Опущение века одного глаза — вопрос №3070877

Question

Опущение века одного глаза — вопрос №3070877

Сергей, Воронеж

124 просмотра

28 марта 2025

Здравствуйте, подскажите произошла такая ситуация, месяцев 4-6 назад заметил что на правом глазу верхнее веко опускается ниже чем на левом, бывает и в норму становится, умоюсь холодной водой становятся равномерно но не надолго, но потом снова опускается,а на левом глазу стал зрачок шире чем на правом, только в плохом освещении, на свет реагирует одинаково, в чем может быть причина, это левый глаз сильно поднят или правый опускается
Сходил к офтальмологу, сказала со стороны офтальмологии всё хорошо , сказала что есть условные признаки шейного остеохондроза, поставила диагноз птоз правого века 1степени
Сделали МРТ головы без замечаний,слева обнаружили кисту в гайморовой пазухе 33мм,
Офтальмолог предположительно говорит что ослабли мышцы века и что неправильно сигнал от глазодвигательного нерва идёт, как вылечить это

Возраст: 27

Хронические болезни: Аутоимунный тиреоидит , тиреотоксикоз, киста в гайморовой пазухе 33мм слева

Вопрос закрыт

глаза

птоз

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Сергей, 28 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, травм не было , насчет брови сказать не могу, дело в том что на левом глазу зрачок стал шире чем там где опущено и хуже фокусируется, может проблема в левом глазу вообще, не могу понять, киста на всю пазуху, лор ожин сказал что может давить на глазодвигательный нерв

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 28 марта

Невролог

Если вам не было, есть улучшение от холодной воды,то в таких случаях необходим очный приём для проведения холодовой пробы и решения вопроса о дообследовании по поводу миастении(ЭНМГ, КТ вилочковой железы, антитела к АХР и др.).
При плохом освещении и разнице глазных щелей может быть асимметрия зрачков. Оцениваем всегда при свете. Если реакция на свет сохранена,симметрична,то маловероятно, что есть патология.

Пожаловаться

Сергей, 28 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, офтальмолог проводила какие-то пробы, по движению глаз во все стороны, подвижность сохранена полностью

Пожаловаться

Сергей, 28 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, был на приеме у невролога по другому вопросу, была дрожь в теле, она все просмотрела , сказала по моей части замечаний нет, оказалось ттреотоксикоз давал

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 28 марта

Невролог

Офтальмолог исключил косоглазие и нарушение работы глазодвигательных мышц. При миастении они не затрагиваются. Офтальмолог миастению не исключает

Пожаловаться

Сергей, 28 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, а как можно устранить это? Офтальмолог сказала если ничего не обнаружился на энмг то даст направление на коррекцию брови ,
А почему на левом глазу стал зрачок шире правого он хуже фокусируется , 5 месяцев назад этого не бвло , был на приеме, миастения не может же такое вызвать?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 28 марта

Невролог

По фото нет разницы в зрачках. Нужно смотреть очно,возможно это следствие опущения века,т к симптомы преходящие

Пожаловаться

Сергей, 28 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, коррекцию века

Пожаловаться

Сергей, 28 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, следствием опущения века не может быть, потому что зрачок шире и хуже фокусируется на другом глазу

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 28 марта

Невролог

В таких случаях требуется опять же очный приём и решение вопроса о проведении МРТ головного мозга. Без дообследования диагноз поставить не представляется возможным

Пожаловаться

Сергей, 28 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, мрт головного мозга пройдено 4дня назад, все хорошо

Пожаловаться

Сергей, 28 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, не могло ли это произойти от частых стрессов?
И как это лечить? Просто сделать коррекцию?

Пожаловаться

Сергей, 28 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, и еще такой момент, если я встаю и смотрю прямо над собой веки равномерно, как только взгляд опускаю вниз правое веко опускается сильнеее, если вверх смотрю тоже одинаково

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 28 марта

Невролог

Если по МРТ патологии нет, невролог на приеме не выявил никаких отклонений,то в таких случаях проводится оперативная коррекция асимметрии.
Если степень опущения века меняется в зависимости от угла зрения, то эти говорит скорее против неврологической патологии

Пожаловаться

Сергей, 28 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, последний вопрос , сейчас прорвался к глав врачу неврологического отделения, он сказал в твоем случае нужно смотреть шею, что это может быть и на какие звболеванияон ссылается

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 28 марта

Невролог

С гейным отделом позвоночника это не связано. Возможно врач имел в виду исключение синдрома Горнера(птоз, миоз, энофтальм). Это поражение симпатичной нервной системы. Исключаются вторичные заболевания,которые могут вызвать этот синдром.

