Консультация терапевта /

Часто болею — вопрос №3069328

80 просмотров

Здравствуйте, с сентября месяца ребёнок начал ходить в сад и начал часто болеть, но обычно у него всё проходит в легкой форме, насморк и редко температура 1 день. И вот я всегда болею вместе с ребёнком, только мне хуже. У меня всегда болит горло, насморк и очень сильно болит голова, особенно на второй день. Вот опять спустя неделю, как мы переболели, у ребёнка начался насморк, а у меня болит горло и голова, начало отдавать еще в левое ухо. Я уже устала от постоянных болезней. Какие анализы надо сдать, какие показатели проверить? Какие витамины пить и что вообще нужно делать для укрепления иммунитета?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Добрый вечер! Для выявления причин снижения иммунитета врачи рекомендуют выполнить следующие анализы:

1. Для выяснения дефицитных состояний организма рекомендуют сдать : ферритин, витамин В12, фолиевая кислоту, витамин Д.
2. Оценка функции щитовидной железы: ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный , АТ-ТПО.

Также рекомендуют исключить наличие очагов хронических инфекций. хронический тонзиллит зачастую может являться причиной частых болезней, так как миндалины - источник хронической инфекции. При любом контакте с вирусом они реагируют снижением иммунитета
В таком случае рекомендуют обратиться очно к ЛОРу для промывания лакун. А также , если обострения тонзиллита чаще 3-4 раз в год - подумать об удалении

Также зачастую причиной становится наличие хронических персистирующих инфекций: ЦМВ, ВЭБ, герпес. Но эти инфекции могут быть у 90% людей мира. Их лечить / искать не нужно, они не лечатся, просто при снижении иммунитета могут давать симптомы болезни.
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, я прикрепила результаты анализов, посмотрите, пожалуйста

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Доброе утро.
СОЭ - неспецифический белок, может повышаться на любой стресс, боль в зубе.

Снижен цинк. Цинк бывает в виде различных форм: пиколинат, цитрат, хелат. Хорошей биодоступностью обладают пиколинат цинка ( Zinc Picolinate от Solgar по 1 таблетке во время еды в течение месяца), цитрат цинка ( Vitascience Цинк по 1 таблетке)

Ферритин снижен. В норме должен быть не менее 40. В таком случае рекомендуют к приему препараты железа:
✔️ Тардиферон 1 таблетка х 2 раза в сутки , обычно до достижения хороших показателей , а через 3 месяца - контроль.
❗️ данная форма - двухвалентное железо. Она тяжелее усваивается , но быстрее поднимает ферритин и гемоглобин.
✔️ Мальтофер 1 таблетка 2 раза в день ❗️ данная форма легче переносится , но намного дольше поднимает ферритин и гемоглобин.

Повышен ТТГ при нормальных Т3 Т4 - состояние субклинического гипотиреоза. Состояние требует наблюдения у эндокринолога, выполнения УЗИ щитовидной железы, выполнение анализа АТ-ТПО

Повышение IgG к ВЭБ, ЦМВ означает, что ваш организм знаком с этими вирусами. Лечить это состояние не рекомендуют.

увеличение В12 возможно , если в течение полугода-года принимали витамины В12 ( нейробион, мильгамму, комбилипен)
Терапевт
Здравствуйте
Первоначально рекомендуют сдать :ОАК,ферритин(для исключения анемии),а так же проверить витамин Д,уровень цинка
Так как данные дефициты так же могут являться причиной частых ОРВИ


Для укрепления общего иммунитета рекомендован прием :Витамин С 1000мг внутрь (10дней)-данный курс пропивается 1 раз в пол года

Витамин Д масляные формы(Аквадетрим ,Вигантол) по 2000ед внутрь утром,длительно.(профилактическая доза до сдачи Анализа)

Ну и конечно самое сложное,для мам маленьких деток это пытаться наладить режим сна (суммарное количество не мене 8часов),прогулки на свежем воздухе,минимизация стрессов,так как это пагубно влияет на иммунитет.
Будьте здоровы
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, я прикрепила результаты анализов, посмотрите, пожалуйста
Клинический фармаколог, Терапевт
Здравствуйте.

При частых инфекционных заболеваниях рекомендуют выполнить:
- общий анализ крови с лейкоформулой и СОЭ
- ферритин, НТЖ, ОЖСС, фолаты, витамина В12
Исключить хронические очаги инфекции:
- Общий анализ мочи - исключение инфекции мочевыводящих путей;
- стоматолог - осмотр и санация полости рта;
- гинеколог - осмотр и мазок на флору и онкоцитологию
- лор-врач для исключения хронического тонзиллита, синусита, отита
- флюорография или рентген лёгких (1 раз в год).

