Высокая температура — вопрос №3070022

Question

Высокая температура — вопрос №3070022

Анонимный пользователь

301 просмотр

28 марта 2025

Здравствуйте, в субботу 22 марта, у ребенка появились сопли и небольшой кашель. Педиатр послушала, посмотрела, сказала лечение симптоматическое пока. Легкие чистые , горло немного красное, лечились питьем и ингаляциями с физраствором. В понедельник поднялась температура 38.7, дали нурофен, сдали кровь. Кашель усилился , нос с соплями по задней стенке и еще и на ухо жалуется. Съездили к Лору , написала туботит, больше слева, но не критично , все из-за соплей , назначила промывание носа физраствором, что мы и делали , Називин, и в уши отипакс, он снял ей болевой синдром, ну и кровь сдать, что мы и сделали.По крови назначили антибиотик Панцеф, так как суммамед и амоксиклав пили ранее , даже 2 месяцев не прошло . Пили 3 дня панцеф, температура так и держалась , даже до 39 доходила , сбивали.после 3 приема антибиотика, температуры не было ровно сутки и опять 38.7 . Что нам делать , я уже не знаю. Вчера другой педиатр слушала, сказала хрипов нет в легких , кашель мокрый , он в трахее( трахеобронхит). Дыхание жесткое , назначает беродуал ингаляции и через час после них флюдитек. И к панцефу добавить еще азитромицин , по 6 мл в сутки дополнительно. То есть утром панцеф, вечером азитромицин. Ребенку 2 года и 7 месяцев.

Вопрос закрыт

физраствор

дали нурофены

небольшой кашель

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 28 марта

Клиент

Анализы прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 28 марта

Клиент

Здравствуйте

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 28 марта

Клиент

Вибрационный массаж постоянно делаем. Прыгает , все что Вы написали, мы делаем. Вопрос больше в продолжении приема антибиотика и стоит ли его менять или добавить дополнительно еще один антибиотик. Спасибо

Пожаловаться

Степичева Алина Юрьевна, 28 марта

Педиатр

при подобных результатах исследований, говорят о течение вирусной инфекции. Обычно, в подобных ситуациях нет требуется прием антибактериальной терапии. Подобные волнообразные течения температура, характерно также для течения вируса гриппа. Вирусные заболевания антибиотиками не лечится. Очень хорошо, что выполняются общие рекомендации, ускорит выздоровление

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 28 марта

Клиент

Здравствуйте, я и написала , что панцеф назначили , потому что 3 месяцев не прошло с последнего приема амоксиклава и азитромицина. 72 часа с приема панцефа уже прошло. Была положительная динамика, температуры не было сутки, но сегодня опять 38.7. Хотим менять антибиотик. Только на какой ? И можно ли к панцефу добить еще и азитромицин, как написал другой педиатр ?

Пожаловаться

Щемелева Полина Евгеньевна, 28 марта

Педиатр

Возможно, идет присоединение новой вирусной инфекции, из-за этого антибиотик перестал работать.

Азитромицин назначается при подтвержденных атипичных инфекциях после сдачи крови на антитела IG M К микоплазме и хламидии пневмония, к коклюшу.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 28 марта

Клиент

Ничего не понятно, Из Вашего ответа , что делать и как лечить

Пожаловаться

Щемелева Полина Евгеньевна, 28 марта

Педиатр

В подобных случаях, не рекомендуется комбинация антибиотиков или смена антибиотика, учитывая, что эффект от препарата был. На данный момент, возможно, новая вирусная инфекция. Рекомендуется повторная сдача ОАК для оценки динамики

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 28 марта

Клиент

Здравствуй, что скажете по анализу крови ? И по лечению беродуалом и флюдитеком?

Пожаловаться

Нассонова Виктория Вячеславовна, 28 марта

Педиатр

В ОАК наблюдается сдвиг в бактериальную сторону, но при наличии нормального уровня лейкоцитов, анализ сдавали до приёма антибиотика или во время?

Бородуал - препарат расширяющий бронхи, есть у ребенка диагностирована обструкция - тактика верная.

Флюдитек - отхаркивающий препарат, не рекомендуют к применению у детей младше 5 лет, т.к. у детей слабый кашлевой толчок и они не могут откашлять большой объём мокроты (а флюдитек не только разжижает, но и увеличивает объём мокроты) поэтому при приеме можно усугубить ситуацию.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 28 марта

Клиент

Сдавали анализ до приема антибиотиков. Только после анализа начали принимать , сегодня будем принимать 4 раз панцеф. Стоит ли ? Или заменить ?

Пожаловаться

Нассонова Виктория Вячеславовна, 28 марта

Педиатр

Без очного осмотра отменять антибиотик нельзя.

