Острая боль в пояснице — вопрос №3073974

Question

Острая боль в пояснице — вопрос №3073974

Анонимный пользователь

109 просмотров

29 марта 2025

Острая боль в пояснице, стреляет в ногу, больно до слез ходить, сидеть, не могу даже носок надеть. Была очно на приеме, 3 капельницы по назначению за баснословную сумму в мск, легче не стало. Лежу плачу от боли. Ранее ставили грыжу l5 S1, сделала узи, прикладываю. Лечение недостаточное? Что делать?

Вопрос закрыт

поясница

острая боль

баснословная сумма

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 29 марта

Невролог

Здравствуйте
Можно ввести экстренно дексаметазон внутримышечно
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 30 марта

Клиент

Сегодня подтвердили лигаментит повздошно-поясничной, крестцово повздошной связки справа. Сделали блокаду с новокаином (3 укола) боль не ушла. Что делать?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Вольхина Алена Евгеньевна, 29 марта

Невролог

Здравствуйте! Есть ли возможность прикрепить заключение МРТ поясничного отдела? Посмотреть размеры грыжи.
Какие препараты уже принимали? Был ли эффект?

С целью купирования воспалительного и болевого синдрома обычно назначаются препараты группы НПВС, их необходимо принимать курсом до 10-14 дней.
Обычно рекомендуется: табл. эторикоксиб (аркоксия) 90 мг в 1 р/сут, ИЛИ целекоксиб 200 мг 1-2 р/сут + омепразол 20 мг 2 р/день;
Для купирования болей местно - гель ДИП РИЛИФ 2 раза в день курсом, или крем ацеклофенак (Аэртал) или гель «Найз» 3 р/сут. Пластырь с Лидокаином (например, Версатис Нанопласт на 10-12ч в день), до 14 дней.
Миорелаксанты: Тизанидин (сирдалуд, тизалуд) 2 мг днем +4 мг на ночь в течение 14 дней. При излишней сонливости отменить дневной прием.

При выраженном болевом синдроме- уколы: дексаметазон по 8 мг 1 раз в день, в/м-4 дня, затем по 4 мг 1 раз в день, в/м-3 дня.

При сохранении болевого синдрома рекомендуется начать прием капс. Габапентина по схеме увеличения дозы до 900 мг/сут:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут. (на ночь);
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут и далее вплоть до купирования болевого синдрома, затем отменять так же "зеркально".
Препарат отпускается по рецепту.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 30 марта

Клиент

Сегодня подтвердили лигаментит повздошно-поясничной, крестцово повздошной связки справа. Сделали блокаду с новокаином (3 укола) боль не ушла. Что делать?

Пожаловаться

Дубровина Виктория Игоревна, 29 марта

Невролог, Мануальный терапевт

Здравствуйте. Нужно МРТ почснично-крестцового отдела без контраста 1.5 Тесла мощность томографа, по результату консультация невролога/нейрохирурга.
При выраженном болевом синдроме, т.е сейчас можно
Блокаду паравертебральную, если нет специалиста, однократно в/м кеналог или дипроспан ( это глюкокортикостероид, как дексаметазон, только пролонгированный )
На ночь сирдалуд 2мг, при хорошей переносимости и необходимости увеличить до 4мг.
Габапентина по схеме
1-й день: 300 мг 1 раз в сут. (на ночь);
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.
3-й день: 300 мг 3 раза в сут 1.5 мес, или до купирования болевого синдром
Пластырь Версатис на больное место ( он с лидокаином)
После купирования болевого синдрома и до обследования ( решения вопроса о необходимости оперативного лечения по результатам МРТ и вашей динамики состояния)
Укрепление мышечного корсета, консультация мануального терапевта для разработки индивидуального плана регулярных занятий на основании мышечного тестирования. Здоровья!

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 30 марта

Клиент

Сегодня подтвердили лигаментит повздошно-поясничной, крестцово повздошной связки справа. Сделали блокаду с новокаином (3 укола) боль не ушла. Что делать?

