У ребенка понос с кровью — вопрос №3076041

Question

У ребенка понос с кровью — вопрос №3076041

Анастасия

256 просмотров

3 апреля 2025

Здравствуйте. С четверга у ребенка 12 лет жидкий понос (водой) с кровью. Утром слизистый понос с кровью несколько раз. Днем и вечером редко с ярко-алой кровью. Боли в кишечнике только в туалете. Во всем другом самочувствие нормальное. Температуры нет, активна, аппетит есть. Были у врача, прикладываю справку. Сдали анализы, которые назначил врач. Готов только анализ крови пока. Лечение назначенное врачом проходим, но пока не помогает. Что делать просто не знаю, очень волнуюсь

Возраст: 12

Хронические болезни: Нет

энтероколит

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышенные лейкоциты и слизь в стуле у грудничка

6 ответов

25 июня 2021

Мария

Вопрос закрыт

Что со мной, доктор?

3 ответа

14 июня 2022

Светлана

Вопрос закрыт

Из за чего температура?

2 ответа

14 августа 2022

Людмила, Саранск

Вопрос закрыт

Низкое давление высокий пульс

3 ответа

23 августа 2022

Полина

Вопрос закрыт

А что это такое?

4 ответа

2 февраля

Майя

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Прядко Екатерина Сергеевна, 30 марта · Answer 1 · 2025-03-30T13:15:12+03:00

Добрый день, с чем-то связываете развитие данного состояния у ребенка: пищевое отравление, контакт с инфекционными больными перенесшими кишечную инфекцию в течение 7-10 дней?
Как часто наблюдается жидкий стул с кровью в течение суток? У ребенка нет анальных трещин?
Сдавали кал на фекальный кальпротектин?

Анастасия, 30 марта · Answer 2 · 2025-03-30T14:59:02+03:00

Екатерина Сергеевна, сдали, но результата ещё нет. Там в прикрепленной справке перечислены анализы, которые сдали. Ребенок не контактировал ни с кем с кишечной инфекцией, но около трех недель назад тоже была сильная диарея и было немного крови. Помог энтерофурил. Тогда решили, что это может быть из-за клубники. Плохо помыли или что-то типа того. Потом всё прошло. Но вот теперь вернулось намного хуже. Перед этим за несколько дней опять ела клубнику… может это как-то связанно. Уже не знаем что думать

Анастасия, 30 марта · Answer 3 · 2025-03-30T15:00:29+03:00

Екатерина Сергеевна, анальных трещин нет, врач осматривала. Частота стула: утром 3 раза с короткими промежутками. Днем и вечером не более двух раз. Всегда с кровью

Прядко Екатерина Сергеевна, 30 марта · Answer 4 · 2025-03-30T20:20:12+03:00

У ребёнка все признаки гемоколита, т.е. слизистая толстого кишечника воспалена, отсюда прожили крови в кале. Как правило гемоколиты имеют бактериальную природу. По крови данных за высокую активность воспалительном процесса нет, кровь спокойная. Моноциты как правило повышаются в период восстановления оргазма после инфекции.

В данной ситуации помимо молока и кисломолочной продукции рекомендуется исключить свежие фрукты и овощи. Обязательно поддержание водно-электролитного баланса, если стул очь водянистый можно использовать препараты регидрон, адиарин, они дополнительно восстанавливают баланс электролитов.
Как правило в таких ситуациях рекомендуется подключить энтеросорбенты: смекта 1 саше 1-2 раза в сутки(энтеросгель, полисорб) 3-5дней
Энтерол 1 капсула 2 раза в сутки 7 дней.

Как давно принимаете метронидазол? Кровь сдавали на фоне приёма метронидазола?

Анастасия, 30 марта · Answer 5 · 2025-03-30T20:41:28+03:00

Екатерина Сергеевна, метронидазол пьем с 28 марта с вечера, анализы сдали 29-го утром, то есть один прием лекарства был до анализов. Кальпротектин сдали 29-го, пока не готов. Анализ кала на скрытую кровь сдали - не готов ещё. И будет ли он иметь смысл если мы сдали кровавую слизь вместо кала? Также сдали микробиологическую диагностику дисбактериоза кишечника- пока не готов. По поводу лечения: нужны ли свечи Натальсид, которые назначил врач? У ребенка сильный дискомфорт от них. Можно ли заменить? Энтерол можно вместе с метронидазолом принимать? Смекту принимает. По поводу питания начали 28-го диету №4безмолочную. Долго ли её можно соблюдать?

