Грыжа диска l5-s1 с каудальной миграцией — вопрос №3077882

Question

Грыжа диска l5-s1 с каудальной миграцией — вопрос №3077882

Анонимный пользователь

712 просмотров

30 марта 2025

Здравствуйте, на протяжении 15 лет мучает боль в пояснице.Думала ну подстыла, защемило.Лечилась Вольтарен+Мильгамма приблизительно 2р в год это происходило.Но уже почти неделю болит поясница,стоять тяжело,надо либо ходить, либо сидеть.Сделала МРт пояснично-крестцового отдела.Вот результат. Подскажите пожалуйста, что мне делать?

Вопрос закрыт

поясница

результат

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация нейрохирурга

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

6 ответов врачей

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 30 марта

Клиент

Слегка в правую ногу отдаёт.Ранее когда болело (незная,о грыже)уколы Вольтарен+мильгамма помогали

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 30 марта

Клиент

Боль в пояснице ,тяжело стоять на месте

+ 1

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 30 марта

Невролог, Рентгенолог

Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы) и неэффективность медикаментозного лечения в течение 3х месяцев.
По лечению, при подобных жалобах рекомендуют прием НПВС и миорелаксанта+профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.

При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
В последующем избегать упражнений на скручивание, прыжки, подъемы тяжестей свыше 10 кг.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений.
Пока физ.нагрузки лучше ограничить на время лечения медикаментозного.
В любом случае нейрохирург вряд ли будет предлагать вам операцию, тк учитывается риск-польза, пока что абсолютных показаний для операции нет.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 31 марта

Клиент

Добавила консультацию нейрохирурга..Настаивает на оперативном лечении

+ 1

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 31 марта

Невролог, Рентгенолог

Видимо, врач предлагает операцию, потому что болевой синдром беспокоит уже длительно, но обычно если медикаментозно получается лечить, то лечат сначала медикаментозно.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 31 марта

Клиент

Добавила консультацию нейрохирурга.Настаивает на операции

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 31 марта

Клиент

Не то,что бы боль в ноге,больше дискорфорт.А поясница болит(тупая,иногда дергающая боль)как сжато сильно

+ 1

Пожаловаться

Кириченко Елена Александровна, 31 марта

Нейрохирург

Поняла Вас.
Болеете Вы недлительно. Если ещё не лечились, можно начинать лечение совместно с неврологом. Иногда свободно выпавшие из межпозвоночного диска кусочки (мигрировавшая грыжа) могут рассасывается самостоятельно. Прогноз по выздоровлению хороший, пока показаний к операции нет.
При отрицательной динамике нужно будет обратиться к нейрохирургу

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 31 марта

Клиент

Добавила консультацию нейрохирурга.Настаивает на операции

+ 1

Пожаловаться

Кириченко Елена Александровна, 1 апреля

Нейрохирург

По всем представленным здесь данным: небольшая длительность заболевания, невыраженный болевой синдром в ноге, отсутствие ещё полноценного курса консервативного лечения, можно сделать вывод, что для начала нужно начать лечение, показания к операции пока сомнительны.
Одним из главных показаний является всё-таки неэффективность консервативного лечения (и при этом сохраняется боль в ноге, не в спине), на фоне которого может наступить улучшение.
Также в данном случае, если нет слабости в ноге, то прооперироваться никогда не поздно, особенно в пределах 3х месяцев.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 31 марта

Клиент

Добавила консультацию нейрохирурга.Настаивает на операции

Пожаловаться

Резбаев Марсель Радикович, 31 марта

Нейрохирург

В консультации указано, что жалобы на боль в пояснице и ноге у Вас много лет. Этим нейрохирург и обосновывает показания к операции.

Суть операции: по мрт определяется грыжа, контактирующая с нервным корешком. Это вызывает боль в ноге.

Боль в спине вызывает не грыжа напрямую.

Операция нацелена на то, чтобы избавить Вас от боли в ноге, убрав механическое воздействие на корешок. Секвестрированная грыжа с течением времени может стать значительно меньше в размерах, отчего боль тоже пройдет. Но когда она уменьшится и на сколько не спрогнозировать.

Так что если Вас беспокоит больше боль в ноге продолжительностью больше 3 месяцев, то да, хирургия предпочтительнее

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 31 марта

Клиент

Локализация боли в основном в пояснице только

+ 1

Пожаловаться

Резбаев Марсель Радикович, 31 марта

Нейрохирург

Боль в спине чаще связана с межпозвонковыми суставами. Т.к секвестр крупный, межпозвонковый диск сел и нагрузка на суставы возросла. Так же болят спазмированные мышцы спины (защитная реакция). Вы можете попробовать полечиться консервативно. Боль в суставах хорошо купируется препаратом Аркоксия, например. А боль в спазмированных мышцах снимаюи спазмолитики типа мидокалма, сирдалуда.