Пожаловаться

Дубровина Виктория Игоревна, 30 марта

Невролог, Мануальный терапевт

Добавить физио, можно фонофорез с гидрокартизоном
Физический покой
Гкс ( кеналог, дипроспан, дексаметазон) так же остается, можно непосредственное введение под узи контролем( вам делали только с новокаином или и с гормоном?) в место восполнения, можно в/м
НПВС, ксефокам 8мг в/в 5 дней ( под прикрытием нольпаза 10мг )
Запастись терпением, за один день не пройдет

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 29 марта

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Из диагностики обычно проводится мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника.
По лечению, при подобных жалобах рекомендуют прием НПВС и миорелаксанта+профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.

При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Выполняют капельницы, один из вариантов- Р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл+р-р.Кетопрофен 2,0 мл+NaCl 0,9% 200 мл 1 р/д в/в капельно 3-5 дней или можно р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней проколоть

Назначают выполнение блокад(гормон+местный анестетик), например, гормон дипроспан используют.

Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 30 марта

Клиент

Сегодня подтвердили лигаментит повздошно-поясничной, крестцово повздошной связки справа. Сделали блокаду с новокаином (3 укола) боль не ушла. Что делать?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 30 марта

Невролог, Рентгенолог

Рекомендации выше по лечению для лигаментита тоже подходят.
Сейчас ограничить физ.нагрузки желательно.

Пожаловаться

Проневич Алина Сергеевна, 29 марта

Невролог

Добрый день! Если есть возможность прикрепите результаты исследования- МРТ поясничного отдела позвоночника.

В подобных случаях как правило могут быть использованы такие препараты как НПВС( обезболивающие и противовоспалительные), миорелаксанты( для уменьшения мышечного спазма).

Как одна из возможных схем терапии в подобных случаях, может включать следующие препараты:
Одновременный прием всех препаратов:
таб. Ксефокам рапид 8мг по 1 таб-2 раза в день - 3 дня, затем по 1 таб в сутки -5-7 дней
( строго после еды)
+ Сирдалуд 2-4 мг на ночь-10 дней
+ Для защиты желудка: таб. Нольпаза 20мг на все время лечения, за 1 час до еды

При выраженном болевом синдроме-уколы дексаметазон по 8 мг(2 мл)1 раз в день,в/м-4 дня,затем по 4 мг(1 мл) 1 раз в день,в/м-3 дня.
+ дополнительно:
При сохраняющемся болевом синдроме-габапентин по 300 мг 1 раз в день-3 дня,затем по 300 мг 2 раза в день-3 дня,затем по 300 мг 3 раза в день до купирования болей( до 1 мес) Отменять в обратном порядке.

Обращаю внимание, что некоторые препараты имеют противопоказания и указанная схема приведена для ознакомления

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 30 марта

Клиент

Сегодня подтвердили лигаментит повздошно-поясничной, крестцово повздошной связки справа. Сделали блокаду с новокаином (3 укола) боль не ушла. Что делать?

Пожаловаться

Проневич Алина Сергеевна, 30 марта

Невролог

Добрый день! В таких случаях описанное ранее лечение может быть эффективным. Для исключения грыжи диска и воспалительных заболеваний позвоночника и малого таза целесообразно выполнить МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и сдать анализ крови на СРБ и рема-фактор
Лечение лигаментита занимается врач-ортопед

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 30 марта

Невролог

Внутрь можно рассмотреть к приему нпвс: например аркоксиа 90 мг в сутки 3-5 дней

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 30 марта

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней

Дексаметазон 4 мг (1 мл) в/м 1 р./сут. – 5 дней.

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Резкая боль в пояснице у мамы.

1 ответ

10 мая 2020

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Пояснично кресцовый отдел мрт

5 ответов

21 мая 2022

Лариса, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Грыжа? Защемление?

5 ответов

11 августа 2023

Алексей

Вопрос закрыт

Боли в пояснице

1 ответ

30 октября 2023

Олеся

Вопрос закрыт

Боли в спине

3 ответа

1 мая 2024

Василиса, Красноярск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Дубровина Виктория Игоревна, 30 марта · Accepted Answer · 2025-03-30T03:44:24+03:00

На самом деле не важно какой именно препарат, важны фарм группы, т.е механизм действия ,в вашем случае это гормон ( ГКС) для снятия воспаления и отека, НПВС для обезболивания и снятия воспаления
И физ. Покой , оформить лист нетрудоспособности
Физио отлично дополняет основную схему, можно так же УВТ ( ударно волновая терапия)