Долго болит поясница справа и отдает в ногу справа — вопрос №3074145

Здравствуйте!
1) Вы описываете нейрогенную перемежающуюся хромоту (боли в ногах, возникающие либо усиливающиеся при ходьбе - в Вашем случае, не более 100 метров)
2) Боль носит хронический характер (болевой синдром более 3х месяцев)
3) По МРТ есть причина для данных жалоб - это грыжеобразование (причём в динамике размеры грыжи увеличиваются) и, самое главное, смещение позвонка L5 ( в динамике также нарастает)

В совокупности, это говорит о низкой вероятности консервативной терапии: можно расслабить мыщцы, но временно, потому что причина (механическое сдавление нервов) никуда не уйдёт, поэтому после занятий временное улучшение с дальнейшим возобновлением боли.

В данной ситуации необходимо выполнить рентген пояснично - крестцового отдела с функциональнами пробами (сгибание/разгибание) если при движении степень смещения позвонка увеличивается, то это однозначное показание к оперативному лечению для стабилизации позвонка (это называется нестабильность позвонка)

По терапии, дулоксетин 30мг на ночь 14 дней, далее 60мг на ночь, длительно (препарат выбора при хронический боли, рецептурный) - какие - либо сосудистые, обезболивающие и тд.препараты в данной ситуации эффекта не дадут.

И обязательная консультация нейрохирурга, даже без признаков нестабильности - решение вопроса либо об оперативном лечении либо о выполнении блокады нервного корешка под рентен-навигацией либо РЧА.

Добрый день, Анна!
Ознакомилась с Вашими жалобами и с данными обследований.
По данным МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника отмечается нарушение статики позвоночного столба, листез (то есть поворот) пятого поясничного позвонка до 5 мм. Возможно, были какие-либо травмы/падения/неловкие движения в пояснице. С уровня второго поясничного по пятый поясничный позвонок есть протрузии размером до 3-3,5 мм.
На уровне пятого поясничного и первого крестцового позвонка определяется грыжа диска размером 5 мм с умеренным сужением нервных корешков.

В сравнении с динамикой 2025 года, листез (поворот) позвонка увеличился на 5 мм и теперь составляет 5,5 мм.
Но я обратила внимание, что МРТ исследования в 2024 и 2025 году проводились на разных МРТ аппаратах, поэтому погрешность 5 мм может быть также обусловлена и этим.
Протрузии дисков также и остались размером 3 мм, а вот грыжа диска на уровне пятого поясничного и первого крестцового позвонков увеличилась и теперь состаляет 8 мм и смещается в подсвязочное простарнство спинного мозга.
Из всего описанного наиболее правильным решением будет - консультация нейрохирурга и начать прием препаратов, убирающих хроническую боль - либо антидепрессанты (Венлафаксин/Дулоксетин), либо Габапентин по схеме:
300 мг вечером - 3 дня, затем 300 мг по 1 таб 2 раза/сут - обед и вечер - 3 дня, затем по 300 мг по 1 таб 3 раза/сут - 1 мес.
Обычные обезболивающие препараты, к сожалению, не дадут должного эффекта.
После стабилизаци состояния будет полезно плавание в бассейне и регулярные занятия лечебной фищкультурой для укрепления собственного мышечно-связочного корсета.
Желаю Вам скорейшего выздоровления!

Здравствуйте.
Очень сложно сравнивать мрт пояснично-крестцового отдела, выполненные в разных клиниках.
Если брать в расчёт ваши жалобы, можно предположить, что причина в грыже.
Корсет пояснично-крестцовый вы носите?
На фоне лфк может быть обострение. Это нормально.
Выполняли ли вам блокаду?
В плане грушевидной мышцы растяжки тоже делаются?