КТ-признаки множественных очаговых изменений легких, внутригрудной лимфаденопатии — вопрос №3072575

Question

КТ-признаки множественных очаговых изменений легких, внутригрудной лимфаденопатии — вопрос №3072575

Дарья

84 просмотра

28 марта 2025

Здравствуйте! Ребенка 6 лет, манту-положительный, диаскин тест-положительный, фтизиатр направил на КТ- заключение: признаки множественных очаговых изменений легких, внутригрудной лимфаденопатии(вероятно, специфического характера). Что делать? Это туберкулез? Открытая или закрытая форма? Положат ли в больницу? Можно ли лечится дома? Она не сможет одна лечь, боится, да и у меня сердце разорвется, а я с ней не знаю как, у меня ещё ребенок 1 год.

Возраст: 33

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

внутригрудная лимфаденопатия

800.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация фтизиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация фтизиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Дарья, 29 марта

Клиент

Екатерина Евгеньевна, спасибо за ответ, вопросов нет

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Дарья, 29 марта

Клиент

Анна Витальевна, тубконтакта не было, но она ходит в подготовительный класс, ходила в малышок.
Спасибо большое за ответ.

Пожаловаться

Сергеева Анна Витальевна, 29 марта

Фтизиатр

А сейчас жалобы какие-то есть у ребенка? И ещё вопрос, после КТ ОГК ребёнку не назначали курс антибиотиков?

Пожаловаться

Дарья, 29 марта

Клиент

Анна Витальевна, жалоб никаких, активная, кушает хорошо, ничего не болит. У фтизиатра повторно ещё не были, будем 2 апреля. Могут ли меня положить с ней и с младенцем(здоровым)?

Пожаловаться

Сергеева Анна Витальевна, 29 марта

Фтизиатр

Дарья, можно пока обсудить с врачом такой вариант - провести ребёнку курс неспецифического лечения 2 антибиотиками широкого спектра действия на протяжении 10-14 дней, и повторить КТ ОГК и сравнить два исследования. Если никаких изменений не будет, тогда уже говорить о туберкулёзе.

Пожаловаться

Дарья, 29 марта

Клиент

Анна Витальевна, спасибо за вариант, попробую.

Пожаловаться

Дарья, 29 марта

Клиент

Дамир Абдуллаевич, туб контакта не было, обследованы все, мы с мужем флюорография, дети манту отрицательные, никаких проявлений болезни, кушает хорошо, ничего не болит, не кашляет, мокроты нет, БЦЖ делали в роддоме, в том году манту пропустили(в садик не ходит), до этого 6 мм, 9мм. Простывала, была температура в начале месяце(Переболели все)

Пожаловаться

Курамшин Дамир Абдуллаевич, 29 марта

Фтизиатр

Дарья, спасибо за ответ! Если все члены семьи обследованы, все члены семьи болели простудой, ребёнок на данный момент чувствует себя хорошо, то не ранее чем через 14- 21 день от первого КТ,лучше повторить ещё. Вирусная инфекция в последние годы протекает с поражением лёгких. При этом одновременно сдавайте анализы на МБТ, как писал выше. Всё будет хорошо, не переживайте!

Пожаловаться

Дарья, 29 марта

Клиент

Дамир Абдуллаевич, спасибо большое. Сделаю как вы сказали

Пожаловаться

Курамшин Дамир Абдуллаевич, 29 марта

Фтизиатр

Не болейте!

Пожаловаться

Дарья, 29 марта

Клиент

Виктория Викторовна, спасибо большое за ответ, всё понятно.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 29 марта

Пульмонолог, Фтизиатр

Скорейшего выздоровления ребеночку! Рада была помочь, если будут вопросы ещё, обращайтесь!

+ 1

Пожаловаться

Дарья, 29 марта

Клиент

Виктория Викторовна, благодарю Вас

Пожаловаться

Дарья, 29 марта

Клиент

Елена Ивановна, спасибо за ответ. Дочка маленькая 6 лет, и даже в садик не пошла, очень привязана к родным. Есть вероятность что мне разрешат лечь с ней и ещё с ребенком 1 год? Я малыша тоже оставить не могу на полгода и больше.

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 29 марта

Фтизиатр

Дарья, с дочкой разрешить госпитализироватья могут. Но с годовалым малышом в туберкулезное отделение, пусть даже детское, нет, не разрешат. Постарайтесь найти выход из и этой ситуации. Поговорите с родственниками, хорошими друзьями. Попробуйте определить малыша. Ещё можно госпитализироваться не только с мамой, но и с бабушкой, тётей. Чередоваться - определенное время мама, определенное - кто-то другой.

