Что вас беспокоит?
Боль в левом подреберье, может ли быть панкреатит
Здравствуйте, девушка 18 лет, в анамнезе хронический гастродуоденит, есть перегиб желчного, но камней не обнаруживали, вечером появились боли в левом подреберье, по характеру скорее ноюще-давящие, но терпимые, иногда с отдачей в спину и вниз, тошноты и рвоты нет, резкой слабости тоже, температуру не измеряла, но на ощупь не горячее чем обычно, когда уже началась боль, сходила в туалет, стул оформленный, за последние несколько дней несколько раз употреблялось в пищу жирное, в последний приём пищи перед приступом боли из провоцирующей пищи был сырный соус, выпила две капсулы ферментов, приложила холодное полотенце, стало легче, но сохраняется дискомфорт До этого подобное случалось три недели назад, жирное пишу по типу чипсов и лапши быстрого приготовления уже очень долгое время ела нередко, а последний месяц перед первым приступом пила энергетики, алкоголь не употребляю, после выпитого энергетика сначала появилась тяжесть, было ощущение, что сложно нормально дышать, постепенно развилась боль, также в левом подреберье, но достаточно сильная, тяжело терпимая, отдавала также вверх и вниз, ни ношпа, ни ферменты тогда не помогли, но стул тоже был нормальный, тошноты, рвоты, температуры не было, вызывала скорую, экг и давление в норме, при пальпации боли нигде не было, когда легла на спину, то стало значительно легче, боль практически не ощущалась, сделали укол в вену, полежала около 10 минут, когда встала, то боли уже практически не было, врачи на скорой сказали, что может быть лёгкий панкреатит, может быть что и желудок, но что-то для желудка как будто слишком далеко, боли слева с краю, в центре нет, обследования последний раз были осенью, около 5-6 месяцев назад, сдавала оак, биохимию крови, общий анализ кала, кальпротектин и кал на скрытую кровь, по анализам норма, узи брюшной полости тоже, периодически ставили диффузное повышение эхогенности поджелудочной железы, но по результатам анализов врачи говорили, что панкреатита нет
Принятый ответ
Здравствуйте!
хронический панкреатит - это серьезный диагноз. Просто так его не поставить. Должна Быть ферментативная недостаточность поджелудочной железы ( показывает Эластаза кала), периодически опоясывающие боли, тошнота, жидкий стул, обострения после нарушения диеты, изменения на узи.
Добиться этого очень сложно - долго и много употреблять алкоголь или плохо вредно питаться длительное время.
Острый панкреатит - это воспаление поджелудочной железы одномоментное, проявляется опоясывающими болями, рвотой, поносом. Может быть на фоне погрешности диеты и у здорового человека. На узи будет увеличение железы, возможно расширение Вирсунгова протока. Встречается редко.
Бывают транзиторные нарушения работы поджелудочной железы - когда на фоне вредной ( жирной, острой) пищи происходит несварение, железа воспаляется, состояние не опасное. Проходит бесследно и даже без лечения.
Я бы еще рекомендовала выполнить Фгдс. Вероятнее всего у девушки функциональное нарушение Жкт из за нарушения диеты.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если боли иррадиируют вниз, то можно предположить, что девушку беспокоит кишечник.. Если фекальный кальпротектин в норме, если стул в норме, значит можно подумать о функциональных нарушениях кишечника по типу синдрома раздражённого кишечника.
Скажите пожалуйста, есть ли метеоризм? Вздутие?
Беспокоят ли боли в ночное время?
Елена Николаевна, от времени суток не зависит, иногда бывает тяжесть, вздутие, сейчас ощущение тяжести слева, временами также боль, но сейчас тоже не очень сильная, только сегодня отдаёт в правое подреберье, стул оформленный, иногда ещё отдаёт в район костей таза
Арина, здравствуйте!
Скажите пожалуйста , а с тревогой Вы не связываете данные симптомы? Как молочные продукты переносите?
Елена Николаевна, у меня есть повышенная тревожность и стресс, но так как есть уже проблемы с жкт и имело место быть неправильное питание, испугалась, что может быть панкреатит
Мне ставили лактазную недостаточность по результатам общего анализа кала, ничего дополнительно в этом направлении больше не делали
По Калу нельзя поставить лактазную недостаточность.
В таком случае пациенту рекомендуется выполнить внашиз крови на лактазную недостаточность генетический маркер.
А так же рассмотрите все же прием противотревожных препаратов, так как зачастую повышенная тревога вызывает спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов, а прежде всего кишечника.
В таком случае пациенту рекомендуется обратиться к неврологу
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию можно предполагать функциональное расстройство ЖКТ.
Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать\ограничить из рациона пищевые продукты: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.
Для исключения органической патологии кишечника обычно требуется дообследование: ОАК, СРБ, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.
На данный момент можно рекомендовать: диета fodmap, дюспаталин 200мг 2р\сут до еды 1мес
Марина Евгеньевна, осенью последний раз делала оак, общий анализ кала, биохимию крови, кальпротектин, анализ кала на скрытую кровь, узи брюшной полости, так как раньше (и иногда сейчас тоже, но не постоянно) было ощущение боли в районе сигмовидной кишки, ничего не нашли, данные анализы несколько раз выполняли, начиная с 2023 года, но каждый раз всё нормально, ещё делала узи органов малого таза, находили кисту яичника, но потом она рассосалась
поняла вас. В такой ситуации больше данных за функциональное нарушение
Похожие вопросы по теме
- 2 Января 202119 ответов
- 14 Марта 202155 ответов
- 25 Августа 20217 ответов