Пересмотреть личный сертификат прививок. При частых воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей может быть рекомендована вакцинация взрослых против пневмококковой инфекции.

Профилактически может быть назначен витамин Д, например, Вигантол 2000 МЕ 1 раз в день длительно регулярно.
Остальные дефициты восполняются только при их подтверждении согласно анализам крови.
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, я прикрепила результаты анализов, посмотрите, пожалуйста
Клинический фармаколог, Терапевт
По анализу крови можно сказать следующее:
1. Повышение СОЭ при норме других показателей общего анализа крови не имеет клинического значения.
Эритроцитарные индексы в норме лейкоцитарная формула тоже в норме, тромбоциты нормальные. Общий анализ крови хороший, нет повода для переживаний
2. Снижение уровня цинка может проявляться ломкостью волос, ногтей, выпадением волос, снижение защитной реакции организма. При дефиците назначают препараты хрома 25 мг 1 раз в сутки 1 месяц.
3. Отмечается дефицит железа : снижен ферритин (норма 40-60), сывороточное железо в крови.
Идеальная норма ферритина по клиническим рекомендациям 40-60. Для того, чтобы ферритин достиг отличного показателя, назначают прием препаратов железа, например, тардиферон 80 мг 1 раз в день до 3 месяцев с последующим контролем общего анализа крови и ферритина.
Разделить приём железа и цинка, вместе не принимать.
Препараты железа назначаются до завтрака.
Цинк во время ужина
3. Повышение витамина В12 не требует специального лечения, самостоятельно выводится, на организм не оказывает негативного влияния. Не принимать препараты, содержащие витамин в12.
4.Есть дефицит витамина Д - при норме от 30. Рекомендован приём витамина Д (например, Вигантол) 7000 МЕ 1 раз в день на 4 недели во время завтрака. Затем уровень витамина Д сдается повторно, если показатель достигает 30, назначается профилактическая дозировка 2000 МЕ 1 раз в день длительно.
5. Повышении ттг незначительно. При данном показатели подтвердить гипотиреоз нельзя. Возможен дефицит йода. В таких случаях, рекомендуют пересдать ТТГ, Т4 через 3 месяца на 3-5 день менструального цикла.
6. Положительные igG на цитомегаловирус и ВЭБ говорит о сформированном иммунитете на данные инфекции. Это не заболевание. Острый процесс отражают igM, они в норме.
Терапевт
Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови, анализ крови на ферритин, витамин Д. Из-за дефицитов возможно ослабление иммунетета.
Также рекомендуют рассмотреть прием витамина С 1000мг по 1таб 1 раз в день месяца, до получения результатов анализов витамин Д 2000ме 1 раз утром. Если этот витамин будет в дефициты, то назначают уже лечебные дозировки.
Так же возможно сдать анализ на гормоны щитовидной железы, а именно ТТГ, Т4 свободный, Анти-ТПО.
Обследование на вирусные инфекции:
1. Иммуноглобулин М, G к цитомегаловирусу
2.Иммуноглобулин М, G к ядерному и капсидному белку вируса Эбштейна-Барр
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, я прикрепила результаты анализов, посмотрите, пожалуйста
Терапевт
Здравствуйте!

1. В общем анализе крови повышение СОЭ. Это неспецифичный показатель может повышаться как на фоне заболевания, так и при менструациях, травмах стрессе. Он повышается и снижается медленно. Учитывая частые простуды, вероятнее всего повышение связано с этим.

2. Снижение уровня цинка. В таких случаях рекомендуют прием цинкита по 1 таб 1 раз в день, месяц.

3.Нормой витамина Д считают показатель выше 30 нг/мл, либо 75 нмоль/л. Все что ниже этого показателя считается дефицитом.

При дефеците витамина Д пациентам рекомендуют принимать масляной раствор витамина D, так как он относится к жирорастворимым витаминам и хорошо усваивается с жирами. (Наприме, вигантол) в лечебной дозе 7000 МЕ, 2-3 мес,с последующим переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли). Контроль через 2-3 месяца.
Препараты витамина D рекомендуют принимать в первой половине дня, желательно во время завтрака. Завтрак должен содержать в себе жиры, например, сливочное масло, авокадо, яйца.


4. Нормой ферритина считают 40-60 мкг/л. В идеале покащатель ферритина равен массе тела, либо масса тела ×2.
Все что ниже этих показателей считается железодефицитом.

