-то в этом роде? Я по ребенку и себе после этой болезни вижу, что очень сушит, прям иногда хочется пить без остановки.
И подскажите , пожалуйста, отвар из изюма на данном этапе можно, пока еще кишечник не до конца восстановился?
Клиент
Еще хочу отметить, что ребенок очень мало ел, пока болел, и ел однообразно: утром каша, в обед жидкий суп без мяса, вечером жидкое картофельное пюре без всего, мог вообще каши несколько ложек вечером попросить. сейчас только-только начинает расширять меню, и ест все равно не очень много, но хотя бы ест.
Это тоже может как-то повлиять на появление кетонов? Или я уже совсем не туда лезу?
Клиент
Михаил Николаевич, посмотрите, пожалуйста, результаты ОАМ, сдавали 27.03. Прикрепила
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
посмотрел, отвар изюма можно и нужно. питьевой режим поддерживать на уровне 30 мл чистой воды на кг веса в сутки.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Евгений Владимирович Ходырев
37 отзывов
Педиатр
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Пирого
Опыт работы: 7 лет
Зоя Александровна Зеленина
39 отзывов
Педиатр
ВСВ-0393997, СПбГПМА, Пед
Опыт работы: 17 лет
Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Виктория  Нечаева
2 отзыва
Педиатр
2002-2008, РНИМУ им Н.И.
Опыт работы: 16 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательное, дождалась прикрепления анализа полностью и сразу дала ответ Рассеяла мои...
— Алена
фотография пользователя
Екатерина Александровна быстро и развернуто ответила на мой вопрос. Успокоила и дала...
— Маруся, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Лариса Воднева
Врач очень оперативно по существу моего вопроса написала подробный ответ. Благодарю Ларису...
— Юля, г. Вологда