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 31 марта

Фтизиатр

Здравствуйте, Дарья. Как продвигаются Ваши дела, что-то определенное в отношении ребенка, госпитализации уже есть?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка снимка грудной клетки

4 ответа

29 декабря 2021

Tuk, Москва

Вопрос закрыт

Кт головного мозга

4 ответа

3 февраля 2022

Олександра, Симферополь

Вопрос закрыт

Выбор МРТ или КТ

2 ответа

14 октября 2023

Иван, Москва

Вопрос закрыт

Снимки КТ,септопластика

1 ответ

3 марта 2024

Оксана

Вопрос закрыт

Расшифровка кт

5 ответов

7 февраля

Алла, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 29 марта · Accepted Answer · 2025-03-29T04:28:03+03:00

Дарья, здравствуйте! Чтобы ответит на вопрос:" Открытая или закрытая форма", необходимо дождаться результатов мокроты методами микроскопии, ПЦР, посевы. Посевы мокроты могут быть в работе до 2х месяцев. Учитывая положительный Диаскин тест ( показывает инфицирование) и изменения на КТ ОГК, процесс , вероятно, туберкулёзной этиологии. В таком случае врачи представляет случай на врачебную комиссию, где подтверждается диагноз и назначается курс терапии. Обычно лечение при отрицательной мокроте длится 6 месяцев (2 месяца 4 препарата, 4 мес - 2 препарата). Детей запрещено лечить амбулаторно. Либо в санатории, либо стационар. За ребёнком нужно тщательное наблюдение переносимости препаратов, корректировка доз с учетом веса, оценка динамики процесса в лёгких по СКТ, анализа крови и мочи. При отклонениях в анализах соответствующее лечение. Всем контактным при подтверждении диагноза туберкулёз проводится обследование. Ребёнку: Диаскин тест сейчас и через 6 месяцев. Взрослым: Рентгенография ОГК + Диаскин тест сейчас и через 6 месяцев.
Есть ли у вас вопросы?

Сергеева Анна Витальевна, 29 марта · Accepted Answer · 2025-03-29T08:07:25+03:00

Здравствуйте, Дарья.
Учитывая положительные иммунологические пробы и изменения на КТ ОГК, можно предложить у ребенка туберкулез. У вас был тубконтакт?
Да, для лечения ребенка госпитализируют в стационар. Там подберут терапию, дозировки, будут регулярно брать анализы для контроля. Возможно ли чтобы вас госпитализировали с ребенком? Это вам надо будет решать уже в диспансере. Общий срок лечения может составлять 6-9 месяцев.

Курамшин Дамир Абдуллаевич, 29 марта · Accepted Answer · 2025-03-29T10:19:23+03:00

Здравствуйте, Дарья! Необходимо продолжить обследование Вашего ребёнка. Для верификации диагноза необходимо исследование мокроты различными методами. Самыми быстрыми являются: люминесцентная микроскопия, МГМ(ПЦР). Позже приходят результаты прсевов- через 42 дня на жидких питательных средах и через 90 дней на плотных питательных средах, при отрицательных результатах. Если у ребёнка нет мокроты могут исследуют БАЛЖ. Скажите Дарья, был ли туб.контакт у ребёнка? В семье все обследованы? Есть ли клинические проявления болезни у ребёнка? Вакцинирован ли ребёнок БЦЖ? Какие результаты реакции Манту были в прошлые годы? Не простывал ребёнок в последний месяц?

Резник Виктория Викторовна, 29 марта · Accepted Answer · 2025-03-29T10:19:48+03:00

Здравствуйте, Дарья
Положительные пробы Манту и Диаскинтест показывают наличие иммунитета в ответ на контакт с микобактерией туберкулёза.
При этом Диаскинтест если положительный, то контакт был именно с диким штаммом микобактерии туберкулеза.
Изменения на КТ описаны, как те, которые вызывают подозрение на туберкулёз.
Сейчас фтизиатр должен обследовать мокроту методом микроскопии, ПЦР, посевом, если в мокроте все хорошо, могут назначить курс лечения антибиотиком широкого спектра, если ещё не проводили его и сделать КТ контроль после лечения.
Затем, если очаги в лёгких останутся, все документы врач представит на комиссию ВК для решения вопроса о диагнозе.
Если подтвердят туберкулёз, то лечение у деток проходит только в стационаре так как необходимо подбирать лечение, опираясь на результаты анализов крови, биохимию.
Лечение (интенсивная фаза) длиться 2-3 месяца, фаза продолжения - 4-6ть месяцев.
Всех, кто с ребенком проживает тоже фтизиатр обследует (назначит обзорный снимок, Диаскинтест).
С уважением!

Мосалева Елена Ивановна, 29 марта · Accepted Answer · 2025-03-29T10:34:49+03:00

Здравствуйте, Дарья. По результатам Диаскин-тест, КТ очень похоже на туберкулез, но нельзя исключить и мелкоочаговую пневмонию, другую, нетуберкулезную патологию лёгких, лимфоузлов. Вам назначат анализы крови, мочи, мокроты различными методами. Возможно, также, будет назначен курс антибактериальной терапии (Цефтриаксон, Макропен, Сумамед, любой другой, кроме фторхинолонов), с последующим повтором КТ, анализов, особенно анализов мокрты. На туберкулез очень похоже, но диагноз надо обосновать. Для этого будет назначена комиссия ВКК. Лечение туберкулёза у детей только стационарное до полного выздоровления. Это шесть месяцев, иногда дольше. После стационара ребенка, с разрешения родителей, могут направить в санаторий. Но сначала стационар - надо подобрать адекватную схему лечения, дозировку препаратов, пронаблюдать, как ребенок переносит препараты, регулярно анализы биохимии крови, особенно АЛТ, АСТ и тд. Если малышка маленькая, до 6-7 лет, главный врач может разрешить быть с ней.