Обычно врачи рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа.
К ним относится, например сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1 раза в день, либо тотема 50 мг в ампулах, либо тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в день.
Далее рекомендуют контроль общего анализа крови и ферритина в динамике через 14 дней после 2-3 месячного курса
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками жетеза: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить эти проблемы( красное вино , крепкий черный чай, шоколад)
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С: морсы из ягод, апельсиновый , яблочный , гранатовый сок, так препараты железа будут лучше усваиваться и легче переносится.

Дополнительно  обследования для выявления причин скрытого железодефицита:
●Консультация гинеколога+ УЗИ органов таза
●УЗИ брюшной полости и почек , ●сдать кал на скрытую кровь
●колоноскопия - при положительном результате анализа на скрытую кровь, ●ФГДС
●консультация проктолога при наличии геморроя или трещин.

5. Повышение витамина В12 не значительное.

6. Повышение ТТГ. В таких случаях рекомендуют очную консультацию эндокринолога и проведение УЗИ щитовидной железы.

7. Наличие иммуноглобулина G к цитомегаловирусу и вирусу Эбштейна-Барр. Это указывает, что кого-то этими вирусами вы переболели. Обычно рекомендуют консультацию инфекциониста очно.

Причинами частых простудных заболеваний могут быть связаны с дефицитами витамина Д и ферритина, а так же перенесеннные вирусы, так как они могут ослаблять иммунетет.
Фтизиатр, Терапевт
Здравствуйте!
Для уточнения наличия дефицитов рекомендуется минимум обследования, который состоит из: общего анализа крови, ферритин-депо железа( норма не менее 40), В12, В9, витамин Д.
Также Вы указали,что у Вас сразу начинает болеть горло. Вероятно, имеется хронический тонзиллит (хронический очаг инфекции). Для уточнения рекомендуется осмотр-лор врача.
В период здоровья для поддержания иммунитета, рекомендуется курс имудона по 1 таблетки 4-5 раз в день, 10 дней. Повторять можно через каждые 3 месяца+ витамин С 1000мг , 10 дней.
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, я прикрепила результаты анализов, посмотрите, пожалуйста
Фтизиатр, Терапевт
Добрый день!
1.СОЭ- неспецифический маркер воспаления. Он повышается по многим изменениям в организме- от травмы, инфекции/орви, воспаления хронического заболевания до стресса и менструального цикла, анемии. После перенесенной инфекции СОЭ длительное время может оставаться повышенным нормализуется постепенно.Важно оценить состояние лейкофомулы- лейкоциты, нейтрофилы, лимфоциты. Изменений нет.
2.Норма ферритина не менее 40. У вас снижен- признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно врачи рекомендуют начать прием железа, например, Сорбифер Дуралес по 1 таблетки 2 раза в день, 2-3 месяца или Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день, или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 2-3 месяца с последующим контролем ферритина(депо железа) через 1-2 месяца после курса.
Рекомендуется найти причину снижения железа:
1. Кал на скрытую кровь
2. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога (роды, лактация, обильные менструации)
3. ФГДС
4. Хроническая кровопотеря- анальная трещина/геморрой. Консультация хирурга/проктолога.
3.Снижен цинк. Рекомендуется приём цинка любой торговой марки по 1 таблетки в день, 1 месяц
4.Снижен витамин Д. Обычно врачи в такой ситуации рекомендуют начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 2-3 месяца с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме) , длительно
5.В12 повышен. Вероятно, употребляли поливитамины. В повышение ничего страшного нет.
6.Незначительно повышен ттг. Рекомендуется повторить через 4 недели, при сохранении повышения УЗИ щитовидной железы и консультация эндокринолога.
7.Иммуноглобулины G - это иммунная память организма, они появляются после встречи с данной инфекцией, остаются в крови надолго. Иммуноглобулины М отвечают за острый процесс, они у вас отрицательные.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Чем лечиться?
14 июня 2021
Елена
Вопрос закрыт
Насморк у кота уже 3месяца
12 августа 2021
Наталья
Вопрос закрыт
Затяжной насморк
16 сентября 2022
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Кашель, температура
16 января 2024
Алина, Чебоксары
Вопрос закрыт
Слезы про насморке
21 декабря 2024
Полякова, Липецк
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Полина Викторовна Муратова
48 отзывов
Терапевт
2016-2022, Дальневосточны
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Спасибо большое 🌸 Очень благодарна Однозначно да
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров