Что вас беспокоит?
Экстрасистолы
Добрый день, уже обращалась к вам по поводу экстрасистол. Было рекомендовано сделать эхо сердца и холтер...сделала холтер в декабре, прошла назначение кардиологом лечение.вчера еще раз сделала холтер, посмотреть результат, еще сдала некоторые анализы, сегодня получила результат холтер, врач сказала пить только баталок зок 25, утром. И все. Может быть что-то еще принимать, переживаю... Ближе к вечеру поднимается давление, бывает и 150/80...насколько все опасно?
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным ЭхоКГ сократительная способность сердца сохранная, органической патологии нет.
По Холтеру отмечается все время синусовый правильный ритм, нарушений проводимости нет, минимальный пульс 45 ударов в минуту, единичные наджелудочковые экстрасистолы.
Желудочковых экстрасистол больше (5700), однако, эта цифра составила всего лишь 6% от общего количества зарегистрированных комплексов.
До достижения 10% об агрессивном лечении речи идти не должно, поэтому необходимо соблюдать данные Вам рекомендации относительно метопролола. Через 3 месяца рекомендую повторить Холтер, чтобы не упустить увеличения количества экстрасистол.
Также рекомендую сдать анализ крови на антитела к структурам миокарда.
Будьте здоровы !
Спасибо большое за ответ 🙏хотела спросить, а может ли щитовидная железа как то повлиять на появление экстрасистол и скачки давления?
Здравствуйте, определенно да
Принятый ответ
Ольга Александровна, здравствуйте. По Холтеру небольшое количество наджелудочковых экстрасистол. Умеренное желудочковых, основной ритм синусный. Пауз нет.
По эхо органической патологии нет.
Есть снижение ТТГ, наблюдение в плане субклинического тиреотоксикоза, контроль гормонов щитовидной , плюс антитела к ТПО и антитела к ТТГ хорошо бы сдать. Показаться эндокринологу.
Беталок пока оставляйте, с контролем ЧСС, при сохранении ощущения экстрасистол и учащенного сердцебиения , возможно дозу прибавить к вечеру до 25 мг . контроль Холтер через 3 мес.
А вот по давлению возможно дополнительно обсудить прием ИАПФ, если АД стабильно повышается (периндоприл 2-4 мг ), обсудить с очным кардиологом.
Дополнительно коррекция вит Д -4000 ед в сутки аквадетрим или вигантол
Здравствуйте, спасибо большое за ваш ответ 🙏эндокринолог мне назначила лтироксин в дозировке 35...купила аквадетрим, наверное он пойдет? Про перендоприл я тоже уже сама думала, ну просто у нас еще регион такой, башкирия, экстремальный, здесь то мороз 30, а через два дня сразу минус 6, и моё давление скачет. Хотя всегда было низкое... Чувствую перемену погоды сейчас...терапевт мне говорила, если будет давление то пейте капотен, уже третью неделю ежедневно вечером давление до 140-150, съедаю по полторы таблетки капотена, плюс корвалол, плюс, аспирин. Ноги в горячую воду... Это же не нормально... С утра давление у меня бывает 100, 110, не высокое, но наверное можно пить ближе к обеду перендоприл 2? Попробую поговорить с врачом...
Ттг снижен. Здесь нужна коррекция дозы. Л- тироксина, многовато. Как давно на препарате?
Увидела антитела к тпо (повышены, аутоиммунный тиреоидит). Контроль гормонов , с коррекцией дозы тироксина советую.
По поводу регулярных подъёмов АД, то капотен здесь только на экстренность, нужна постоянная антигипертензивная терапия. Да можно в обед принимать периндоприл, но учитывая, что 150 давление, то лучше дозу 4 мг, либо выбрать оригинальный препарат престариум 5 мг.
На лтироксин уже полгода, ещё вы писали селен, я начала пить но после него заметила подъем давления, перестала пить... Может экстрасистолы из-за этого, как раз ощущать стала где-то месяца 4 назад...
Доброе утро!
Экстрасистолы , как и колебания АД могут быть из-за гормонального дисбаланса.
Про селен, я не писала) но микроэлемент регулирует выработку гормонов щитовидной железы, регулирует уровень йода, благотворно для щитовидной и сердечно-сосудистой системы.
Посмотрела Ваш предыдущий вопрос от октября. ИБС подтвержден был диагноз?
У Вас бывают боли в сердце стенокардитические?
Было обследование стресс ЭХО?
Стресс ЭХО не было, про ИБС никто ничего не говорит, нормально говорят у тебя... Не знаю, кому верить... А по эхо и холтеру нельзя определить, есть ли ИБС?
Для уточнения есть ишемические изменения в миокарде или нет лучше смотреть на стресс эхо (то есть на фоне нагрузки ). По Холтеру не всегда бывает достоверный результат.
Опять же должно быть согласование с клиникой.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По холтеру ритм синусовый в течение суток, что является нормой.
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС адекватный.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Имеется повышение количества желудочковых экстрасистол, но оно не опасное для жизни. Вам правильно назначен беталок, он положительно повлияют на из уровень. Также с учётом того , что нет органических изменений со стороны сердца по УЗИ, прогнозы благоприятные.
Беталок будет держать давление, но дополнительно утром согласно всем рекомендациям нужно добавить ингибитор апф- например, престариум 2.5-5 мг, так как данная группа препаратрв хорошо защищает сердце от ремоделирования.
Есть снижение уровня ттг, стоит посетить эндокринолога.
А также дополнительно для оценки причин экстрасистол сдать общий анализ крови и ферритин.
Спасибо за Ваш ответ, ферритин я сдавала в декабре, был 68, (мой вес 68 кг) эндокринолог назначил пить лтироксин в дозировке 35
То есть те гормоны, что вы прикрепили, это на л тироксине?
Да, я принимаю лтироксин ... Были скачки давления два с половиной года назад, и по результату ЭКГ кардиолог мне назначила пить кордарон,не знаю почему, спустя некоторое время, через полгода, у меня начало скакать давление, до 180, при моем рабочем 110,фельдшер скорой говорит, сдайте на гормоны анализ, ..сдала на гормоны, назначили пить лтироксин,пью уже полгода...в декабре 2024 отменили кордарон, назначили баталок зок..
К сожалению, кордарон часто негативно влияет на щитовидную железу. Пожтомв теперь он вам противопоказан на всю жизнь
Принятый ответ
Здравствуйте
Не переживайте.
Ознакомилась с результатами обследований.
По эхокардиографиии структурных изменений нет
Сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
Клапаны полости створки в пределах нормы.
По суточному мониторингу ЭКГ ритм синусовый правильный.
Частая желудочковая экстрасистолия.
Рекомендуем дополнительно исследовать уровень ферритина железа.
Также по анализам имеются признаки аутоиммунного тиреодита, рекомендуем очный осмотр эндокринолога,провести УЗИ щитовидной железы.
На данный момент беталок зок 25 мг необходимо принимать.
Буду рада вам помочь, обращайтесь.
Здравствуйте, спасибо за ответ 🙏ферритин сдавала в декабре, был 68...
Здравствуйте,это нормально
Принятый ответ
Здравствуйте новый результат Холтера это где 12 экстрасистол или где более 5000?
Здравствуйте, где более 5000, так то это все свежие результаты. 12 это наджелудочковые...
Поняла, узи сердца, ттг и ферритин в норме у вас?
Ферритин 68, УЗИ приложила, в декабре делала, ттг 0,323 анализы загружены
А боли за грудиной не беспокоят при физ нагрузке?
Болей нет таких, может иногда тянущие бывают, но редко...Где-то слева под ребрами ближе к боку, иногда отдает в середине лопатки, сейчас такого пока ничего нет пока..
Просто когда много желудочковых экстрасистол необходимо ещё исключить ишемию, сделав стресс-эхо.
Хорошо,постараюсь сделать, живу в селе, надо будет узнать у нас в больнице, делают такое или нет, если что, постараюсь доехать в ближайший город. Надеюсь, все будет хорошо 🙏
Доброго дня
С учетом данных холтера и узи сердца = продолжить принимаемое лечение..
В вторую половину дня можно леркамен 5 мг добавить
Можно пропить дополнительно 2 месяца ПРЕДУКТАЛ ОД по 1 капс в сут
В целом прогноз благоприятный у Вас!!
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 202024 ответа
- 13 Августа 20201 ответ
- 19 Октября 20205 ответов