Что вас беспокоит?
Беременность 15 недель. Кампилобактериоз
Добрый день! 15 недель беременности, 15 марта началась диарея , 17 марта обнаружила кровь в стуле со слизью. Жидкий стул и кровь повторились 22 марта. Температуры не было. Жидкий стул был 1-2 раза в день. Кровь нормальная кроме: срб повышен 18, соэ 57. Капрограмма нормальная. Сейчас никаких симптомов нет. Но в анализах калла нашли клостридии токсины А и Б и ДНК КАМПИЛОБАКТЕРИИ. Прочитала, что они опасны при беременности. Сейчас симптомов нет, но не понимаю нужно ли их лечить в беременность ? Один врач рекомендована пропить суммамед 3 дня , другой назначила нифуроксазид (читаю в инструкции, что полностью противопоказан в беременность ). Как лучше поступить ? Нужно ли лечить? Может ли влиять на плод ? Может ли быть рецедив? 🙏
Здравствуйте!
С учётом предоставленных данных, можно предположить, что острая диарея 15–22 марта была связана с инфекционным поражением кишечника. Вероятнее всего, описанные симптомы указывают на течение кишечной инфекции, вызванной Clostridium difficile (с выявленными токсинами А и В) и Campylobacter spp. Сейчас симптомов уже нет, однако выявление токсинов Clostridium и ДНК Campylobacter после стихания клинической картины может свидетельствовать о сохраняющемся бактериальном носительстве или о продолжающемся, но пока бессимптомном воспалении.
При бессимптомном носительстве Clostridium difficile и Campylobacter spp., особенно если общее состояние хорошее, лечение антибиотиками может быть нецелесообразным, особенно в первом и втором триместре беременности.
Однако при выявлении токсинов A и B Clostridium difficile даже при отсутствии симптомов возможен риск рецидива. Назначение Сумамеда считается допустимым при беременности, особенно во втором и третьем триместре, при необходимости. На данном этапе, при отсутствии симптомов, можно рассмотреть наблюдение без немедленного приёма антибиотиков, особенно если нет лихорадки, повторной диареи, болей. Важно контролировать стул, температуру и общее самочувствие; имеет смысл повторить анализ на токсины Clostridium difficile и ПЦР на Campylobacter через 10–14 дней;
при повторном выявлении и/или появлении симптомов — вопрос о лечении вернётся;
при ухудшении состояния (повторная диарея, боль, кровь в стуле, температура) — приоритет отдаётся азитромицину как препарату с допустимым профилем безопасности в беременность. Для плода при текущем бессимптомном течении и отсутствии лихорадки риски осложнений крайне низкие.
Сейчас вы в фазе выздоровления, и если самочувствие хорошее, а стул нормализовался, возможно, активное лечение не требуется. Однако сохраняется вероятность рецидива.
Спасибо большое за ответ ! А они сами по себе могут исчезнуть ? Читала , что именно кампилобактерии очень опасные и могут сидеть в организме и не давать никаких симптомов , а потом снова появится и влиять на малыша внутриутробно(
Принятый ответ
Да, Campylobacter и Clostridium могут исчезнуть самостоятельно, особенно при лёгком и коротком течении, как у вас. Нет данных, что при бессимптомном носительстве Campylobacter может повредить плоду — основные риски описаны именно при активной, лихорадочной форме с обезвоживанием и воспалением.
Похожие вопросы по теме
- 27 Декабря 20151 ответ
- 3 Сентября 20162 ответа
- 27 Апреля 20172 ответа