Помогите с интерпретацией анализов — вопрос №3072198

Question

Помогите с интерпретацией анализов — вопрос №3072198

Валерий, Миасс

313 просмотров

28 марта 2025

Здравствуйте, хочу узнать у специалистов можно ли по имеющимся анализам установить причину воспаления. Бактериальная инфекция или опухоль?

Колоноскопию запланировал, но это дело небыстрое, пока подготовка да исследование. А волнуюсь я сейчас. Может быть ряд повышенных показателей в сумме указывают на что-то конкретно.

Анализы прикладываю недельной давности и сегодняшние.

По самочувствию: на прошлой недели началась сначала боль в желудке, потом спустилась ниже, затем начало болеть одновременно. Полторы недели боли не проходят. Локализация нижняя правая четверть живота. По интенсивности: зона подвздошной и слепой кишки болит не сильно, только при пальпации; зона на 10 см справа от пупка, на высоте пупка, также болит при пальпации, чуть сильнее. Сильные боли в районе пупка, по ощущениям нижняя часть желудка, но болит только во время спазмов. Спазмы не постоянны, периодические.

По анализам, есть вопросы к МСКТ, потому что в январе печень и воротная Вена были в нормальном состоянии. И на следующий день после КТ мой гастроэнтеролог отвела меня к УЗИ специалисту, ещё раз посмотрели - все в норме. Гистология с ФГДС в процессе.

Повторюсь, советы пройти колоноскопию не нужны, уже планируется. Нужны пояснения по анализам на что вероятнее всего они указывают. Также можете предложить дополнительные анализы, которые ещё можно сдать. И ещё было бы неплохо услышать предположения, почему вместе с воспалительными процессами в кишечнике так сильно болит и спазмируется желудок, при том, что визуально там нет ничего страшного.

Возраст: 37

Хронические болезни: Остеохондроз, легкая форма астмы, алкогольная зависимость, гемохроматоз

Вопрос закрыт

анализ

сильная боль

сильно болит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Музраева Айса Борисовна, 28 марта

Терапевт, Нефролог

Здравствуйте.Срб,прокальцитонин-маркеры воспаления вирусной или бактериальной природы.учитывая лейкоциты в оак, срб,то у вас бактериальное воспаление скорее всего.
Если будете сдавать повторно,анализы,то рекомендую сдать в динамике срб,оак и прокальцитонин.а также Онкомаркеры: са 19-9, са- 72-4, са 125,ПСА,АФП.
Недавно простуды не было ? Аллергии? С чем-нибудь связываете данный болевой синдром? У вас есть повышенная тревожность? Стул какой сейчас и в последнее время?
Алат повышен,ггт и щф,что может быть связано с жировым гепатозом возможно.
Учитывая высокий срб, болевой синдром,я бы настояла на экстренной госпитализации пока в общую хирургию под наблюдение или в гастроэнтерологическое хотя бы.

Пожаловаться

Валерий, 28 марта

Клиент

Ни простуды, ни аллергии, ничего не было. Данная симптоматика возникла на ровном месте вскоре после пробуждения ото сна. Стул обычно частый, но не диарея, просто такая быстрая перистальтика. В начале болевых синдромов стул замедлился, через несколько дней "нормализовался" до моего привычного

Пожаловаться

Музраева Айса Борисовна, 28 марта

Терапевт, Нефролог

Срб очень высокий.
Я думаю вам стоит обратиться экстренно в больницу дежурную в приемный покой.
Для начала следует исключить инфильтраты, абсцессы, нагноение может кисты в каком-нибудь органе. Мрт или кт брюшной полости чтобы провели и хирург осмотрел.

Пожаловаться

Валерий, 28 марта

Клиент

МСКТ ОБП с контрастом был сдан в среду, он есть в прикрепленных файлах

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 28 марта

Терапевт

Здравствуйте!
Меня зовут Вероника Андреевна, терапевт сервиса «Спроси врача».
Помню Ваш предыдущий вопрос.
Прикрепите анализы, пожалуйста, к вопросу. Их пока не видно
Принимаете ли вы сейчас какие-то препараты?