Пожаловаться

Сергей, 28 марта

Клиент

Марина Алексеевна, может ли вообще проблема быть в левом глазу ? Там глаз шире открывается? Потому что там стал шире зрачок в плохом освещении, на свету одинаковые

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 28 марта

Невролог, Рентгенолог

Я читала ваши симптомы перед тем как писать ответ, как невролог предполагаю, что нужно исключить миастению, тк она может так проявляться, диагностика которую необходимо пройти написана выше.

Пожаловаться

Сергей, 28 марта

Клиент

Виктория Юрьевна, а миастения может вызвать птоз на правом глазу а на левом шире зрачок стал и фокусироваться хуже стал в плохом освещении?

Пожаловаться

Дружикина Виктория Юрьевна, 28 марта

Невролог, Терапевт

При миастении поражаются черепно-мозговые нервы, из-за чего хуже работает мышца века, возникает двоение в глазах, нарушается фокусировка. Разные зрачки могут быть из-за полуопущенного века, поскольку глаз не успевает/не может приспособиться к разному поступлению света в глаза.

Пожаловаться

Сергей, 28 марта

Клиент

Алина Сергеевна, по обследованию западения глазного яблока нет и мужения зрачка, наоборот на противоположном глазу стал шире зрачок в плохом освещении , на свету одинаковые, и хуже фокусируется при плохом свете

Пожаловаться

Проневич Алина Сергеевна, 28 марта

Невролог

Все абсолютно так как я и пишу:

На стороне поражения ( это справа):( фото у Вас выполнено с телефона и оно зеркальное для нас)

1. Веко опущено
2. Зрачок несколько сужен
3. Несколько меньше выстоит глазное яблоко ( это называется западение), этот пункт не обязательный, он субъективный.

На левой стороне : зрачок НЕ шире, он нормального размера, он Вам кажется шире, по сравнению с другой стороной

При опускании века, если это была бы миастения, которую Вам предполагают, зрачок на ПРАВОЙ стороне стал был шире, чтобы пропускать больше света, а у Вас он суженый, и кажется что левый шире

Пожаловаться

Сергей, 28 марта

Клиент

Алина Сергеевна, дело в том что зрачок слева действительно шире но только при плохом освещении , это заметно даже с расстояния метра, прото когда фотографировал как только свет телефона упал они стали одинаковые, телефон убираю зрачок слева становится шире тем самым хуже фокусируется

Пожаловаться

Сергей, 28 марта

Клиент

Алина Сергеевна, как это вылечить? В норму оно само не придёт? Врач предлагает сделать коррекцию если на энмг ничего не обнаружится

Пожаловаться

Сергей, 28 марта

Клиент

Алина Сергеевна, и еще такой момент, если смотрю прямо или вверх расположение век одинаково, только если взгляд опускаю вниз, правое опускается ниже

Пожаловаться

Проневич Алина Сергеевна, 28 марта

Невролог

Для того, чтобы лечить, нужно поставить диагноз для начала.

Неврологический осмотр должен включать оценку рефлексов зрачков в при разной степени освещения ( в темноте, на свету).

Это заочная консультация, она носит информационный характер

По тем симптомам, что вижу я, это все же вариант Горнера.

Я бы выполнила дообследование( выше написала) , для исключения серьезных причин этого состояния. ЭНМГ я не предлагаю выполнять. Я НЕ предполагаю что у Вас миастения .

И далее уже решать что из этого лечить.

Исключить первостепенное опухоль верхушки легкого и исключить сдавление со стороны щитовидной железы.

Если ни того ни другого нет, лечение - только эстетическая коррекция

Пожаловаться

Сергей, 28 марта

Клиент

Алина Сергеевна, узи щитовидки делал неделю назад, общий обьем 15см норма до 25 , значит она ж сдавливать не может?

