Что вас беспокоит?
Субфебрильная температура в течение 3 месяцев
В течение трех месяцев наблюдается температура 37.2-37.5, патологическая слабость, в марте появились признаки головокружения. В анамнезе остеоартроз ВНЧС , киста щито-подъязычного протока, многочисленные передние верхние и средние яремные, подчелюстные лимфатические узлы до 7 мм в поперечнике, в 2024 году были герпетические высыпания 2 типа двукратно, прооперирован абсцесс бартолиновой железы. По первичному анализу крови терапевт предположил вирусную инфекцию. Все назначенные исследования терапевта и иммунолога прикреплены. При этом не назначены были исследования на вирус герпеса 1, 2 и 3 типов. Иммунолог по результатам анализа вирусную проблему не распознает. Но рекомендована консультация инфекциониста. Можно ли предположить по данным исследованиям, что температуру дает хроническое течение вирусной герпетической инфекции? И возможно необходимы дополнительные исследования для более ясной картины?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По вашему описанию и представленным вами анализам можно предположить вирусно бактериальную инфекцию. Поэтому можно сдать анализ крови методом Ифа IgM и IgG на вэб, цмв, ковид, аденовирус, анализ мазка из зева на патогенную флору и определения чувствительности к антибиотикам и бактериофагам ( для исключения бактериальной инфекции). При положительном IgM и выявлении бактерии нужно будет рассмотреть вопрос о проведении лечения.
Алексей Александрович, IgM на ВЭБ и ЦМВ уже отрицательные, положительные только IgG. Могут ли так скрыто (без внешних высыпаний) проявляться герпесы 1,2 и 3 типов?
Все верно, при реактивации ( повторном заражении) герпес вируса может быть данная температура тела, и увеличены лимфоузлы до 1 года.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
При лихорадке неясного генеза первоочередные исследования:
Бакпосев из зева с чувствительностью к антибиотикам
Можно проверится на паразитов:
Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт + соскоб на энтеробиоз трёхкратно с интервалом 3 дня. Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам, лямблиям, описторхам, трихинеллам.
Плюс щитовидная железа: ттг, т3 и т4 свободные
Ревмо: рф, срб, антинуклеарные антитела
Онко: b2-микроглобулин, рэа
Клещевые инфекции: IgG, M к боррелиям
ИФА ВИЧ 4 поколения, HbsAg, антиHCV
Ирина Владимировна, нужно ли мне дополнительные лаб.исследования на типы герпеса 1, 2 и 3? И какие именно, если нужны. Ведь 2 тип у меня втечение прошлого года давал о себе знать. Возможно ли, что произошла реактивация и не проявляется наружными высыпаниями?
Здравствуйте.
В общем анализе крови увеличены лимфоциты, что может свидетельствовать о вирусной инфекции. В сданных анализах на вирусы обнаружены антитела класса G, что свидетельствует о том, что вы просто перенесли их ранее.
Вы не обследовались на другие герпес вирусы, кроме ВЭБ и ЦМВ?
Асият Вердиевна, дополнительно только на 6 тип был назначен ПЦР(отрицательный). Почему то не назначили лаб.исследования на 1,2 и 3 тип герпеса. Они необходимы или по моей клинической, картине на похоже на реактивацию этих типов? Могут ли они проявлять себя без внешних высыпаний?
для исключения их тоже надо сдать в момент наличия симптомов, так как по симптомам они могут быть причиной увеличения лимфоузлов, ВИЧ и другие инфекции уже исключены.
Скажите, пожалуйста, увеличение лимфоузлов и температура у вас на постоянной основе или периодически?
Температура держится постоянно в течение 3 месяцев. С лимфоузлами ранее не наблюдалась, их незначительное увеличение обнаружено случайно, когда делала в марте мрт мягких тканей шеи в связи с наличием кисты щито-подъязычного протока.
тогда порекомендовала также консультацию врача-ревматолога и консультация онколога, если вы еще не были консультированы.
Здравствуйте! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич - специалист сервиса " Спроси Врача ". По предоставленным вами анализам есть данные за вирусной бактериальную инфекцию. В аналогичных с вашей ситуацией в рекомендациях рекомендуют дополнительно сдать анализы: - ПЦР крови на ВЭБ: ЦМВ: ВПГ на IgG и IgM. - ПЦР мазок на грипп и ковид 19. - ПЦР кала на аденовирус - Бак посев из зева на чувствительность. - ИФ крови на ВИЧ 4 поколения. - ИФА крови на гельминтов(эхинококкам, токсокарам, лямблиям, описторхам, трихинеллам). После получения результатов понадобиться очная консультация для осмотра и назначения лечения.
Петр Николаевич, нужен ПЦР именно кровь, не слюна? И нужны ли мне доп. лабораторные исследования на типы герпеса 1, 2 и 3? И какие именно, если нужны.
Принятый ответ
Лучше кровь по ВПГ 1,2,3 тип
Похожие вопросы по теме
- 14 Апреля 202311 ответов
- 28 Марта 20241 ответ
- 29 Июля 202424 ответа