Прядко Екатерина Сергеевна, 30 марта · Answer 6 · 2025-03-30T22:12:55+03:00

Как правило эффективность антибиотика оценивается на 3-4 день приема, но учитывая наличие крови в кале, слизистой может потребоваться больше времени для восстановления. С вероятностью 99% кал на скрытую кровь будет положительным, так как кровь в кале определяется визуально.
Если к понедельнику эффекта не будет нужно обсудить с лечащим вопрос о госпитализации в стационар для проведения колоноскопии, в данном возрасте исследование как правило проводится под общим наркозом.

Энтерол можно принимать вместе с метронидазолом. Натальсид назначен как гемостатическое, противовоспалительное, восстанавливающее слизистую средство. Можно попробовать заменить на метилурацил либо облепиховые свечи, они тоже обладают репаративным(восстанавливающим) эффектом.

По поводу диеты, как правило безмолочная диета +плюс отказ от свежих фруктов и овощей(т.е. продуктов богатых клетчаткой-которая стимулирует работу кишечника) - назначается на 2-3 недели.
Я обычно рекомендую со 2й недели понемногу предлагать исключаемые продукты, т.е. начать например с 100мл кефира\йогурта, оценить реакцию организма. И так понемногу возвращать привычные продукты в рацион, чтобы не было резкого перехода от диеты к общему столу.

Анастасия, 30 марта · Answer 7 · 2025-03-30T22:42:03+03:00

Екатерина Сергеевна, если анализ на скрытую кровь не информативен будет, непонятно зачем назначали. Странно. А кальпротектин тоже будет плохим из-за крови в кале? На какие анализы опираться в дальнейшем лечении? Просто мне нужно понять, что дальше делать. И как оценить эффективность антибиотика? Что должно произойти к понедельнику? Кровь должна исчезнуть из стула? Или её должно стать меньше? К примеру сейчас стул уже не водянистый, но красноватого цвета, отдельно крови нет первый раз.

Прядко Екатерина Сергеевна, 30 марта · Answer 8 · 2025-03-30T22:52:44+03:00

Во-первых, ожидаем нормализации стула по консистенции, так как стул был водянистый, то ожидаем в первую очередь кашицеобразный мягкий стул.
Во-вторых, уменьшение примесей крови в каловых массах в плоть до ее исчезновения. В-третьих, уменьшение частоты дефекаций, все же до 5 раз в сутки это достаточно часто.

+ждем результаты кала на дизгруппу и вирусные инфекции. При выявлении возбудителя медикаментозная терапия может быть скорректирована с учетом чувствительности.

Фекальный кальпротектин - это показатель наличия воспалительного процесса в кишечнике,т.е нам нужно в первую очередь понять выраженность воспалительного процесса. в зависимости от его уровня принимается решение о проведении колоноскопии, при данной клинике помимо кишечной инфекции необходимо исключить дебют ВЗК.
Наличие крови в кале существенно не влияет на повышение уровня фекального кальпротектина, не более чем на 10 мкг.

Анастасия, 30 марта · Answer 9 · 2025-03-30T23:03:06+03:00

Екатерина Сергеевна, ну результаты кальпротектина и дизгруппы будут готовы только к концу недели. То есть до этого времени просто пить метронидозол с энтеролом, смекту и свечи типа Натальсид можно. И соблюдать строгую диету. А на анализ на скрытую кровь пока внимание не обращаем. Правильно?

Прядко Екатерина Сергеевна, 30 марта · Answer 10 · 2025-03-30T23:18:21+03:00

Пока да, следуем данной тактике. Учитывая тот факт, что я лично ребенка не смотрела, я не могу сказать что-то о необходимости срочной госпитализации. В данном случае я ориентируюсь на Ваши слова о том, что ребенок чувствует себя удовлетворительно, нет температуры, нет признаков обезвоживания, сохранен аппетит и активность.