В таких ситуациях необходимо найти первопричину: вероятнее всего это ОРВИ, с присоединением бактериальной инфекции, поэтому длительная температура может сохраняться даже на фоне приёма антибиотика, т.к. вирус никуда не ушёл и продолжает действовать на организм, в таких случаях необходимо следить за состоянием ребенка и вести температурный дневник, чтобы отмечать динамику улучшения/ухудшения, при ухудшении состояния необходима госпитализация в стационар, с целью дообследования и коррекции лечения.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 28 марта

Клиент

После 3 приема панцефа была положительная динамика, температуры сутки не было, но потом по новой . Когда нет температуры она прекрасно себя чувствует

Пожаловаться

Нассонова Виктория Вячеславовна, 28 марта

Педиатр

Волнообразное течение температуры чаще всего бывает при вирусных инфекциях, главное - это хорошее самочувствие ребенка, т.к. температура-это защитный фактор организма поэтому он борется, поэтому, не переживайте.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 28 марта

Клиент

Ингаляциии с физраствором делать ? Был сейчас другой педиатр , сказала, что не нужен беродуал ей , легкие чистые, но дыхание жетское. Ингаляции с физраствором делать , трижды по 5-7 минут.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 28 марта

Клиент

По анализу крови инфекция очень острая?

Пожаловаться

Нассонова Виктория Вячеславовна, 28 марта

Педиатр

По ОАК бактериальный сдвиг не сопровождается высокими показателями лейкоцитов, поэтому нельзя четко говорить о серьёзной бактериальной инфекции, также нельзя оценивать только анализ, обязательно должна учитываться клиника.

В подобных случаях ингаляции с физ р-ром рекомендуют к применению.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 28 марта

Клиент

Добрый день! 3 дня пропили панцеф, не было температуры сутки, потом снова поднялась до 38.7. Значит положительная динамика все таки была? Как считаете стоит ли добавить к панцефу азитромицин ?

Пожаловаться

Хохлачева Нина Сергеевна, 28 марта

Инфекционист, Педиатр

Она была, но потом либо ребенок заболел повторно, либо присоединилась бактериальная инфекция. Поэтому нужно сдать общий анализ крови

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 28 марта

Клиент

После анализа крови , мы начали прием антибиотика Панцеф. Скажите если добавить Клацид , можно в форме таблеток ? Педиатр написал рецепт на суспензию , но ее нигде нет ..

Пожаловаться

Хохлачева Нина Сергеевна, 28 марта

Инфекционист, Педиатр

Да, какой вес ребенка?

Пожаловаться

Хохлачева Нина Сергеевна, 28 марта

Инфекционист, Педиатр

Та же рекомендую проведения рентгенограммы легких, и сдать анализ мочи, для исключения осложнений

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 28 марта

Клиент

15 кг по весу

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 28 марта

Клиент

Панцеф вместе с Клацидом? Или только Клацид?

Пожаловаться

Хохлачева Нина Сергеевна, 28 марта

Инфекционист, Педиатр

Получается таблетка 250 мг 2 раза а день, но это будет немного превышать его дозу. По весу на раз 225 мг . сдайте повторно оак, что бы понимать картину. И конечно решение за очным врачом

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 29 марта

Клиент

Здравствуйте, очно педиатр сказал менять на Клацид , но суспензии у нас в городе нет в наличии. Педиатр сказала можно и в таблетках , а везде пишут, что нельзя детям до 12 лет, в таблетках… Что скажете ?

Пожаловаться

Хохлачева Нина Сергеевна, 29 марта

Инфекционист, Педиатр

По весу 250 мг можно, тут именно дело в форме препарата, а не в действующем веществе .

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 28 марта

Клиент

Добрый день! Благодарю за ответ. После 3 приема панцеф не было температуры сутки , но сегодня опять поднялась до 37.8, то есть какая то положительная динамика от него была получается? Клацид дополнительно к панцефу? Или заменить ? Сегодня 4 раз будем давать панцеф , стоит ли ?

Пожаловаться

Трушнина Мария Александрова, 28 марта

Педиатр

Эффективность антибиотика оценивается в первые 24-48ч. Должна снижаться температура, должна появляться положительная динамика (уменьшение кашля, улучшение самочувствия). Сложно сказать, что антибиотик помог 100%, так как температура поднималась ещё выше.

Курс назначенного антибиотика следует завершить. По поводу приёма Клацида рекомендую решить вопрос очно после снимала ОГК и повторного осмотра. Дистанционно не имею права назначить антибиотик.

Если на снимке будут изменения в пользу атипичной пневмонии, то тогда можно будет добавить приём Клацида.

Но не исключено, что повторный подъем температуры связан с вирусной инфекцией и дополнительный приём антибиотика в таком случае не нужен. Для разъяснения картины рекомендуется дообследование.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 28 марта

Клиент

Спасибо, но лор сказал, что действие антибиотиков оценивается не ранее 72 часов и то что была положительная динамика сутки не было температуры , это уже хорошо. Хотим добавить Клацид к панцефу

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 28 марта

Клиент

Скажите Клацид можно в таблетках ? Суспензии нет нигде

Пожаловаться

Трушнина Мария Александрова, 28 марта

Педиатр

К сожалению, таблетки клацид не рекомендуется принимать до 12 лет (согласно инструкции). Таблетки нельзя ломать. По возрасту показана форма в гранулах (для приготовления суспензии).
Попробуйте уточнить через единую справочную вашего региона (города), в каких аптеках он есть.
По России нет проблем с его поставками.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Подозрение на туберкулёз

1 ответ

22 октября 2020

Александр

Вопрос закрыт

Течение ковида

6 ответов

10 мая 2021

Ирина

Вопрос закрыт

Стоит ли принимать арепливир

2 ответа

6 августа 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Расшифровка общего анализа крови

5 ответов

18 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Степичева Алина Юрьевна, 28 марта · Accepted Answer · 2025-03-28T08:35:06+03:00

Доброе утро. Крайне сомнительная схема рекомендован вторым врачом.

