Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3073153

Что вас беспокоит?

Корректировка лечения

Здравствуйте! 26.01 у мужа была рвота с кровью, вызывали скорую помощь, далее 31.01 на ФГДС был поставлен диагноз язва желудка и эрозии пищевода - прикрепляю все файлы. Также, брали биопсию на онкологию - отрицательно, анализ на хеликобактер - положительный. В связи с этим было назначено лечение, принимал все по схеме, закончил приём лекарств в середине марта. 28.03 снова съездили на Фгдс, очевидная положительная динамика. Вопрос на данный момент: какие препараты продолжить и в каких количествах, чтобы "довести до ума" лечение. Ничего не беспокоит, диету соблюдает

29 Марта 2025·Просмотров: 192·Анонимный пользователь

Здравствуйте! Мне необходимо уточнить: проводился ли контроль эрадикации хеликобактерной инфекции после проведенного лечения? Или выполнили только контроль ФГДС? Сейчас принимаете препараты какие-то? Когда был последний прием нексиума (дата)?

Контроль инфекции не проводил я, тк сказали, что это не нужно после 2х антибиотиков. Последний приём нексиума был 10.03

На основании исследования (ФГДС) можно предположить эрозивное поражение слизистой оболочки желудка, частой причиной является хеликобактерная инфекция, в таких случаях рекомендуют контроль эрадикации в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ПЦР на наличие хеликобактерного антигена, поскольку возбудитель мог быть устойчив к назначенным антибиотикам, в практике такое встречается. Только после дообследование с врачом решается вопрос о терапии

Но нам на приёме гастроэнтеролог сказала, что не нужны дообследования! Поэтому здесь и задали вопрос, чтобы скорректировать дозировку! У нас к гастроэнтерологу
ближайшая запись через 3 недели, а я не хочу затягивать процесс лечения

Поняла Вас!
Обычно при сохранении эрозий слизистой оболочки назначают лечение по схеме
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 минут до еды еще на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Гастропротективную терапию в виде препарата висмута трикалия дицитрат, например, де-нол или улькавис в дозе 240 мг 2 раза в день в течение 4 недель

Принятый ответ

Здравствуйте!
На данном этапе обычно рекомендуют продолжить приём ингибитора протонной помпы (нексиум/эзомепразол) 20 мг 1 раз в день утром за 30 минут до еды ещё 2 недели, затем отменить; ребагит (ребамипид) — если переносились хорошо, можно продолжать по 100 мг 3 раза в день ещё 4 недели для поддержания заживления слизистой, но это не обязательно при полном отсутствии симптомов;
диета стол №1 ещё в течение месяца, затем постепенное расширение рациона;
контрольную ФГДС проводить не требуется, если пациента ничего не беспокоит, нет болей, тошноты, рвоты, снижения веса, анемии.
Дополнительно можно сдать анализ кала на антиген хеликобактер через 1,5–2 месяца от окончания антибиотиков, чтобы убедиться в успешности эрадикации.

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам Контрольной ФГДС имеется воспалительный процесс на фоне поверхностного дефекта слизистой желудка - эрозии. Язвенный дефект не определяется . В подобной ситуации рекомендуется продолжить прием Нексиума 20мг утром натощак 1 месяц, Регастим Гастро по 1 саше 2 раза в день натощак утром и не ранее, чем через 1 час после ужина 1месяц (гастопротектор, восстанавливает слизистую желудка после антибиотикотерапии в том числе). Контроль ФГДС через 1 год.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.