Что вас беспокоит?
Головокружения, «тяжелый» лоб
Здравствуйте! Уже месяц мучают симптомы: головокружение (как пьяная), тяжелый взгляд. Такое ощущение что давит на виски и лоб. Принимала рамиприлл 5 мг, так как в анамнезе гипертония. Но он стал сильно снижать давление, отменили. Не давно лечили остеохондроз. Болела шея и спина жутко. Полтора месяца назад был эпизод с отравлением. Я проснулась среди ночи от жуткой боли в животе и позывов в туалет. Была слабость и как будто упало давление, бросило в жар. Очень долго останавливала диарею. Целый день плохо себя чувствовала. И такое ощущение что после этого и начались мои проблемы. Может так совпало, не утверждаю. Еще заметила ухудшение состояния если плохая погода (+ магнитные бури). Терапевт выписал пирацетам 400 мг, 2 р в день на 1 месяц. Принимаю Уже 9 дней. На день 3 тий было хорошее улучшение, голова прояснилась, было легче. С вчерашнего дня как будто откат, прям не важное состояние. По прогнозу тоже стоят магнитные бури, но я не совсем уверена в этой связи. Возможно мне стоит принимать пирацетам 3 разв в день? Можно ли добавит вертихогель? (Мне посоветовали)целесообразно ли будет это? Понимаю что гомеопатия, но все же. Может еще что то посоветуете?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Сдавали кровь на ферритин, гормоны щитовидной железы (ттг, т4).
Чаще всего головокружение по типу неустойчивости, опьянения характерно либо для дефицитарных состояний, либо в рамках ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), которое развивается на фоне повышенной тревожности.
При неврологических заболеваниях головокружение системное, т е предметы кружатся вокруг вас, сопровождающееся рвотой, подергиванием глаз (нистагмом) и другими неврологическими симптомами
ожсс - 68, ферритин - 26, железо - 12,9, гемоглобин в эритроцитах- 28,8
Ферритин немного снижен, нижняя граница нормы 30. Но таких головокружений это дать не может,т к отклонение совсем незначительное. Если по гормональный щитовидной железы также нет отклонений, то вероятнее это ПППГ.
Лечение- это вестибулярная гимнастика
https://lorlor.ru/articles/posturalno-pertseptivnoe-golovokruzhenie/
+ препараты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или когнитивно-поведенческая психотерапия
Сдам эти анализы, спасибо! А что по пирацетаму? Продолжать? В какой дозе? Что по поводу вертихогеля?
Пирацетам и гомеопатия не используются в современной медицине. Если рассматривать препарат с доказанной эффективностью, то это циннаризин 1т 3 р в день 1-2 месяца
Как его начать принимать? Отменить пирацетам или можно вместе?
Вместо пирацетама. Большое количество препаратов не нужно
Он хорошо переносится?
Да, это препарат для лечения вестибулярного головокружения или мигрени(чаще у детей)
Принятый ответ
Добрый день.
Были ли перед началом симптомов стрессы?
Отравление могло послужить толчком к развитию тревожного расстройства, на фоне которого проявляются такие симптомы.
Пройдите, пожалуйста, тест
https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii
Шкала ситуативной тревожности - 42; личностной - 42.
Не было подобных эпизодов.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Головокружение которое проявляется как вы описали(как будто опьянение) больше характерно для психогенного головокружения, оно называется ПППГ, давящее ощущения в области лба характерно для головной боли напряженного типа.
По поводу ПППГ, основная терапия это антидепрессант + транквилизатор+ когнитивно-поведенческая психотерапия. (сочетание, к примеру, эсциталопрам+тералиджен/сертралин+атаракс).
Вестибулярная гимнастика, например, https://yandex.ru/video/touch/preview/1858286277426864378
По поводу головной боли напряжения.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничить зрительные нагрузки(меньше использовать компьютер, телефон).
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом пропить НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
*ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
*напроксен 275-550мг в среднем 1 таб 1 р/д по 550 мг.
+
Миорелаксант таб.Тизанидин 4-8 мг(в среднем 4 мг) 1 таб на ночь 10-14 дней.
Не хотелось бы пить антидепрессанты. Пирацетам продолжать? Что по поводу вертихогеля?
Можно начать с вестибулярной гимнастики и остальных рекомендаций.
У пирацетама низкая доказательная эффективность, препараты данного типа не использую в практике, как эффект плацебо хорошо, но не как лечение.
По поводу гомеопатических препаратов мнение такое же, препараты для нормализации работы вестибулярной системы при пппг не назначаются, тк это не истинное головокружение.
Низкая, но все же есть? Мне увеличить дозировку или оставить 2 р в день?
Препараты можете самостоятельно на эффективность проверять
https://mediqlab.com/?ysclid=m8vfi6sl84590270661
Если лечащий врач назначил 2 раза в день, то стоит соблюдать его рекомендации.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Подскаг, уже поняла что тут все против гомеопатии, но все же. Пирацетам продолжить? В какой дозировке? Что на счет вертихогеля? И можно ли попробовать афобазол вместе с пирацетамом?
Подскажите*
пирацетам не обладает доказанной эффективностью, в современной медицине не применяется, афобазол также малоэффективный препарат, если видите целесообразность в их приеме, то совместный прием допустим
При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
Здравствуйте. У меня не болит голова.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение)
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении пппг .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
Бетагистин лонг48 мг 1 раз в день 1 месяц
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Сеажите а арлеверт можно заменить на вертихогель или другой?
Можно ли начать курсом успокоительные без рецепта ? Какие посоветуете?
Можно вертигохель. Адаптол по 500
Мг 2 раза в день 1 месяц
Похожие вопросы по теме
- 13 Декабря 201928 ответов
- 21 Декабря 20191 ответ
- 15 Мая 20205 ответов
- 12 Августа 20201 ответ