+ 1

Пожаловаться

Резбаев Марсель Радикович, 31 марта

Нейрохирург

Эффективны так же блокады

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 31 марта

Клиент

У меня когда было защемление седалищного нерва мне выписывали Аркоксию.Но дело в том ,что на фоне приёма повышалось давление+я ещё астматик

Пожаловаться

Резбаев Марсель Радикович, 31 марта

Нейрохирург

Можно другими обезболивающими заменить. Либо выполнить прицельную блокаду

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 31 марта

Клиент

Спасибо, Вам большое

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 31 марта

Клиент

Добавила консультация нейрохирурга.Настаивает на оперативном лечении

+ 1

Пожаловаться

Свиридов Владислав Юрьевич, 1 апреля

Нейрохирург

Если не настроенные на оперативное лечение, то можно попробовать лечится консервативно у невролога
Не поможет в течение тоже месяцев, стоит задуматься об оперативном лечении
Так как при длительный компрессии корешка грыжей начнет развиваться неврологический дефицит- снижение чувствительности и слабость

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 31 марта

Невролог

Выбор за вами , операция не всегда выход

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 3 апреля

Невролог

Здравствуйте

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг ( 2 мл) вм утром 3 дня
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц

Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Приём визанны и др препараты

6 ответов

20 мая 2021

Елена

Вопрос закрыт

Высокая температура без симптомов

5 ответов

14 ноября 2024

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Экстрасистолы

6 ответов

21 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рашифровка УЗИ щитовидной железы и мягки тканей лица

5 ответов

26 февраля

Олег

Вопрос закрыт

Анализы гормонов

4 ответа

18 апреля

Ксения

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 30 марта · Accepted Answer · 2025-03-30T23:42:02+03:00

Здравствуйте!
По описанию грыжа крупных размеров и с тенденцией к секвестрации, когда кусочек от грыжи отрывается и идет по спинномозговому каналу.
Боль только локально или с иррадиацией в нижние конечности? Чем-то лечились уже?

Понарина Алена Алексеевна, 30 марта · Accepted Answer · 2025-03-30T23:59:37+03:00

Здравствуйте
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Если консервативное лечение бед положительной динамики , в таких случаях рекомендую очно показаться нейрохирургу, грыжа достаточно крупная

Кириченко Елена Александровна, 31 марта · Accepted Answer · 2025-03-31T04:39:33+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывают крупную грыжу диска L5-S1 с миграцией и компрессией правого нервного корешка S1. Это может быть причиной боли в правой ноге. У Вас есть боль в правой ноге по задней поверхности?
Показанием к оперативному лечению является неэффективность консервативного лечения на протяжении 3 месяцев и сохранении боли в ноге, либо при присоединении слабости в ноге.
Если у Вас нет боли в ноге, а боль только в поясничном отделе позвоночника, то это не является показанием к удалению грыжи диска.
В любом случае в первую очередь назначается консервативное лечение: НПВС коротким курсом (Ксефокам, Аркоксия, Целебрекс), миорелаксанты (Сирдалуд); возможно физиолечение (магнитотерапия, электрофорез с Карипаином); массаж и мануальная терапия противопоказаны. Рекомендуется применять полужеский ортопедический корсет на поясницу на период обострения при нагрузках и длительных передвижения; соблюдать охранительный режим (не поднимать тяжести, особенно с пола, не наклонятся, не совершать резких движений в пояснице, избегать длительного сидячего положения).
В дальнейшем можно получить консультацию нейрохирурга очно.

Резбаев Марсель Радикович, 31 марта · Accepted Answer · 2025-03-31T09:13:54+03:00

Здравствуйте. По-хорошему желателен очный неврологический осмотр, чтобы точно определить источник боли, выявить возможные другие нарушения.
В Вашем случае боль может исходить от межпозвонкового диска, суставов, мышц и не только.
Операция в таких случаях нужна далеко не всегда. Чтобы точно не доводить до хирургии, на данном этапе следует обеспечить физический покой: избегать наклонов, максимально сократить положение сидя, не поднимать тяжести.

Свиридов Владислав Юрьевич, 31 марта · Accepted Answer · 2025-03-31T16:47:52+03:00

Здравствуйте !
Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку по определенной стороне и поверхности в зависимости от уровня поражения.
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, снижение чувствительности, нарушение тазовых функций).

При грыже L5-S1 боль распространяется от пояснице по задней( задне-боковой) поверхности ноги до стопы.
Если болей такого характера нет, то оперировать не нужно.

Судя по тому, что вы пишите, комплексного лечения у Вас и не было.
Поэтому сейчас нужно пойти к неврологу для комплексного консервативного лечения, носить поясничный корсет, ФТЛ, избегать физических нагрузок.

Если болевой синдром совпадает и консервативное лечение не помогает в течение 3х месяцев, то нужно записаться на очную консультацию к нейрохирургу для решения вопроса об оперативном лечении.