Резко понизились тромбоциты — вопрос №3077105

Добрый день. Я внимательно изучила ваш вопрос.
Снижение тромбоцитов с 226 до 67 тыс/мкл это значительное падение, требующее внимания. Такая тромбоцитопения может иметь несколько причин:

1. Аутоиммунные заболевания (например, иммунная тромбоцитопеническая пурпура) 2. Вирусные инфекции (включая гепатиты, ВИЧ, COVID-19)

3. Лекарственная реакция (некоторые антибиотики, противовоспалительные) 4. Дефицит витаминов (В12, фолиевая кислота)

5. Заболевания костного мозга

6. Гиперспленизм (увеличенная селезенка) 7. Проблемы с печенью

Изменение цвета менструальной крови и более светлая кровь при заборе могут быть связаны с анемией, которая часто сопутствует тромбоцитопении. Проблемы пищеварением могут указывать на мальабсорбцию, что влияет на усвоение витаминов и минералов.

Вы правильно сделали, записавшись к гематологу и гастроэнтерологу.

Дополнительно рекомендую:

- Развернутый биохимический анализ крови

- Определение уровня витамина В12 и

Фолиевой кислоты

- Анализ на аутоиммунные маркеры

- Коагулограмму

- Анализы на вирусные гепатиты

Есть ли у вас какие-либо хронические заболевания или принимаете ли вы какие- лекарства на постоянной основе?

Снижение тромбоцитов на фоне приема препаратов для лечения эрозий желудка заслуживает внимания. Хотя нексиум (эзомепразол) и ребамипид редко
вызывают тромбоцитопению, в отдельных случаях это возможно как побочный эффект.

Отсутствие увеличения селезенки - положительный признак, так как исключает гиперспленизм как причину снижения тромбоцитов. Однако контрольное УЗИ будет полезно для подтверждения.

Учитывая наличие эрозий желудка, стоит рассмотреть следующие возможные связи: 1. Некоторые инфекции ЖКТ (например, Н. pylori) могут влиять как на слизистую желудка, так и на кроветворение

2. Нарушение всасывания витаминов из-за проблем с ЖКТ может влиять на кроветворение

3. Аутоиммунные процессы иногда затрагивают одновременно ЖКТ и кроветворную систему

Важно, чтобы гематолог назначил:
-Анализ на антитромбоцитарные антитела

- Исследование костного мозга (если другие причины не будут выявлены)

- Оценку функции печени (печень участвует в синтезе факторов свертывания)

Сдавать анализы крови во время острого инфекционного процесса (температура, боль в горле) не оптимально, так как воспаление может временно влиять на некоторые показатели. Однако в вашем случае ситуация особенная.

Снижение тромбоцитов до 80х109/л, которое было выявлено еще в феврале, является значительным (норма обычно 150- 400×10o/л) и требует наблюдения независимо от текущей инфекции. Такой уровень тромбоцитов был зафиксирован вне острого заболевания, что указывает на возможную хроническую проблему.

Если гематолог назначил контрольный анализ, его лучше не откладывать надолго. Текущая инфекция может несколько
исказить результаты, но врач учтет этот фактор при интерпретации. Более того,
иногда важно увидеть, как реагирует система кроветворения на инфекционный стресс.

Принимаете ли вы сейчас какие-либо препараты для лечения горла или снижения температуры? Некоторые из них также
могут влиять на показатели крови.

При уровне тромбоцитов 67 тыс/мкл риск спонтанных кровотечений относительно невысок (они обычно возникают при уровне ниже 20-30 тыс/мкл), однако могут возникать проблемы при травмах или хирургических вмешательствах. Светлый цвет крови и изменения в менструальных выделениях могут быть связаны с этими гематологическими изменениями.

Важно понимать, что тромбоцитопения - это симптом, а не самостоятельное заболевание. Причины могут варьировать от относительно доброкачественных (временная реакция на вирусную инфекцию) до более серьезных состояний, требующих длительного лечения.