Пожаловаться

Проневич Алина Сергеевна, 28 марта

Невролог

УЗИ щитовидной железы неинформативный метод исследования для уточнения диагноза.

Для выяснения причин возможных данного состояния выполняют
МРТ или КТ грудной клетки и шеи.
Лечение причины, если она выявлена; лечения первичного синдрома Горнера не существует.

Пожаловаться

Сергей, 28 марта

Клиент

Алина Сергеевна, , последний вопрос , сейчас прорвался к глав врачу неврологического отделения, он сказал в твоем случае нужно смотреть шею, что это может быть и на какие звболеванияон ссылается

Пожаловаться

Проневич Алина Сергеевна, 28 марта

Невролог

Верно, я так и пишу, нужно смотреть шею и грудь ( потому что это корешки задействованы шейные и грудной).
Поэтому делается КТ грудной клетки + МРТ шейного отдела ( я бы с контрастом советовала)

Какие могут быть причины( что ищут):
1. Сирингомиелия
2. Опухоль верхушки лёгкого
3. Сдавление сосуда щитовидной железой
4. Аневризма аорты

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Покраснения на щеках и незначительный зуд

11 ответов

22 марта 2020

Сергей Абакумов

Вопрос закрыт

Высыпания под глазами

10 ответов

21 января 2021

Светлана, Белгород

Вопрос закрыт

Опущение верхнего века

2 ответа

26 октября 2021

Алена

Вопрос закрыт

Глаз залип в гнойном содержимом. Болит

5 ответов

24 сентября 2023

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Удаление невуса и кисты

2 ответа

29 сентября 2023

Энвер

Вопрос закрыт

Глаза слезятся у собаки

1 ответ

30 января 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Деструкция стекловидного тела

2 ответа

12 октября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 28 марта · Accepted Answer · 2025-03-28T13:35:46+03:00

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 28 марта

Невролог

Здравствуйте! Киста гайморовой пазухи может дать только заложенность носа,но не опущение века. Не было травмы глаза, лба? По фото также есть небольшое опущение брови с этой же стороны? Ранее так было?

Принятый ответ

Фатнева Марина Алексеевна, 28 марта · Accepted Answer · 2025-03-28T13:39:34+03:00

Здравствуйте!
Если после холодной воды становится лучше, то в таких случаях рекомендуется проведение энмг круговой мышцы глаза, сдать антитела к ацетилхолиновым рецепторам, КФК, невролог может провести прозериновую пробу для исключения глазной формы миастении.

Дружикина Виктория Юрьевна, 28 марта · Accepted Answer · 2025-03-28T13:50:05+03:00

Пожаловаться

Дружикина Виктория Юрьевна, 28 марта

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, Сергей!
Невролог исключил миастению, пробу с прозерином не проводил?

Принятый ответ

Проневич Алина Сергеевна, 28 марта · Accepted Answer · 2025-03-28T14:07:41+03:00

Добрый день!
По описанию нельзя исключить синдромом Горнера: миоз (сужение зрачка), птоз (опущение верхнего века), энофтальм (западение глазного яблока)

Это означает что есть раздражение симпатических волокон с уровня сегмента Th1 до верхнего шейного ганглия.

Это бывает при разных состояниях,

Нужно:
1. Выполнить Рентгенографию органов грудной клетки, а лучше КТ ( с обязательной оценкой верхушек лёгких)- для исключения опухоли верхушки легкого

Кроме того, синдром Горнера бывает при щитовидно-шейной венозной дилатации, тогда магистральные сосуды шеи сдавливаются щитовидной железой - для уточнения диагноза выполняют МСКТ шеи с внутривенным контрастирование ( для оценки отношения щитовидной железы с сонным и яремным венам)

Кейсинова Аксана Руслановна, 31 марта · Accepted Answer · 2025-03-31T16:19:35+03:00

Здравствуйте!
По описанию больше данных за синдром Горнера (птоз, миоз, энофтальм), но также советую исключить миастению с помощью прозериновой пробы.
Что касаемо синдрома Горнера рекомендуется обследование шейного отдела позвоночника и грудной клетки.