Что вас беспокоит?
Пневмония у ребенка
Ребёнок - 3,5 года. С 24 на 25 марта в ночь, у ребенка начался сильный кашель. Булькающий, будто мокрый. Не длительный. Но такого раньше не было. Температура была «гуляющая» от 36,9 до 37,8. Почти не спал всю ночь, измеряла температуру каждые полчаса. Утром еще сильно нос заложен. Кашель усилился. Во вторник вызвали из городской поликлиники врача. Посмотрели горло, послушали. Сказал, что похоже на насморк… (хотя с таким кашлем…) назначил в нос аквамарис, називин и пиносол и пропить ингавирин. Температура в течение трех дней так и гуляла, чаще была 37,3. Вчера кашель стал еще сильнее, как будто ребёнок задыхается (удушье, в глазах слезы от надрыва). Сегодня утром сдали кровь (результаты прикреплю). Следом пошли к платному педиатру. Она заподозрила пневмонию, назначила рентген. Прописала клацид, аквалор, бронхипрет (тоже прикреплю назначение). Сделали вечером сегодня же рентген - пневмония левого легкого. Очень переживаю. Надо ли прям сейчас вызывать скорую и ехать в больницу? Или дома последить? И еще момент боюсь давать клацид. Так как есть сопутствующее заболевание. Проблема с желудком - рефлюкс у нас. А после клацида - море побочек. Антибиотик впервые принимаем. Что делать? И нос пробить не можем ни чем. Ребёнок спать не может нормально, раздражает, что нос либо забит, либо течет (выделения прозрачные, тягучие).
Здравствуйте.
При подобных результатах исследований говорят о течении вирусной пневмонии. С реактивный белок не смотрели? Он помогает определить целесообразность приема а/б терапии.
Основа лечения ринита — это очищение носа водно-солевыми растворами, такими как Физ. раствор (Nacl 0.9%).
Для детей старше 1го года возможно использование шприца со специальной насадкой для промывания объемом от 10мл(при этом используют 0,9% NaCl),либо лейки от Аквамариса,или чайничек для промывания носа(есть на маркетплейсах) . В момент промывания рот ребенка открыт, голова наклонена вперед над раковиной на 45 градусов,вот видео инструкция https://youtu.be/rUdfr6luNl4?si=bsANkiFHXIOjEcTT.
Главное,чтобы ребенок дышал через рот,раствор был теплым,подогретым на водяной бане до температуры 37 градусов,так как в полости носа температура выше,это позволит избежать дискомфорта в ушах. Такое промывание носа позволит промыть полость носа,омыть слизь с аденоидов и смыть ее по задней стенке глотки.
При сильной заложенности (ребенок вынужден постоянно дышать ртом,после промыаания носа) в терапию могут подключать орошение полости носа гипертоническим солевым раствором по типу Аквамарис Софт ( душ) 2-3 раза в день ИЛИ сосудосуживающие капли, например, Називин и другие в соответствии с возрастными ограничениями. Важно помнить, что любые сосудосуживающие даются строго по потребности, то есть только в те моменты, когда есть признаки затруднения носового дыхания + нет эффекта от орошения носа солевым раствором, максимум на 3-5 дней .
Здравствуйте. Белок не смотрели, никто не подсказал.
По поводу промывания носа. К сожалению, то, что предложили вы у нас не получится. он у нас - с дисфункцией сенсорной интеграции - бурно отказывается. Поэтому то, что обычному ребенку сделать легко - нашему почти невозможно.
Капаем називин и аквамарис - уже третьи сутки. Пробивает, но не долго. В ночь точно нет, во время сна есть храп.
При сильной заложенности (ребенок вынужден постоянно дышать ртом, после промывания носа) в терапию могут подключать орошение полости носа гипертоническим солевым раствором по типу Аквамарис Софт ( душ) 2-3 раза в день. Так же все таки рекомендуют оценить уровень С реактивного белка, чтобы определить целесообразность приема антибиотиков
Добрый день, как правило при пневмонии с признаками дыхательной недостаточности: частое дыхание, вытяжение уступчивых мест грудной клетки, напряжение мышц шей, посинение носогубного треугольника, выраженная вялость, полный отказ от еды - показана госпитализация ребенка в стационар
Более легкие формы заболевания лечатся амбулаторно, при появлении настораживабщих симптомов - вызов скорой помощи
По поводу антибиотика, при пневмонии он показан, прием обязателен
В нос используете сосудосуживающие капли? Не уходит заложенность?
