Низкий ферритин, не поднимается препаратами — вопрос №3070626

Question

Низкий ферритин, не поднимается препаратами — вопрос №3070626

Екатерина

55 просмотров

28 марта 2025

Добрый день!
Помогите разобраться что мне делать с низким ферртином который не поднимается препаратами .
До беременности был ферритин на уровне 2-5, никакими препаратами не поднимался (Сорбифер, Феррум Лек, сидерал, Мальтофер, халатное железо, ничего не помогло), пропила курс Тотемы 1,5-2 мес, после этого ферритин поднялся до 36.
Потом я заберемела и в 3 триместре пила тотему , но жд анемия все равно была и гемоглобин был на уровне 90-100.
На данный момент ребенку 2,3 года, ещё кормлю грудью ночью, в ноябре 2024 сдала анализы - гемоглобин 108, ферритин 4,33, трансферрин 428, витамин б12 -625.
После этого пропила курс препарата Ферлатум (1,5-2 месяца) по 80 мг железа (2 флакона) в сутки. В феврале переслала анализы - гемоглобин почему-то упал до 95, ферритин до 3,47, трансферрин - 374.
После этого я месяц пропила курс Тотемы (2 ампулы в сутки), подождала неделю, пересдала анализы снова. Результат такой - гемоглобин поднялся до 121, ферритин всего лишь до 5,51, трансферрин -372,9. Свежие результаты анализов прилагаю.
Подскажите что мне делать, почему не помогает даже препарат который помогал раньше? Из- за гв? У ребенка гемоглобин 128. Мясо ем каждый день, тотему не смешивала с чаем , кофе и молоком. Как дальше быть?

Возраст: 30

Вопрос закрыт

гемоглобин

жды анемии

низкий ферртин

800.00 р.

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Екатерина, 28 марта

Клиент

Анастасия Владимировна, здравствуйте, до беременности сдавала кал на скрытую кровь - отрицательно, фгдс - деформация привратника после язвы, хеликобактер пилори положительный.
Гемоглобин у меня всю жизнь был низкий , около 90, но никто с этим ничего не делал и не назначал

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, 28 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт

Проводилось ли лечение хеликобактера?
В целях дополнительной диагностики , касающееся низкого уровня железа, рекомендуется проведение (если не проводили) узи брюшной полости, узи щитовидной железы, колоноскопии.

У родителей или бабушек/дедушек была ли схожая проблема?

Пожаловаться

Екатерина, 28 марта

Клиент

Анастасия Владимировна, хеликобактер не лечила, УЗИ щитовидки делала до беременности все было хорошо, УЗИ брюшной делаю каждый год, находят периодически мелкие камни в почках, ещё к меня удален жп, а так все нормально
У родственников такого нет

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, 28 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт

При наличии деформации привратника после язвы рекомендуется лечения хеликобактера, чтобы убрать воспаление. Хеликобактер может спровоцировать воспалительные процессы на сформировавшейся деформации и есть риск возникновения эрозий и язв. Так же воспаление из-за хеликобактера препятствует усваиванию любых витаминов, в том числе железа. Можно рассмотреть повторную гастроскопию и далее решение вопроса о лечении хеликобактера после окончания ГВ.
Если снижение уровня гемоглобина длится всю жизнь, то в таких случаях рекомендуют принимать препараты железа постоянно под контролем анализов крови. Препараты могут быть в виде таблеток, но лучше усваиваются капельницы. Так же съедать железосодержащие продукты: красное мясо, шпинат, бобовые, тыквенные семечки, брокколи.
На фоне ГВ железо может расходоваться быстрее, поэтому препарат может быть не эффективен

Пожаловаться

Екатерина, 28 марта

Клиент

Анастасия Владимировна, хорошо спасибо. А что мне сейчас делать, продолжать ли пить тотему, и в какой дозировке?

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, 30 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт

Поскольку на фоне Тотемы ферритин не сильно поднялся, рекомендуется рассмотреть внутривенное введение препарата железа

Пожаловаться

Екатерина, 28 марта

Клиент

Анна Павловна, спасибо, то есть если у меня гемоглобин за месяц поднялся с 98 до 121 , то это нормально? Даже с учётом того что ферритин стоит на месте

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 29 марта

Гематолог, Терапевт

Да, вначале поднимается гемоглобин. Потом постепенно заполняются запасы железа

Пожаловаться

Екатерина, 28 марта

Клиент

Анастасия Сергеевна, спасибо, а потом после капельницы продолжать приём тотемы?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 28 марта

Гематолог, Терапевт

Можно оставить профилактический режим по 1 -2 ампуле в день после каждой менструации 10 дней

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гемоглобин

1 ответ

30 октября 2021

Людмила

Вопрос закрыт

Венофер при месячных

1 ответ

18 июня 2022

Эльмира

Вопрос закрыт

Нужно ли делать колоноскопию, если анализы на скрытую кровь в норме

3 ответа

28 августа 2022

Елена

Вопрос закрыт

Нет ли анемии у ребенка?

9 ответов

26 февраля 2023

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Изменения в оак

2 ответа

23 марта 2024

mar69302105@yandex.ru, Новокузнецк

Вопрос закрыт

Есть ли анемия?

6 ответов

12 июля 2024

Мария

Вопрос закрыт

Разбор анализа

2 ответа

15 октября 2024

Лилия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Остапенко Анастасия Владимировна, 28 марта · Accepted Answer · 2025-03-28T12:17:58+03:00

Здравствуйте
Я врач гастроэнтеролог, Анастасия Владимировна, на портале "СпросиВрача".
Мне необходимо задать несколько уточняющих вопросов:
- До беременности проводился поиск причины сниженного ферритина (например, эгдс, колоноскопия и др.)?
- Когда впервые отметили низкий уровень железа? в младшем возрасте проводилась оценка уровня?

Солтыс Анна Павловна, 28 марта · Accepted Answer · 2025-03-28T15:14:07+03:00

Здравствуйте.
Отсутствие эффекта от приема таблетированных препаратов может быть связано с несколькими причинами: нарушение всасывания в ЖКТ, потери, превышающие поступление (обильные менструации), сопутствующие дефициты витаминов группы В.
Если за месяц приема железа гемоглобин прирастает на 10 г/л, лечение считается эффективным. В таком случае прием препарата железа продолжается до достижения целевого ферритина - 40-60.
При отсутствии эффекта от таблетированных форм железо можно вводить внутривенно. Дозировка рассчитывается по весу и гемоглобину.

Степашкина Анастасия Сергеевна, 28 марта · Accepted Answer · 2025-03-28T15:30:23+03:00

Здравствуйте, если две и более групп препаратов железа не помогают повысить запасы железа, то предлагается введение железа внутривенно 500-1000 мг. Однократно.

Причин для железодефицита может быть несколько : менструации, скрытые кровопотери, беременность и ГВ , хронические патологии ЖКТ, щитовидной железы, нарушение работы ферментных систем, особенности питания, хронические воспаления.