Что вас беспокоит?
Мрт позвоночника
Помогите пожалуйста расшифровать заключение: МР картина дегенеративно-димтрофических изменений пояснично крестцового отдела позвоночника. Протрузия межпозвонкового диска L4/L5. Спондилоартроз.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Протрузия не сдавливает нервный корешок, а значит не может являться источником боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Она может дать только иррадиирующую боль в ногу при сдавлении нервного корешка полосой до самых пальцев. Протрузии с возрастом есть практически у всех людей.
Что вас беспокоит?
Анастасия Юрьевна, добрый день. Второй месяц не проходящая боль в поясничном отделе. Не помогают обезболивающие и противовоспалительные, уколы ставила и мази. Боль весь день, утром и вечером. Даже ночью спать не могу.
Есть утренняя скованность, необходимость расходиться? Ночные боли выраженные, мешают спать? Консультированы ревматологом?
С чем связываете начало симптомов?
Анастасия Юрьевна, ночью просыпаюсь от боли например переворачиваюсь на другой бок и боль сильная в спине внизу. В ноги не отдает, онемения нет. Ставила уколы Диклофенак и Вольтарен, принимала препарат табл Ибупрофен. Облегчения нет совсем, я мучаюсь этой болью с 20.01. Работаю укладчиком медпрепаратов, коробки складываем тяжелые. Если это не неврология, то что тогда дает такую боль, которая не проходит в любом состоянии(покоя, лежа, сидя, стоя) постоянно ноющая боль.
Обычно при неврологических заболеваниях нет ночных болей и боль уменьшается при отдыхе. В таких случаях рекомендуется исключить ревмо патологию и сдать анализы на ревмопробы: СОЭ, СРБ, ревмофактор, по необходимости HLA-В27. Обычно назначает ревматолог.
Если полностью исключена ревмо патология,то вероятнее это хроническая боль в спине. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль. В таких случаях назначаются габапентин или дулоксетин. Они рецептурные, необходим очный приём невролога, работающего в рамках современной медицины, который умеет лечить хроническую боль.
Принятый ответ
Здравствуйте! На МРТ описана протрузия диска L4L5 в 4 мм, совсем небольшая, которая не сдавливает корешки и не может являться причиной боли. Остальные изменения являются возрастными дегенеративными явлениями и отражают процесс старения организма. Какие у вас жалобы?
Анна Олеговна, добрый день. Два месяца болит в пояснично-крестцовом отделе. Болит постоянно, даже ночью. Таблетки и уколы не снимают боль, лишь приглушают. Даже ночью спать невозможно.
Просыпаетесь от ночной боли? Какие препараты использовали для обезболивания? Боль ноющего характера? Отдает куда то?
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения (дегенеративно-дистрофические изменения и спондилоартроз), они присущи всем взрослым. Протрузия небольшая и не сдавливает нервные корешки. То есть в целом по описанию ничего критичного нет
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию только возрастные изменения связанные с изнашиванием межпозвоночных дисков, суставов и хрящей, есть у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются.
Протрузия небольших размеров и не влияет на нервные структуры, сама по себе не может болеть и беспокоить.
Что беспокоит вас?
Марина Алексеевна, добрый день. Болит уже два месяца поясница (крестец). Боль постоянная, даже ночью. Таблетки и уколы не помогают.
Обычно в таких случаях рекомендуется исключать ревмопатологию(сдавать с-реактивный белок, ревматоидный фактор,hla-b27).
Какими именно препаратами лечили Вас?
Марина Алексеевна, уколы Диклофенак и Вольтарен. Таблетки Ибупрофен. Мазь Ибупрофен.
Марина Алексеевна, ставила уколы Диклофенак и Вольтарен, таблетки Ибупрофен. И мази не помню уже, разные пробовала. Боль постоянная сижу, лежу, стою, иду она постоянная, ноющая но не отдаёт в ногу, нет онемения. Работа физическая, не сижу на одном месте работаю укладчико мед препаратов в короба и грузим эти короба по 5-10кг.
Если боль носит постоянный характер, то как и писала выше необходимо исключать ревмопатологию в первую очередь.
Вольтарен и диклофенак это один и тот же препарат.
Если болевой синдром свыше 3х месяцев, то это хронический болевой синдром и миорелаксантами и нпвс он уже не лечится.
Обычно рекомендуют прием антидепрессанта с противоболевым эффектом, потому что обычные нпвс и миорелаксанты не помогают уже в лечение такой формы болевого синдрома.
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин, также амитриптилин, но первые 2 антидепрессанта современнее.
Обычно рекомендуют начинать с Венлафаксина, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром и 1 таб 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед) транквилизатор для прикрытия.
Венлафаксин начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.
Препараты рецептурные.
Также рекомендуют заниматься ЛФК, проходить физиопроцедуры, массаж.
Заниматься спортом, но не в острый период.
Марина Алексеевна, спасибо Вам большое. Обращусь еще раз к неврологу попрошу, чтобы назначила и выписала препараты по вашей схеме.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На представленных медицинских документах обращает на себя внимание протрузия с тенденцией к компрессии нерва справа. Если болевой синдром, онемение в ноге не беспокоит. Значит лечение не требуется. А только профилактические мероприятия на укрепление мышц спины, гимнастика, массаж, плавание в бассейне.
Если присутствует боль в спине, напряжение мышц, ограничение движений в спине в таких случаях рекомендуется:
Тексаред 20 мг 1 таблетка в день
- 5-7 дней (НПВС для снятия боли и воспаления).
-Толперизон 150 мг 1 таблетке 3 раза в день -14 дней; (миорелаксант для снятия мышечно-тонического синдрома);
- местно гель ибупрофен 2 раза в день-10 дней;
Здравствуйте! по результатам обследования описаны возрастные изменения позвоночника
вероятно у Вас сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
рекомендуется лабораторно определить СРБ, ревматоидный фактор, для исключения ревматологической патологии,также консультация ревматолога
Похожие вопросы по теме
- 2 Ноября 20202 ответа
- 17 Августа 20231 ответ
- 30 Июня 20258 ответов
- 23 Июля 20257 ответов