Сдавали ли кальпротектин, кал на скрытую кровь?

Пожаловаться

Валерий, 28 марта

Клиент

Другие врачи, похоже, видят анализы. Подгружены, насколько я вижу

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 28 марта

Терапевт

Спасибо, увидела
В крови сохраняются изменения, характерные для бактериальной инфекции, в динамике увеличилась СОЭ.
Такие изменения не могут однозначно говорить об онкологии

Сдали копрограмму, но данное исследование считается устаревшим и врачи не ориентируются на него при диагностике
Более специфичные маркеры - это фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь методом ИХА

Кал на фекальный кальпротектин показывает, есть ли воспаление в кишечнике и его выраженность
Кал на скрытую кровь реагирует на человеческий гемоглобин, который может появляться при воспалении, опухоли кишечника

По фгдс недостаточность кардии, это заброс желудочного содержимого в пищевод, так как недостаточном смыкается клапан между пищеводом и желудком

Основные и частые жалобы - изжога, кашель в горизонтальном положении, отрыжка, кислый привкус во рту

ГЭРБ - это хроническое заболевание, при определенных условиях может обостряться. Для поддержания стойкой ремиссии нужно постоянно соблюдать рекомендации по питанию и проходить лечение

Так же есть воспалительные изменения, взяли из них биопсию, изменения некритичны
Но требуют обследования на хеликобактрерую инфекцию - сдача дыхательного уреазного теста на НР

Скажите, сейчас что-то Вы принимаете?

Пожаловаться

Валерий, 28 марта

Клиент

Кальпротектин сдан, в процессе, долгий срок анализа.
Гэрб раньше был, сейчас жалоб нет, врач сказала при эндоскопии розетка кардии у всех по разному открывается, врач описывает что видит, поэтому не показательно.
Анализ на хеликобактер будет по результатам гистологии с фгдс, также в процессе.
Пропил на прошлой неделе Энтерофурил. Сейчас принимаю Ребагит, Нексиум, спазмолитики. Со вчерашнего дня метронидазол, и то больше выпросил, потому что мой организм слишком крепкий для моего образа жизни, и такое серьезное расстройство, на мой взгляд, должно быть связано с инфекциями, а не обострением панкреатита. Тем более, что лично я ни по анализам, ни по обследованиям не вижу серьезных нарушений в работе печени, желчного и поджелудочной

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 28 марта

Терапевт

По анализам признаков панкреатита нет
А кальпротектин на фоне приема антибиотика сдали?
Как эффект от терапии, есть положительная динамика клинически?

Пожаловаться

Валерий, 28 марта

Клиент

Кальпротектин сдал до метронидазола. Пока эффект сложно оценить, мне выписана капельница в расчете 500мг в сутки, я спросил не маловато ли, поэтому добавили перорально. Но пока за 30 часов 2 капельницы плюс один прием 500мг перорально. Также контроль "осложняют" дротаверин+кеторол в виде капельницы, боли стали тише.

Одновременное повышение СОЭ, фибриногена, СРБ и ферритина точно указывают на бактериальную инфекцию, или возможны разные варианты? Нет ли смысла добавить какие-нибудь классические антибиотики, или следует "перетерпеть" неделю и дождаться результатов на хеликобактер, кальпротектин и результатов колоноскопии (последнее ещё дольше будет)?

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 28 марта

Терапевт

Спасибо за уточнения
Да, это все белки острофазовые и они растут при воспалении, бактериальная инфекция как раз классически так и проявляется
метронидазол - антибиотик, который назначается в том числе для санации кишечника.
Поэтому сейчас не рекомендован еще один антибиотик, нужно дождаться биопсии, кальпротектина.
Посмотреть на эффект терапии хотя бы через 72 часа от начала антибиотика

Кеторол в таких случаях нежелателен, так как может провоцировать кровотечения жкт
Дюспаталин/тримедат принимали, не было эффекта в виде уменьшения болей?