Кал на скрытую кровь сейчас существенной роли не сыграет, просто подтвердит тот факт, что это именно кровь в кале. Если потребуется проведение колоноскопии, то это как правило плановая госпитализация, так как необходимо сдать ряд анализов для того, чтобы понимать нет ли противопоказаний к проведению обследования под наркозом.

Но в любом случае ориентируйтесь на общее состояние ребенка, при появлении признаков обезвоживания или увеличении объема крови: выраженной слабости, заторможенности ребенка, снижении артериального давления, появлении холодного липкого пота - не ждите и экстренно обращайтесь в дежурный стационар либо вызывайте БСМП.

Анастасия, 30 марта · Answer 11 · 2025-03-30T23:27:10+03:00

Екатерина Сергеевна, понятно. Очень надеюсь, что это не болезнь Крона или что-то типа, в интернете ужасы пишут всякие! Никогда с таким не сталкивались. Ребенок чувствует себя хорошо в целом. Активна. Гуляет с собакой. Просила у врача при осмотре разрешения продолжать ходить на репетиции в танцевальный кружок). У врача мы были в платной клинике. Анализы также сдаем в платной лаборатории. Если будут ухудшения, то конечно придется вызывать скорую. Надеюсь до этого не дойдет. Пока есть небольшие улучшения, но очень мало времени прошло… Большое Вам спасибо. Стало понятнее всё.

Анастасия, 1 апреля · Answer 12 · 2025-04-01T15:33:50+03:00

Пожаловаться

Анастасия, 1 апреля

Клиент

Екатерина Сергеевна, пришел анализ на бактерии. Посмотрите, пожалуйста

Прядко Екатерина Сергеевна, 1 апреля · Answer 13 · 2025-04-01T16:40:32+03:00

Бакпосев хороший, патогенной микрофлоры нет. Несколько снижены лактобактерии, можно по окончании приема метронидазола пропить пробиотик, содержащий лактобактерии: максилак, нормофлорин Л, бифистим, баксет-форте.

Как обстоят дела со стулом, водянистый или кашицеобразный? стало ли меньше прожилок крови?
А на простейшие и гельминты не сдавали анализы кала? Амебиаз может давать гемоколит, при этом состояние пациентка как правило удовлетворительное

Анастасия, 1 апреля · Answer 14 · 2025-04-01T16:56:16+03:00

Екатерина Сергеевна, стул получше, уже даже не кашеобразный, а мягкий сформированный просто. Крови меньше, но ещё есть. Утром стул мягче и три раза может быть. В течении дня один раз и вечером один раз. Боли при дефекации есть до сих пор. На паразитов не сдавали. Сдадим если надо. А то причина гемоколита не ясна же пока.

Прядко Екатерина Сергеевна, 1 апреля · Answer 15 · 2025-04-01T18:02:09+03:00

Динамика на фоне приема препаратов хорошая.
Досдайте кал на цисты простейших и яйца гельминтов методом парасеп. Это позволит исключить амебиаз и гельминтозы. Как правило сроки готовности в течение 1-2 суток.
При амебиазе так же назначается метронидазол, при гельминтозе тактика зависит от гельминта.

Анастасия, 1 апреля · Answer 16 · 2025-04-01T18:06:56+03:00

Екатерина Сергеевна, хорошо. Можно ли принимать Тримедат от дискомфорта? А то много всего принимаем уже. Может убрать Смекту/Энтеросгель?

Прядко Екатерина Сергеевна, 1 апреля · Answer 17 · 2025-04-01T18:15:05+03:00

Дискомфорт при дефекации наблюдается в животе или в области ануса?

Смекту пока лучше оставить до окончания приема метронидазола, здесь она уменьшает всасывание метронидазола в кишечнике и позволяет ему воздействовать на микрофлору местно.

Анастасия, 1 апреля · Answer 18 · 2025-04-01T18:16:17+03:00

Пожаловаться

Анастасия, 1 апреля

Клиент

Екатерина Сергеевна, дискомфорт при дефекации в животе. Особенно по утрам

Анастасия, 1 апреля · Answer 19 · 2025-04-01T20:26:42+03:00

Пожаловаться

Анастасия, 1 апреля

Клиент

Екатерина Сергеевна, Тримедат купила, но как его лучше принимать? На ночь можно?

