Замена препаратов — вопрос №3072321

Question

Замена препаратов — вопрос №3072321

Наталья

124 просмотра

28 марта 2025

Маме 72 года, с 2014 прописаны лориста н 50+12.5 мг, Конкор 5 мг, норваск 0.25, варфарин, дигоксин принимает с пн по пт, а выходные перерыв- так прописал кардиолог, когда мама лежала в больнице. Заболевания были диагностированы: мерц. аритмия, гипертония, порог сердца, ИБС. Повышен сахар, показатель 6.5-7 колеблется, пьет сиофор 1000 мг, хотя диабет ей не ставили. Похудела с 80 до 65 за несколько лет. Давление по разному, но в основном держится на 140, пульс при замере до 60 ударов. Сейчас беспокоит одышка частая, бывает даже лёжа, а в основном не может ничего физически делать, до магазина 100 метров идёт с передышкой. Страдает бессонницей, пробовала принимать мелатонин - не помогает. Пару дней назад припухла правая нога в районе щиколотки, повреждения не было, на отеки обычно не жаловалась. В местную амбулаторию идти не может, да и не хочет, так как врачей там практически нет, а ехать в город тем более не может. Вопрос: чем заменить препараты, чтобы было меньше побочных действий. Прочитали, что норваск вызывает отек, а Конкор может действовать на дыхание. Скажу сразу, что никакие анализы прикрепить не могу, живу не с мамой.

Возраст: 37

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

конкор

порог сердца

щиколотки

699.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Сифонте Мартинес Анастасия Юрьевна, 28 марта

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте
Так как отек только с одной стороны (правой),то это отек не связанный с с сердцем (должны быть симметричные отеки).Чаще всего причина таким отекам это лимфостаз,варикоз,почечная патология.
Конкор может влиять на дыхание только если есть подтвержденный диагноз Бронхиальная астма или ХОБл (вызывает бронхообструкцию)
По симптоматике у вас начала развиваться сердечная недостаточность (частое явление на фоне постоянной формы фибрилляции предсердий)
Нужно проверить сократительную и диастолическую функцию сердца,нет ли жидкости,структурной патологии.Для этого обязательным обследованием является ЭХОКГ
По лечению ничего корректировать пока не надо,пока не будет установлен диагноз

Пожаловаться

Наталья, 28 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, Добрый вечер. Для эхокг нужно ехать в городскую поликлинику, как я написала ранее- мама не может. Я прочитала, что сейчас много новых препаратов для снижения давления с меньшими побочными действиями. Какие могли бы порекомендовать? Чем лучше заменить лористу и норваск?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сифонте Мартинес Анастасия Юрьевна, 28 марта

Кардиолог, Терапевт

У вас нет показаний для смены препараты
Данная симптоматика это не побочные явления от смены препарата.
ЭХОКг делать нужно в любом случае,так как если диагнлз подтвердиться,то лечение поменяется
Если не назначить правильного лечени,то может наступить декомпенсация (ухудшение состояния),тем более говорите что мама маломобильная.Могут появляться отеки и нарастать жидкость в легких

Пожаловаться

Сифонте Мартинес Анастасия Юрьевна, 28 марта

Кардиолог, Терапевт

Вы всегда можете вызвать на дом фельдшера.Послушает легкие,проверит пульс и сатурацию легких.

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 28 марта

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте
Отеки и одышка в данном случае возможна как вариант на фоне прогрессирования сердечной недостаточности.
Рекомендуем очный осмотр специалиста,с проведением УЗИ сердца.
Если отеки именно связаны с приемом амлодипина то лучше заменить на леркамен 10мг.
Как скорая помощь от повышенного давления моксонидин 0,2 мг.
Контроль артериального давления и пульса.
От одышки и отеков при наличии данного диагноза рекомендуем верошпирон 25 мг.
Буду рада вам помочь обращайтесь.

Пожаловаться

Наталья, 28 марта

Клиент

Регина Рафагатовна, Добрый вечер. Конкор и дигоксин снижают пульс, можно ли их заменить на какой-то один препарат?

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 28 марта

Кардиолог, Функциональный диагност

Если пульс снижается сильно можно ,снизить дозу конкора.

Пожаловаться

Геворгян Анаит Манвеловна, 28 марта

Кардиолог

Здравствуйте.
На нарваск часто бывают побочный эффекты в виде отека нижних конечностей. Норваск можно заменить на Леркамен 5- 10мг например.
На конкор могут быть проблемы с дыханием, если есть заболевания легких, например бронхиальная астма или ХОБЛ. При отсутсвии данных заболеваний конкор отменять не стоит.
Желательно было бы сделать УЗИ сердца , рентген легких, на предмет исключения застойных явлений, с учетом одышки ( в том числе в положении лежа). Потому что в случае застоя обычно назначают диуретики…
Обращайтесь, рада помочь.

Пожаловаться

Наталья, 28 марта

Клиент

Анаит Манвеловна, Добрый вечер. Диуретик есть в лористе н, которую мама принимает по утрам. В туалет при этом ходит днём не часто, а ночью каждые 2-3 часа гоняет. На ночь никаких диуретиков не пьет.

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 28 марта

Кардиолог

Здравствуйте!
Здесь достаточно спорный момент, так как односторонний отёк бывает при венозных проблемах, а если ещё есть и боль, то это может быть проявлением венозного тромбоза.
В плане давления и пульса, цифры описаны адекватные.
В плане одышки, тут важно понимать, что это либо симптомы сердечной недостаточности, либо это может быть эквивалент ишемической болезни сердца, то есть вместо боли возникает одышка. Разница все же большая.
Хотя бы вызывать в такой ситуации скорую помощь для фиксации ЭКГ, оценки отёка.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Эректильная дисфункция

1 ответ

2 декабря 2021

sin.stepana@mail.ru, Новокузнецк

Вопрос закрыт

Периодически возникает аритмия

4 ответа

15 ноября 2024

Руслан, Москва

Вопрос закрыт

Экстрасистолия, перенесенный миокардит, конкор

3 ответа

19 ноября 2024

Павел, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2025-03-28T22:20:13+03:00

Пожаловаться

Сифонте Мартинес Анастасия Юрьевна, 28 марта

Кардиолог, Терапевт

Если вы все таки считаете,что это проявление побочных явлений препаратов,то данную терапию можно скорректировать так:
Конкор заменить на Верапамил 40мг 2р/д
Амлодипин заменить на Леркамен/Лерканорм 2,5мг

Принятый ответ

Геворгян Анаит Манвеловна, 28 марта · Accepted Answer · 2025-03-28T22:30:27+03:00

Пожаловаться

Геворгян Анаит Манвеловна, 28 марта

Кардиолог

Там мочегонный эффект не ярко выражен. Возможно, она нуждается в назначении верошпирона например, а возможго и в более усиленной мочегонной терапии.

Принятый ответ

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 29 марта · Accepted Answer · 2025-03-29T06:34:55+03:00

Здравствуйте, отёк ноги Может быть связан с приёмом норваска, тогда его заменяют на леркамен-10 мг, что касается одышки, то здесь обязателен очный осмотр врача, проведение ЭКГ и узи сердца, Вероятно, это не связано с приёмом препаратов, а имеет место прогрессирование сердечной недостаточности.