Сиропы от кашля и муколитики для ингаляций (например, амбробене) в подобных случаях не назначают по ряду причин: 1) Они не рекомендованы детям до 5-6 лет, т.к считается, что до этого времени у детей плохо развит кашлевой толчок, и если мокроты будет много (под действием муколитиков), то кашель усилится, а откашлять мокроту малыш не сможет.
2) При приеме муколитиков увеличивается риск осложнений т.к мокроты действительно становится больше, вывести ее сложнее, и в этой созданной "лужице" начинают заводится бактерии, переводя вирусное заболевание в бактериальное.
Откашлять скопившуюся слизь может помочь аналог вибрационного массажа: попрыгать вместе, похлопать ребенка аккуратно по спинке, создавая вибрацию, поиграть "по кочкам-по кочкам". Дополнительно рекомендуют предлагать побольше жидкости, проветривать помещение и выполнять прогулки на свежем воздухе.

Ингаляции с Беродуалом используются только при наличии, синдрома бронха обструкции, когда в лёгких есть хрипы. При всём остальном виде кашля, ингаляции бесполезно. Прикрепите, пожалуйста, анализ крови который был сдан.

Щемелева Полина Евгеньевна, 28 марта · Accepted Answer · 2025-03-28T08:40:07+03:00

Здравствуйте!

Подобные изменения в ОАК могут указывать на присоединение бактериальной инфекции.

В таких случаях рекомендуется прием антибиотика. Обычно, препарат выбора - амоксициллин, если не принимали его в течение 3 месяцев. В других случаях может назначаться Панцеф. Точный препарат и дозировку Вам должен назначить врач после очного приема. 2 антибиотика назначаются только в крайних случаях.

Эффект от антибактериальной терапии оценивается через 72 часа. Должно быть стойкое снижение температуры.

В остальном рекомендуется симптоматическое лечение:

- Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки

- Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов

- Промывание носика солевыми изотоническими растворами (АкваЛор, ЛинАква)

- Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 20-22 градуса

- Ингаляции с физ раствором 3 раза в день при насморке/кашле

- Очный осмотр врача в динамике

Нассонова Виктория Вячеславовна, 28 марта · Accepted Answer · 2025-03-28T09:01:49+03:00

Здравствуйте!

В Подобных ситуациях комбинация антибиотиков Нецелесообразна, рекомендуют закончить курс панцефа 7-10 дней, смену или добавление антибиотика производят при ухудшении состояния с госпитализацией в стационар и чаще всего переводят на парантеральный путь введения ( в/м)

Хохлачева Нина Сергеевна, 28 марта · Accepted Answer · 2025-03-28T09:08:59+03:00

Добрый день. По крови есть признаки вирусно бактериальной инфекции ( нейтрофилы повешены, лимфоциты снижены) а должно быть наоборот. Скорее всего именн сейчас произошло присоединение бактериальной инфекции. Антибиотики совместимы, сейчас нужно подождать 3 дня для оценки эффективности. Так же нужно повторить общий анализ крови, и сдать посев из зева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам ( посев готовится 5 дней) и если данная схема тоже не подействует будет точно выявлен возбудитель и к каким антибиотикам он чувствителен

Трушнина Мария Александрова, 28 марта · Accepted Answer · 2025-03-28T09:13:52+03:00

Здравствуйте.
Пл результатам ОАК есть признаки присоединения бактериальной инфекции. Также не исключается присоединение атипичной информации (микоплазма).
В данном возрасте обычно приём муколитиков не рекомендуется в силу риска "заболачивания дыхательных путей" и присоединения вторичной бактериальной инфекции на фоне ещё слабового кашлевого толчка.
Если на фоне приёма антибиотика Панцеф повторно поднялась температура, то вероятно антибиотик не сработал, либо присоединилась другая (вирусная инфекция).
Рекомендую повторно обратиться на повторный приём к педиатру и по возможности сделать обзорную рентгенограмму органов грудной клетки и сдать кровь на антитела (IgM ) к Micoplasma pneumonia.
Азитромицин эффективен в данном случае. Но так как вы уже принимали его ранее, то лучше бы подошёл Клацид.
Рекомендую рассмотреть данный вопрос на очном приёме у педиатра после посвторного осмотра и дополнительного обслуживания.
В домашних условиях дополнительно обязательно соблюдать адекватный питьевой режим, вибро массаж на грудную клетку, активный туалет носа для снижения постназального затека.