Прядко Екатерина Сергеевна, 1 апреля · Answer 20 · 2025-04-01T20:32:27+03:00

С 12 лет тримедат принимается по 100мг 3 раза в сутки в течение 2-4 недель. Если у Вас таблетка 200мг можно ее ломать, так будет экономически выгоднее. Попробуйте начать принимать препарат, понаблюдайте за состоянием ребенка. Сегодня можете принять препарат однократно на ночь.
Возможно боли при дефекации вызваны раздражением слизистой оболочки в результате длительной диареи. В таком случае более эффективными будут облепиховые\метилурациловые свечи. Так же рекомендуется исключить туалетную бумагу, после дефекации лучше использовать влажные салфетки без содержания спирта, либо просто подмывания чистой водой.

Анастасия, 1 апреля · Answer 21 · 2025-04-01T21:39:50+03:00

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 1 апреля

Клиент

Екатерина Сергеевна, большое спасибо

Анастасия, 2 апреля · Answer 22 · 2025-04-02T20:12:43+03:00

Екатерина Сергеевна, добрый вечер. Извините, что снова спрашиваю. Пришли анализы на кальпротектин и скрытую кровь. Прикрепила. Кальпротектин 18000.00 мкг/г!!!! Как такое возможно? Я в панике уже. Лечащему врачу звонили: она назначила анализы крови на иммуноглобулины А, е, m, g и ещё один серодиагностика болезни Крона и НЯК.

Прядко Екатерина Сергеевна, вчера, 07:00 · Answer 23 · 2025-04-03T07:00:12+03:00

Для начала давайте не будем паниковать.
Уровень кальпротектина действительно очень высокий. Т.е. если бы он быть до 200-400 мкг\г можно было бы предполагать, что повлияла кишечная инфекция. Но при таком уровне кальпротектина показано проведение колоноскопии - планово, в таком возрасте она выполняется под общим наркозом, как правило в специальном гастроэнтерологическом отделении. Здесь так же можно обсудить вопрос с педиатрами\гастроэнтерологом в госполиклинике, потому что обычно госпитализацию в такое отделение согласовывают они. Но конечно же все зависит от региона. Серологию тоже можете сдать. Решающее значение в диагностике за ФКС с биопсией. Помимо ВЗК есть лимфоцитарные колиты, микроскопический колит - они хорошо поддаются лечению.

Опять же, если вдруг ВЗК действительно подтвердится, то не то заболевание которое не подлежит лечению. Конечно все зависит от того б.Крона это или язвенный колит, так как присутствуют различия в назначаемых препаратах.
НО! Сейчас все очень хорошо лечится, и дети и взрослые на фоне терапии уходят в стойкую ремиссию. Существует так же биологическая терапия, которая очень хорошо себя зарекомендовала.

Анастасия, вчера, 07:16 · Answer 24 · 2025-04-03T07:16:22+03:00

Екатерина Сергеевна, спасибо. Поговорю с врачом. Мы пока были только в платной клинике. Там также проводят колоноскопию, есть стационар. Кровь из стула не исчезает, боль при дефекации тоже не проходит. Диета изматывает, ребенок стала плохо есть, так как боится уже ходить в туалет. Лечение метронидозолом было назначено на 7 дней. В пятницу истекает. Чем дальше лечиться?

Прядко Екатерина Сергеевна, вчера, 08:30 · Answer 25 · 2025-04-03T08:30:48+03:00

До постановки диагноза возможен прием тримебутина, свечи с метилурацилом местно 1 раз в сутки. (либо облепиховые).

Да, есть репараты которые хорошо снимают воспаление в кишечнике(месалазин,сульфасалазин), но они назначаются на очном осмотре с индивидуальным подбором дозы и кратности приема, и до проведения колоноскопии на фоне приема можно "смазать" эндоскопическую картину. Так же можете обсудить с лечащим врачом возможность приема транексамовой кислоты, она уменьшает кровоточивость.