В общем анализе крови чуть повышена соэ, в остальном все в пределах нормы
Однако, при пневмонии важнее результаты осмотра и рентгена
Здравствуйте. В крови еще повышены моноциты. Я не знаю, что это, и за что они отвечают.
В нос. Мы капаем - аквамарис и називин. Но заложенность держится.
Промывку носа сделать нереально, он у нас - с дисфункцией сенсорной интеграции - бурно отказывается. Поэтому то, что обычному ребенку сделать легко - нашему почти невозможно. Хорошо хоть разрешает закапывать капельки.
Моноциты повышены только в относительном показателе в процентах, для диагностики важнее абсолютное число, а оно в норме
По поводу носика: используете аспиратор для носа?
Рекомендую рассмотреть аспиратор от пылесоса Беби ВАК, чтобы лучшим образом удалять слизь из носа и ребенку было легко дышать
Здравствуйте! По представленному анализу крови явных изменниц бактериального характера нет. Повышение монолитов может указывать на вирусный процесс
Учитывая результат рентгена и жалобы, так может протекать атипичная пневмония, вызванная микоплазмоц или хламидией. В таком случае клацид это верно подобранный антибиотик.
Рекомендуется прием пробиотика на фоне лечения для поддержания микрофлоры, можно выбрать любой.
Из-за рефлюкса препарата не стоит опасаться.
Для снятия отечности носа, помимо сосудосуживающих, может использовать гипертонический солевой раствор (аквамарис Стронг / квикс).
Бронхипрет в таком возрасте не рекомендован
Никакие муколитики / отхаркивающие, сиропы детям от кашля не показаны до 5 лет минимум, дети не умеют эффективно откашливать мокроту,
на фоне препарата большой ее объем остаётся в легких, кашель усугубляется,
ребенок кашляет сильнее и продолжительнее.
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Согласна с вами. Просто мы сегодня уже не успели дать клацид ему. Потому что пока я его выкупила (в соседнем городе). Пока написала гастроэнтерологу нашему, он долго не отвечал.
Поэтому пропустили еще день. Подскажите, в скорую пока не стоит обращаться? (С целью отправки в больницу). Дома попробовать полечить? Боюсь, вдруг, ему резко хуже станет.
Принятый ответ
Пневмония может лечиться амбулаторно, то есть дома,
Ориентируйтесь на такие симптомы,
Как отрицательная динамика температуры,
Усиление кашля,
Одышка,
Ухудшение общего состояния.
Если так происходит на фоне лечения более 72 часов, то это показание к госпитализации
При отсутствии таких жалоб может начинаться лечения дома
Поправляйтесь скорее🙏🏻
Здравствуйте!
в представленном анализе признаков острой бактериальной инфекции нет
Муколитики детям до 5 лет не даем , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт делаем при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При заложенность носа Називин 0.025% по 1 капле в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
При отсутствие положительной динамики сдать анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш )
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .
При выраженной заложенности промывание носа Гипертоническими солевыми растворами,Например:аквалор форте душ ,аквамарис стронг / Квикс.
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Просто мы сегодня не успели дать клацид ему. Потому что пока я его выкупила (в соседнем городе). Пока написала гастроэнтерологу нашему, он долго не отвечал.
Поэтому пропустили еще день. Подскажите, в скорую пока не стоит обращаться? (С целью отправки в больницу).
Дома попробовать полечить? Боюсь, вдруг, ему резко хуже станет. Меня напугало значение СОЭ.
Ну и с промывкой носа все сложно. Он у нас с сенсорной дисфункцией. Не разрешает никаких манипуляций, очень сильно кричит и отбивается. Только вот капли можно, не протестует.
Добрый день. Данных за бактериальный процесс нет. Рекомендую лечение по симптомам. В этом случае рекомендую увлажнение воздуха не меньше 50 -60%, приподнять головной конец кровати на 30°,ингаляции с физ раствором, использовать перед сном капли аквалор или аквамарис для носа. Муколитики - отхаркивающие препараты не рекомендованы детям до 5-6 лет, они усугубляют процесс, при сохранении жалоб - рекомендую обследование- сдать кровь на микоплазмы и хламидии пневмония, антитела М и G. Консультация лор врача
Похожие вопросы по теме
- 9 Июля 20172 ответа
- 13 Августа 20181 ответ
- 31 Мая 20191 ответ
- 25 Октября 20199 ответов