Пожаловаться

Валерий, 28 марта

Клиент

Принимал Тримебутин, толку от него не было. Врач заменила на дюспаталин, но я принимаю один раз только, чтобы с дротаверином не пересекался.
Думаете, кеторол стоит отменить?
Подскажите ещё, один из врачей предполагает посетить хирурга и исключить бактериальный мезаденит. Метронидазол в таких случаях также воздействует на все бактерии, которые могут поражать лимфоузлы?
И ещё, пугают тут экстренной госпитализацией. Настолько все плохо по показателям или только если станет сильно хуже? Если будет что-то прям совсем плохое, боли и симптомы пробьются через обезболивание в лице Дротаверин + кеторол + дюспаталин? Нет ли смысла отменить обезболивающие чтобы яснее наблюдать картину ухудшения/улучшения?

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 28 марта

Терапевт

Мое мнение, что кеторол в этой ситуации не уместен.
Мезаденит — это достаточно доброкачественное состояние, оно может возникать на фоне инфекции в кишечнике, как правило, сам по себе мезаденит не требует антибактериальной терапии, его лечение заключается в лечении основного заболевания, которое вызвало мезаденит, и снятии болевого синдрома — это обычно дюспаталин, то есть спазмолитики.

Очно вас доктор не смотрел?
А мскт не нашла в файлах, попробуйте еще раз подкрепить, все 2 раза пересмотрела, анализы есть, копрограмма, фгдс

Пожаловаться

Валерий, 28 марта

Клиент

Загрузил Мскт в виде скриншота

Пожаловаться

Валерий, 28 марта

Клиент

Очно я был только у гастроэнтеролога несколько раз, она все думает что у меня хронический панкреатит и это его обострение. Сегодняшние анализы, правда, ещё не видела

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 28 марта

Терапевт

Здравствуйте!
В общем анализе крови признаки бактериальной инфекции. Повышение уровня лейкоцитов и нейтрофилов.

Повышение уровня АСТ, АЛТ ( норма до 40). Причина в повышении может быть связана с приемом лекарственных препаратов, наличие диффузных изменений в печени.
Рекомендуют УЗИ органов брюшной полости для оценки клинической картины в полном объёме, а так же фрсфогл ив 2к×3раза в день, 3 мес, либо гептрал 400 мг по 1к 2 раза в день.

Анализ кала в настоящее время принято считать неинформативным методом исследования.

Повышение уровня гамма-ГТ. Такие показатели обычно указывают на нарушение оттока желчи.

Нормой витамина Д считают показатель выше 30 нг/мл, либо 75 нмоль/л. Все что ниже этого показателя считается дефицитом.

Повышение общего холестерина, триглицеридов, ЛПНП ( плохой). В этом случае рекомендуют УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек.

Пожаловаться

Валерий, 28 марта

Клиент

Алт Аст и Ггт стабильно повышены из-за частого употребления алкоголя, к данному случаю имеют небольшое отношение, если только как накопительный эффект от многолетнего употребления для воспаления, если это не инфекция, а онкология

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 28 марта

Терапевт

Повышение уровня фибриногена обычно указывает на воспалительные процессы.

Вы указывали , что выполняли ФГДС и ждёте результатов гистологии и запланировали колоноскопию. Нам необходимо дождаться результатов этих исследований. По приложенным результатам больше данных за воспалительные процессы.

Пожаловаться

Датта Наталия Дмитриевна, 28 марта

Инфекционист, Терапевт

Здравствуйте, по результату анализа кала выявлено нарушение пищеварения в желудке, на что указывают не переваренные мышечные волокна, нарушение переваривания жиров, может указывать на нарушение работы желчного пузыря и поджелудочной железы.
Изменения в анализ крови биохимическом могут указывать на застой желчи в печени, лейкоцитоз наблюдается при воспалительном процессе (возможно в желчном пузыре)

Пожаловаться

Валерий, 28 марта

Клиент

У меня стул 3-4 раза в день, не диарея, чаще просто за компанию с мочеиспусканием. Такая особенность перистальтики, связываю с обильным выделением и прохождением желчи через кишечник из-за частого употребления алкоголя. На УЗИ и МСКТ с контрастом не выявлено патологий поджелудочной железы и желчного пузыря. Застой желчи маловероятен, так как мой рацион предполагает постоянную стимуляцию сброса: острое, жирное, жареное.

