Боли и тошнота — вопрос №3074873

Здравствуйте, Яна!
С учётом жалоб, анамнеза (ранее диагностированный хронический панкреатит) и предоставленных анализов и УЗИ, можно предположить, что описанная картина наиболее характерна для обострения хронического панкреатита.
По данным УЗИ — поджелудочная железа с неоднородной паренхимой и смешанной эхогенностью, что характерно для хронических изменений. Острых изменений (отёка, расширения протока) не выявлено, но это не исключает обострения — при выраженной атрофии или "старом" панкреатите УЗИ может не отражать острых изменений. Липаза (7 мкмоль/л) — в пределах нормы, но в пожилом возрасте при ХП может и не подниматься при обострении.Общий холестерин повышен (8,1 ммоль/л) — требует наблюдения, но сейчас не является причиной жалоб.Остальные показатели крови — без выраженных воспалительных изменений, билирубин, печёночные пробы — в пределах нормы или незначительно повышены (ГГТ 35 при норме до 42 у женщин старше 60 лет — допустимо).
Если нет ухудшения состояния, то в домашних условиях до очного приёма в таких случаях назначают Ферментные препараты: например, Креон 10000 по 1 капсуле 3 раза в день во время еды. Это разгрузит поджелудочную.
Диета: 1-2 дня — щадящий режим: жидкая овсянка на воде, тёплый некрепкий чай, кисель. Потом — белковая щадящая диета: отварная курица, рыба, каши, овощные пюре. Исключить жирное, жареное, алкоголь, кофе, газировку. Дюспаталин 200 мг по 1 капсуле 2 раза в день за 20 минут до еды (при выраженных болях).При тошноте добавляют Мотилиум (домперидон) по 10 мг за 20 минут до еды 2–3 раза в день (если нет противопоказаний, например, серьёзных сердечно-сосудистых заболеваний).
Пока гастроэнтеролог не дал точных назначений, вышеуказанные меры являются допустимыми в домашних условиях, при этом приём специалиста обязателен для уточнения схемы лечения и возможного углубления диагностики.

Здравствуйте, Яна! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Ранее подобные симптомы беспокоили маму? Проблемы со стулом есть сейчас? С чем можете сами связать дебют заболевания? Что на сегодняшний день беспокоит?

Добрый день, описываемые Вами симптомы могут наблюдаться при дисфункции ЖВП по панкреатическому типу или обострении хронического панкреатита(при условии верной постановки диагноза, ранее диагноз могли поставить по результатам УЗИ ОБП, в настоящее время доказано, что диффузные изменения ПЖ по УЗИ не равно хронический панкреатит).В настоящее время по результатам УЗИ данных предполагающих наличие хронического панкреатита я не вижу, размеры не увеличены, протоки не расширены.

Для понимания полной картины необходим очный осмотр с проведение поверхностной и глубокой пальпации. До постановки диагноза можно порекомендовать прием следующих препаратов:
-спазмолитики: мебеверин 200мг по 1тб 2 раза в сутки в течение 2-4недель (устранят тошноту за счет нормализации моторики верхних отделов жкт, необходим 1 препарат на выбор)
-Прокинетик: итоприд 50мг по 1тб 3 раза в сутки или домперидон 10мг по 1тб 3 раза в сутки в течение 4х недель
-УДХК(урсосан, урдокса) 10-15мг на 1 кг массы тела в течение 3 месяцев на ночь или поделить на два приема. Черех 3 месяца контроль УЗИ ОБП для оценки эффективности лечения. УДХК растворят осадок в ЖП и улучшает его моторную функцию .


В рамках дообследования рекомендуется проведение ФГДС