Ваше решение обратиться к гематологу и гастроэнтерологу абсолютно правильное. Только после комплексного обследования можно будет определить точную причину и степень серьезности ситуации.
По поводу ваших анализов:
Повышенный pH кала (9) указывает на щелочную среду в кишечнике, что нетипично для нормального стула (обычно pH 6-7,5). Это может быть связано с нарушением процессов пищеварения, особенно в тонком кишечнике, или с дисбалансом микрофлоры.
Положительный стеркобилин в кале - это нормальное явление, свидетельствующее о том, что желчные пигменты проходят через пищеварительный тракт должным образом и печень функционирует.
Что касается ТТГ 5,23 - это значение находится на верхней границе нормы или слегка превышает её (в зависимости от референсных значений лаборатории, обычно верхняя граница 4-4,5 мЕд/л). Такой уровень может указывать на субклинический гипотиреоз - состояние, при котором функция щитовидной железы начинает снижаться, но явных симптомов может еще не быть.
Интересно, что между функцией щитовидной железы и пищеварением существует связь - гипотиреоз может замедлять моторику кишечника и влиять на состав микрофлоры, что потенциально может отражаться на pH кала.
Испытываете ли вы какие-либо симптомы, которые могли бы быть связаны с этими показателями - запоры, утомляемость, сухость кожи, непереносимость холода?
Прямой связи между pH кала (9) и положительным стеркобилином с тромбоцитопенией нет. Однако, повышенный ТТГ (5,23) и возможный субклинический гипотиреоз могут иметь некоторое отношение к тромбоцитопении.

При гипотиреозе иногда наблюдаются гематологические нарушения, включая:
- Анемию (чаще всего)
- Нарушения свертываемости крови
- В редких случаях - тромбоцитопению

Механизмы этой связи могут включать:
1. Аутоиммунные процессы - часто аутоиммунный тиреоидит сочетается с другими аутоиммунными состояниями, включая иммунную тромбоцитопению
2. Снижение продукции тромбоцитов в костном мозге при гипотиреозе
3. Нарушение функции тромбоцитов

Необходимо провести комплексное обследование, включая:
- Общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов
- Расширенное исследование функции щитовидной железы (Т3, Т4 свободный)
- Исключение других причин тромбоцитопении

Здравствуйте,чаще всего тромбоциты несколько занижены на вирусную инфекцию, проблемы в печени, аутоиммунные патологии, могут снижаться на прием препаратов, также при витаминодефицитах.

Если тромбоциты приходят низкими повторнов течение 1-2 месяцев, то показано дообследоваться через очного гематолога:
- антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам
- витамины В12,В9, ферритин
-антитела к тромбоцитам
- ТТГ, Т3, Т4 свободный, анти ТПО
-АНА, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину, с-реактивный белок, АСЛО , антитела к двуспиральной ДНК
- кал на антиген хеликобактер
- общая биохимия
- УЗИ брюшной полости, почек
-рентген ОГК

Сейчас специальная терапия не требуется, если нет кровоточивости.

Будьте здоровы, Лана!

Здравствуйте
В ОАК гемоглобин, лейкоциты в норме.
Отмечается снижение тромбоцитов менее 100, что требует выяснения причины - первичная иммунная или вторичная. Иммунная тромбоцитопения - диагноз исключения. Необходимо пройти целый комплекс обследовпний: ВИЧ, гепатит в,с, иммуноглобулины м и джи к впг, цмв, вэб, ревматоидный фактор, АНФ, гормоны щитовидной железы, В9, В12, тест на хеликобактер, узи обп.
Если никакой причины не найдено, ставится диагноз иммунной тромбоцитопении. При уровне тромбоцитов выше 50 тыс риск кровотечений не повышается. В подобных ситуациях проводится наблюдение.
По поводу изменения уровня ТТГ необходимо проконсультироваться с эндокринологом.