+ 1

Пожаловаться

Датта Наталия Дмитриевна, 28 марта

Инфекционист, Терапевт

Понятно. Нарушение переваривания жиров так же возможно при быстром прохождении содержимого кишечника, что он не успевает перевариться.
Анализ на подтверждение хронического панкреатита - панкреатическая эластаза.
Анализ для исключения или подтверждения воспаления в кишечнике - фекальный кальпротектин. Скажите пожалуйста, вы сдавали данные анализы?

Пожаловаться

Датта Наталия Дмитриевна, 28 марта

Инфекционист, Терапевт

Как часто употребляете алкоголь?

Пожаловаться

Валерий, 28 марта

Клиент

Кальпротектин сдан, в процессе. Эластазу не сдавал.
Обычно употребляю ежедневно, понемногу в течение вечера/ночи.

Пожаловаться

Датта Наталия Дмитриевна, 28 марта

Инфекционист, Терапевт

Употребление алкоголя влияет на печень, из за чего могут быть повышены показатели печени и лейкоциты. В таком случае назначаются гепатопротекторы: Гептрал, урсодезоксихолевая кислота. Так же алкоголь влияет на поджелудочную железу, со временем вызывает нарушение ее работы, эластаза кала показывает именно на наличие ее функциональной недостаточности (недостаток ферментов, которые участвуют в переваривании еды). При выявлении нарушений назначаем ферментные препараты во время еды (Креон, микразим, эрмиталь). Алкоголь необходимо ограничить. Он вредит всем органам.

Пожаловаться

Одинокова Мария Геннадьевна, 28 марта

Терапевт

Здравствуйте!
По крови признаки бактериальной инфекции.
Увеличены показатели АЛТ,АСТ могут указывать на поражение печени, а также прием лекарственных препаратов, злоупотребление алкоголем.
По анализу снижение витамина Д.
Скажите, пожалуйста, хирург исключил мезоденит?

Пожаловаться

Валерий, 28 марта

Клиент

У хирурга не был, только у гастроэнтеролога, лимфоузлы и мезаденит не обсуждали. Нейросеть данное увеличение лимфоузлов прокомментировала как сопутствующее воспалениям непосредственно кишечника. Поэтому лично я сам в эту тему не углублялся. Советуете обратиться к хирургу?

+ 1

Пожаловаться

Одинокова Мария Геннадьевна, 28 марта

Терапевт

Учитывая воспалительный процесс по анализу крови ( С-реактивный белок, увеличенное СОЭ, увеличение лейкоцитов), локализация боли, может говорить об бактериальном мезодените. Я бы рекомендовала очный осмотр хирургом.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Выпадают волосы больше нормы, сухая кожа. Анализы перед визитом

3 ответа

2 апреля 2023

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Анализ крови расшифровать ребенка

3 ответа

16 ноября 2023

Ксения, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Повышен ГСПГ

5 ответов

1 февраля

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Романина Вероника Андреевна, 28 марта · Accepted Answer · 2025-03-28T22:36:32+03:00

Хронический Панкреатит - это недостаточность ферментов поджелудочной, он ставится по анализу оформленного кала на эластазу, если есть ее дефицит. И никакими другими способами. По мскт /узи этот диагноз достоверно не поставить, только маркер - эластаза в кале

По описанию признаков панкреатита нет.

Увидела Кт, немного стала понятнее ситуация

По КТ-признаки, указывающие на инфильтративно-отечные изменения стенок подвздошной и слепой кишок - это свидетельствует о наличии воспалительного процесса - связанного с инфекцией или воспалительным заболеванием кишечника (например, болезнь Крона или язвенный колит), такие заболевания можно заподозрить по кальпротектину и верифицировать по колоноскопии с биопсией.

Лимфоузлы в брыжейке увеличены из-за воспалительного процесса - это и есть мезаденит, но это вторично уже, первичен процесс в кишечнике.

Поджелудочная железа без кист, только лишь метаболические изменения из-за возраста, питания, алкоголя