Анастасия, вчера, 09:16 · Answer 26 · 2025-04-03T09:16:13+03:00

Екатерина Сергеевна, звонила лечащему врачу. Она назначила Пантасу 1 т 2 раза в день. «Колоноскопию при активном воспалении не проводят» - это цитата. Ещё сказала, что нет смысла в госпитализации, так как анализы нужно досдать. И пересдать кальпротектин до приема Пантасы. Также можно отменить метронидозол и начинать пить ферменты. И ещё осмотр хирурга нужен. Вот такие назначения…

Прядко Екатерина Сергеевна, вчера, 13:41 · Answer 27 · 2025-04-03T13:41:39+03:00

Да, колоноскопию при активном воспалении не проводят, поэтому как я и писала выше госпитализация и колоноскопия планово, т.е. сначала сдаете анализы, далее согласовывается дата. Здесь конечно многое зависит от региона, в регионе в котором работаю я пациент докладывается заведующему отделением и далее решается вопрос о госпитализации, в стационаре пациент осматривается, назначается стартовая терапия, далее назначаются все необходимые обследования.

Пентаса хороший препарат, пролонгированного действия, легко переносится. Работает хорошо при ВЗК и неспецифических колитах. Главное не настраивайте себя на худший вариант.

Анастасия, 5 часов назад · Answer 28 · 2025-04-03T20:08:22+03:00

Екатерина Сергеевна, ну мы делаем все анализы платно и находимся дома. Потом уже решим вопрос по колоноскопии. Новый препарат начнем завтра, так как нужно сдать повторно на кальпротектин. Спасибо. Вы успокаиваете)

Рындина Наталья Михайловна, 1 апреля · Answer 29 · 2025-04-01T12:20:50+03:00

Здравствуйте! По описанию вероятнее всего какая то инфекция - бактериальная или паразитарная. С лечением согласна. Кровь может быть при жидком стуле по разным причинам - из за воспаления и травмирования стенки кишечника или при повышении проницаемости сосудов, оба варианта - временные изменения. Если крови небольшое количество - волноваться не стоит. Продолжайте лечение, прогноз благоприятный.

Анастасия, 1 апреля · Answer 30 · 2025-04-01T13:19:02+03:00

Наталья Михайловна, сегодня 4 день лечения. Стул уже не водянистый, но кровь присутствует, хотя и в меньшем количестве. Боль при дификсции есть ещё . Анализы кала ещё не готовы. Волнуемся очень(

Рындина Наталья Михайловна, 1 апреля · Answer 31 · 2025-04-01T13:35:54+03:00

Пожаловаться

Рындина Наталья Михайловна, 1 апреля

Инфекционист, Гастроэнтеролог

Не волнуйтесь, дождитесь анализов. При болях используем Тримедат

Анастасия, 1 апреля · Answer 32 · 2025-04-01T15:35:00+03:00

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 1 апреля

Клиент

Наталья Михайловна, прикрепила анализ кала на бактерии. Посмотрите, пожалуйста

Рындина Наталья Михайловна, 1 апреля · Answer 33 · 2025-04-01T15:41:30+03:00

Пожаловаться

Рындина Наталья Михайловна, 1 апреля

Инфекционист, Гастроэнтеролог

Патогенных бактерий нет, анализ хороший

Анастасия, 1 апреля · Answer 34 · 2025-04-01T16:05:01+03:00

Наталья Михайловна, причина гемоколита не ясна тогда. Анализ на кальпротектин осталось дождаться, но он только покажет насколько сильно воспаление в кишечнике? А причину как выяснить? Останься только симптоматическое лечение?

Рындина Наталья Михайловна, 1 апреля · Answer 35 · 2025-04-01T16:09:11+03:00

Пожаловаться

Рындина Наталья Михайловна, 1 апреля

Инфекционист, Гастроэнтеролог

Да, причина пока не ясна. Кальпротектин скорее всего будет повышен, так как есть симптоматика. Сейчас ничего по лечению добавлять не нужно. на паразитов не сдавали, верно?

Анастасия, 1 апреля · Answer 36 · 2025-04-01T16:24:12+03:00

Пожаловаться

Анастасия, 1 апреля

Клиент

Наталья Михайловна, нет, такого анализа не назначали. Напишите пожалуйста какой именно анализ, название, сдадим конечно