Что вас беспокоит?
Расшифровка анализа крови и подбор лечения
Здравствуйте! Маме 71 год. Онкология 4 стадия. Метастазы в костях. Назначили фентанил 50, на прорыв боли парацетамол, морфин 5мг. Морфин пока дает по 1 таблетке в день. Несколько дней стало хуже, нет сил, просто лежит очень слабая, плохо ест. Решили сдать кровь. Слабость ведь может быть и от низкого гемоглобина. В ее случае возможно подобрать лечение для улучшения показателей? Повысить гемоглобин, дополнительные лекарства для поддержания печени почек.
Здравствуйте, по результатам проведенных анализов выявлено снижение гемоглобина, повышение печеночных и почечных показателей, высокий Срб. Все это может указывать на воспалительный процесс, возможно связанный с метастазами.
При анемии назначаем препараты железа в таблетках, внутривенно капаем только при непереносимости (феринжект например). Для снятия интоксикации возможно назначение в/в кап физ раствор под контролем диуреза (количества мочи за сутки, чтоб не меньше 500 мл). Для поддержания печени Гептрал в/в кап или эссенциале.
Т.к.кушает плохо железо в таблетках не подойдет наверное. Поэтому какие еще способы есть повышения гемоглобина? И гептрал тоже внутривенно можно? Мы пили таблетки
Можно Гептрал в/в. Железо в/в называется феринжект, так же есть питьевая форма - тотема. При внутривенном введении железа возможно возникновение побочных эффектов в виде гриппоподобного синдрома, повышение температуры. Его все таки лучше капать в условиях стационара
У тотемы тоже может быть побочка? Или дома можно пить?
У нее побочка может быть только в виде нарушения стула, изменения цвета, как и у таблетированных форм. Переносится обычно нормально.
Здравствуйте.
По результатам полного анализа крови признаки анемии средней степени тяжести.
Да, слабость может быть на этом фоне, но учитывая стадию основного заболевания, отсутствие аппетита , то слабость вызвана совокупностью этих причин.
Начать прием препаратов железа: Феррум лек 100мг/ Мальтофер 100 мг, по 1т 3 раза в сутки , минимум 3 месяца.
Но при отсутствии питания, не рекомендуется принимать препараты железа.
Принятый ответ
Здравствуйте.
С учётом предоставленной информации можно отметить
1. Снижен гемоглобин, гематокрит.
Но повышен показатель MCV, встречается при В12 и/или фолиеводефицитной анемии.
Есть препарат, который содержит фолиевую кислоту и железо - ферретаб. Согласно инструкции назначают по 1 таблетке 1 раз в день.
При непереносимости подбирается другой пероральный препарат, например, тотема и фолиевая кислота отдельно или внутривенное введение препаратов железа.
Согласно инструкции и клиническим рекомендациям, тотема назначается по 2 ампулы (100 мг) 1 раз в день утром разводится в воде или соке, выпивается через трубочку
Если есть возможность, сдать анализ на Витамин В12 и фолаты в сыворотке крови.
2. Повышен аст (клиническая норма до 40). Для защиты печени при химиотерапии врачи назначают препараты адеметионина (Гептрал) назначается по 400-800 мг 1 раз в сутки (очный врач может увеличить до 1200 мг) в первой половине дня.
Желательно проконсультироваться с лечащим врачом о необходимости приёма данного препарата. Если по УЗИ печень не увеличена, то острой необходимости нет, так как препарат может вызывать возбуждение нервной системы (тревогу, волнение).
3. Рекомендуют приём нутридринк в качестве добавки к основному приёму пищи, содержит легкоусвояемые белки и важные микроэлементы, которые важны для поддержания организма.
4. Повышение мочевины и креатинина медикаментозно изменить практически невозможно.
Обратить внимание на цифры давления, если есть повышение давления, назначают гипотензивные препараты, которые также обладают нефропротекцией (защитой почек) - иАПФ( периндоприл, лизиноприл и другие) или сартаны (лозартан, валсартан). Пересмотреть диуретики, при почечной недостаточности (по показаниям врача) многие диуретики противопоказаны.
Спасибо за развернутый ответ
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 20228 ответов
- 12 Февраля 20242 ответа
- 21 Апреля 20241 ответ
- 4 Февраля 20258 ответов