Что вас беспокоит?
Рефлюкс, гастрит
Здравствуйте! Меня беспокоит частая отрыжка воздухом независимо от приема пищи, иногда тошнота по утрам, стул со склонностью к диарее, особенно если поем много мороженого или овощей/фруктов, иногда слизь в стуле. Из обследований прошла ФГС, фото прилагаю. ОАК норма Биохимия - повышен холестерин 6,7 Кальпротектин 106,6 при норме до 80 Колоноскопия без патологий, фото приложила УЗИ ОБП - перегиб желчного пузыря, застойные явления Подскажите пожалуйста лечение, прием врача только через 2 недели. Очень боюсь онкологии, дедушка умер от рака поджелудочной, прабабушка и родной брат бабушки умерли от рака пищевода. Все со стороны матери.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ваши страхи понятны , вам нужно регулярно проходить обследование, сейчас данных за онко нет. Но нужно дообследование стоит выполнить колоноскопию со ступенчатой биопсией(из каждого отдела).
тк кальпротектин высокий
также стоит сдать
кал на гельминты методом парасеп
УЗИ обп
если есть вздутие, то сдайте водородный дыхательный тест на сибр.
если что-то уже сдавали, загрузите.
со стулом проблемы есть? как часто? оформленный, жидкий?
принимаете ли какие-то препараты? НВПС например.
УЗИ на прошлой неделе делала, не могу найти бумажку, но там был только перегиб желчного и застойные явления, все остальное в норме. Вздутие бывает иногда. Бывает диарея, если поем много овощей/фруктов, мороженого или много жирного. В остальных ситуациях стул нормальный.
Препараты никакие не принимаю
Фгдс и фкс лучше делать 1 раз в год , фкс обязательно должно быть со ступенчатой биопсией, это важно.
Сейчас можно начать прием Дюспаталин 1 т 2 раза в день
Урсосан 2 кап перед сном
Креон 10 тыс ед по 1 кап 3 раза в день за 15 мин до еды
Нольпаза 20 мг утром до еды
Все препараты в совокупности принимать месяц😊
Спасибо! Мне стоит сейчас переделать колоноскопию с биопсией или можно через год ?
Для того что бы ответить на этот вопрос , вспомните пожалуйста. Вы когда сдавали анализ на кальпротектин у вас были симптомы орви ?
Принятый ответ
Здравствуйте! Для уточнения диагностической гипотезы мне необходимо задать уточняющие вопросы: помимо отрыжки и чувства тошноты есть еще какие-то жалобы (изжога, бурление, вздутие живота)? Как давно подобные симптомы? Чем-то лечились? Имеется ли стресс и тревога?
Вздутие живота да, тоже бывает. Не могу сказать, как давно симптомы, но больше года точно. Не лечилась можно сказать , периодически пропивала пробиотики.
Стресс и тревога имеются, у меня диагностировано тревожное расстройство и 2 года назад лечилась от депрессии, принимала препараты. Сейчас депрессии нет, но тревожность повышенная так и осталась.
На основании представленной информации можно предположить функциональное расстройство кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит на фоне стресса. Переживания по поводу состояния здоровья могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело и процессы более остро, что может привести к ухудшению состояния.
Наиболее эффективным показали себя препараты из группы спазмолитиков: тримебутин или мебеверин (тримедат или дюспаталин соответственно), тримедат назначают в дозе 200 мг 3 раза в день или 300 мг 2 раза в день, длительностью курса не менее 8 недель (!).
При выраженной тревоге, депрессии может быть рекомендована очная консультация психиатра по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например назначение антидепрессанта в низкой терапевтической дозе для подавление болевого синдрома БЕЗ угнетения центральной нервной системы)
Принятый ответ
Арина, здравствуйте! По представленным обследованиям имеются признаки ГЭРБ и повышенный кальпротектин. Повышение кальпротектина свидетельствует о воспалении в кишечнике. К незначительному повышению может приводить:
- бактериальные инфекции желудочнокишечного тракта, в том числе и СИБР (чаще всего);
- дивертикулы;
- прием НПВС (обезболивающие препараты).
- пищевая непереносимость (целиакия, непереносимость лактозы).
С целью уточнения диагноза рекомендуется в таких случаях дыхательный водородно-метановый тест на СИБР, при подтверждении диагноза прием альфа-нормикс 400мг по 1 таб 3 раза в день - 10 дней, далее энтерол по 1кап 2 раза в день - 10 дней.
При ГЭРБ важно соблюдать антирефлюксный режим: старайтесь избегать переедания, питайтесь часто и малыми порциями, прекращайте прием пищи за 2 часа перед сном. Избегайте ситуаций повышающих внутрибрюшное давление – не носите тугие пояса и корсеты, ограничьте поднятие тяжестей более 8-10кг на обе руки, работы, сопряженные с наклоном туловища вперед, упражнения на брюшной пресс. Стоит спать с приподнятым головным концом. По возможности нормализуйте массу тела и откажитесь от курения (если это имеет место быть). Также определенную роль играет стресс и повышенная тревожность, они могут усиливать забросы и симптомы.
Из медикаментозного лечения в таких ситуациях показаны:
- прокинетики - они нормализует моторику ЖКТ (при вздутии метеоспазмил 60+300мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - 1 мес)
- ИПП - рабепразол 20мг по 1т за 30мин до еды утром до 8 недель
Также,при отягощенной наследствнноси по онкологическим заболеваниям, рекомендуется обследование на хеликобактер пилори (кал на антиген или дыхательный уреазный тест. За 2 недели до сдачи анализа исключить прием ИПП, препаратов висмута, антибиотики). При наличии бактерии необходимо ее лечение
Похожие вопросы по теме
- 30 Сентября 201714 ответов
- 16 Августа 20191 ответ
- 13 Сентября 201918 ответов
- 18 Ноября 20191 ответ