Что вас беспокоит?
Высокая температура, диарея у ребенка 1.1 год
Добрый день! У ребенка 1,1 годик 5-ый день температура, появился на 3-ий день жидкий стул. На второй день болезни температура в моменте поднималась 39,5. Очень плохо сбивалась, хватало часа на 3. Чередовали нурофен и парацетамол. Врач прописал кипферон свечи, промывание носа, и смекту от диареи дозированно по чуть чуть по ложечке давать, и баксет беби. Кашля насморка ничего нет. Красное горло. Сдали анализ крови. Прикрепляю. Подскажите, что у нас? И как лечить ребенка?
Принятый ответ
Доброго дня!
Скажите, пожалуйста, температура сохраняется высокая?
По ОАК:
Содержание гемоглобина в пределах возрастной нормы (норма 110-130г/л)
Показатели, которые могут свидетельствовать о скрытом дефиците железа чуть снижены, что может наблюдаться на фоне заболевания.
Содержание тромбоцитов в пределах возрастной нормы (норма 150-400), но с тенденцией к снижению, что характерно для вирусных инфекций
Количество лейкоцитов в пределах возрастной нормы, менее 15 тыс.
В возрасте до 4 лет у малышей в норме количество лимфоцитов преобладает над количеством нейтрофилов. Повышено относительное и абсолютное кол-во нейтрофилов, что говорит о наличии воспаления. Повышение нейтрофилов чаще характерно для бактериальных инфекций.
Повышено относительное кол-во моноцитов, более 8%, абсолютное более 0,9*10^9/л, характерно для вирусных инфекций.
СОЭ более 15мм/ч, повышено, что характерно для воспалительных изменений.
Учитывая изменения в анализах крови (наличие воспалительных изменений вирусно-бактериального характера), необходим очный осмотр педиатра с последующим решением о подключении антибиотикотерапии.
Смекта детям до 2 лет не рекомендована, согласно новой инструкции к препарату.
Свечи кипферон согласно исследованиям плохо всасывается через слизистую кишечника, соответственно в данной форме не обладают доказанной эффективностью.
Вчера температура как будто улучшилась, выше 38,3 не давали ей подниматься давали нурофен. Спустя 12 часов подторили когда стало выше 38.
Сегодня ночью поднялась опять 39
Скажите, пожалуйста, жидкий стул сохраняется?
Ребенок реже мочиться не стал?
Учитывая, сохраняющуюся высокую температуру, лучше сегодня показаться педиатру и корректно подобрать необходимую антибиотикотерапию, так как впереди выходные.
--Для того чтобы восстановить водноэлектролитный баланс необходимо дробное обильное питье. Лучше использовать растворы солей. Солевые растворы, например Регидрон био, Адиарин необходимо чередовать с кипяченой водой.Поить необходимо маленькими порциями по 5-10 мл, каждые 5 мин, чтобы не спровоцировать рвоту. В сутки жидкости не менее 40мл/кг.
НЕЛЬЗЯ соки, морсы и молочные продукты.
--Обязательный контроль объема мочи. Важным критерием состояния ребенка является количество мочеиспусканий и количество выделяемой мочи.
--Баксет продолжайте, препарат хорошо крепит стул
--в подобных случаях рекомендуется прием энтеросорбента - Полисорб или Энтеросгель за 1 час до еды/лекарства
Старайтесь соблюдать диету с механическим и химическим щажением. В 1-2 день уменьшаем суточный объем на 15-20%, но увеличиваем кратность питания на 1-2 кормления, недостающее количество пищи необходимо восполнять жидкостью. На 2-3 день болезни постепенно восстанавливаем объем питания.
-При повышении температуры тела более 38,5оС Нурофен (Ибупрофен) минимальная разовая доза 5мг/кг, максимальная разовая доза 10мг/кг не более 4 раз в день или
Парацетамол минимальная разовая доза 10мг/кг, максимальная разовая доза 15мг/кг не более 4 раз в сутки
Если температура повышается часто, то рекомендуется чередовать прием жаропонижающих препаратов (для того чтобы избежать превышения суточной нормы). Желательно давать второй препарат не менее, чем через два часа от приема первого препарата. Второй препарат давать, если температура не ниже 38,5оС.
Очень важны и физические методы охлаждения, можно смочить водой комнатной температуры салфетку/пеленку и активно промакивать все тело, особенно височную область, шею, подмышечные впадины, локтевые, подколенные сгибы и обдувать.
Обратите внимание на симптомы тревоги:
признаки обезвоживания (сухая сероватая кожа, сухие губы, налет на языке, липкие слизистые, вязкая слюна, нет слез, ребенок редко мочится, значительно уменьшился объем мочи)
изменение психического состояния (ребенок беспокойный, раздражительный или же наоборот вялый)
у ребенка имеются хронические заболевания
температура > 39 °С
видимая кровь в стуле;
Принятый ответ
Здравствуйте. При подобных результатах исследований говорят о наличии, течение вирусной инфекции. Смекта запрещена до двух лет. Такие препараты как кипферон не имеют доказанный эффективности, в связи с чем не рекомендуется применению у детей. Расскажите пожалуйста, какие дозировки жаропонижающих использовались?
Наш вес 10,5 кг. Согласно весу давали, нурофен 5 мл, парацетомол также.
Подобные клиническая картина может говорить о течении вируса гриппа. Обычно лечение как правило симптоматическое, жаропонижающее, по весу, при необходимости. Достаточно питьевой режим. Какие интервалы между температурой на сегодняшний день?
Принятый ответ
Добрый день. В крови есть признаки бактериальной инфекции. Ребенку необходимо подключить антибиотик . Для этого необходимо очно показать ребенка врачу. Лечение продолжаем, только вот кипферон не имеет доказательной эффективности, а так же у ребенка итак жидкий стул, а свечи еще больше будут раздражать кишечник
Добрый день! Советуют панцефф, но мы его закончили пить 2 недели назад. Можно ли?
Если пили менее 3х месяцев назад может не подействовать.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По ОАК отмечаются признаки латентной дефицита железа ( снижены некоторые эритроцитарные) индексы
- увеличение количества нейтрофилов, что говорит о возможном присоединении бактериальной инфекции.
В таких ситуациях рекомендуют очный осмотр педиатра, с целью решения вопроса об антибиотикотерапии.
Согласно инструкции смекта запрещена у детей до 2 лет.
Кипферон - препарат из группы феронов, не имеет доказательной базы, поэтому убедительных данных об эффективности нет.
Подскажите, как себя ребенок чувствует? Кушает, пьет?
Сколько раз был стул за сутки?
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализу крови отмечается повышение нейтрофилов в абсолютных числах, что может быть при бактериальной инфекции.
Если в ребенка сохраняется высокая температура без положительной динамики, то на очном осмотре нужно решать вопрос о назначении антибактериальной терапии.
Дополнительно рекомендуется оценить общий анализ мочи
Кипферон препарат без доказанной эффективности, не имеет смысла его принимать
Скажите пожалуйста, какая частота стула?
Добрый день! По разному, позавчера раза 4, вчера раза 2-3
Хорошо, если выраженной диареи нет, в таком случае достаточно приема баксет беби, и регулярного отпаивания в расчете 40 мл на кг в сутки, дробно и часто.
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 20151 ответ
- 6 Декабря 20181 ответ
- 25 Мая 201942 ответа
- 27 Июня 201921 ответ