Назначение — вопрос №3078689

Question

Назначение — вопрос №3078689

Анна

90 просмотров

31 марта 2025

Здравствуйте.

Психиатр поставила диагноз «смешанное тревожное и депрессивное расстройство».

Назначила лечение:

1. венлафаксин 1/2 таблетки утром и вечеро первые 7 дней. Затем по 1 таблетки утром и вечером
2. миртазапин - 1/2 таблетки на ночь
3. феназепам - 1/2 таблетки утром с венлафаксином и 1/2 таблетки на ночь первые 2 недели. Затем по 1/4 таблетки 2 недели и отмена.

Принимаю уже терапию 3 дня и понимаю, что состояние разбитое какое-то, хожу как муха сонная, нет концентрации, аппатия

Возраст: 33

Хронические болезни: Гастрит

Вопрос закрыт

концентрация

отмена

венлафаксин

699.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

6 ответов врачей

Пожаловаться

Анна, 31 марта

Клиент

Анжела Вильевна,
Жалобы были на нарушение сна в том числе.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 31 марта

Психиатр

Феназепам также может нормализовать сон , вы ведь принимаете половину таблетки на ночь. Если у вас снизилась концентрация внимания, испытываете сонливость в течение дня и апатию, то в таком случае рекомендуют отмену миртазапина или снижение дозировки феназепама до 1/4 таб.

Пожаловаться

Анна, 31 марта

Клиент

Анжела Вильевна,
Спасибо. Мой психиатр рекомендовала снизить дневную дозу до 1/4. Надеюсь поможет

+ 1

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 31 марта

Психиатр

Попробуйте, если не поможет , то попробуйте снизить вечернюю дозировку феназепама

Пожаловаться

Анна, 31 марта

Клиент

Елена Викторовна, здравствуйте. Нет, это первый рах в моей жизни

Пожаловаться

Набокина Елена Викторовна, 31 марта

Психотерапевт

Тогда в случае, если коррекция дозы Феназепама не принесет желаемого эффекта, можно обсудить с лечащим врачом корректировку дозы Миртазапина, так как для некоторых людей в случае первичного эпизода лечения такая комбинация может быть избыточной.

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 31 марта

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте, венлафаксин не принято использовать как препарат первого выбора , так как он тяжеловато переносится в начале и при отмене, но если уже начали, то продолжайте, препарат хороший. Увеличиваем обычно более плавно, по 37,5 мг в неделю.
Миртазапин вероятно назначен для сна, но так как у вас и феназепам есть, то получается такое вот сонное и апатичное состояние из-за седации, плюс принято обычно все де его не испотдовать на старте лечения.
Феназепам не более 2 недель, что бы зависимости небыло, вы можете убрать утренний феназепам, пока, что бы днем более активно себя чувствовать
В остальном надо помнить, что первые 3-4 недели идет адаптация к ад и приятного в этом нет ничего, постепенно будет легче, постоянно вы не будете в таком состоянии находиться, если что -то беспокоит, то свяжитесь с врачом и обсудите коррекцию.

Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нет месячных после ярины

5 ответов

27 сентября 2021

zayka18_kl@mail.ru

Вопрос закрыт

Отмена дюфастона

7 ответов

11 ноября 2021

Арина

Вопрос закрыт

Венлафаксин

5 ответов

31 мая 2023

Олег, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Москвина Анжела Вильевна, 31 марта · Accepted Answer · 2025-03-31T10:40:14+03:00

Здравствуйте, Анна!
Первоначально с какими жалобами вы обратились к врачу?
Разбитое состояние возможно возникло по причине того, что у вас два седативных препарата в схеме лечения - миртазапин и феназепам, обычно в начале лечения достаточно приема одного антидепрессанта (у вас это венлафаксин) и транквилизатора (феназепам), миртазапин чаще назначают с целью усиления действия антидепрессанта, либо при нарушениях сна.

Набокина Елена Викторовна, 31 марта · Accepted Answer · 2025-03-31T10:51:03+03:00

Здравствуйте!
Миртазапин в комбинации с Венлафаксином обычно назначается в случае депрессий, резистентных к другим видам медикаментозной терапии.
Сам по себе Венлафаксин после адаптации к нему раскрывает активизирующий эффект за счет влияния не только на серотонин, но и на норадреналин.
В подобных ситуациях обычно рекомендуется коррекция дозы Миртазапина или снижение дозы Феназепама, если седативный эффект ощущается чрезмерно выраженным.
Вы ранее уже получали терапию антидепрессантами?

Николаева Татьяна Евгеньевна, 31 марта · Accepted Answer · 2025-03-31T10:51:43+03:00

Здравствуйте, Анна.
Возможно это больше ищза действия Феназепама утром. Хочу уточнить, что Феназепам вообще не дольше двух недель принимать, не нудно переходить на 1/4 т. ещё на две недели дополнительно.
В первое время может быть не совсем стабильное состояние из-за адаптации к препарату.
Надо рассмотреть замену Феназепама утром на грандаксин или стрезам.

Лисаускене Ольга Владимировна, 31 марта · Accepted Answer · 2025-03-31T10:56:23+03:00

Здравствуйте! У вас на ночь назначены два седотивеых препарата, возможно, ваше состояние связано именно с этим. Миртазапин используется при нарушениях сна и в схеме с венлафаксином в резистентных случаях. Сейчас основной препарат у вас венлафаксин и для прикрытия и коррекции нарушений сна феназепам(14-21 день).

Симанчева Татьяна Александровна, 31 марта · Accepted Answer · 2025-03-31T11:06:48+03:00

Здравствуйте. С назначением не согласна я. Феназепам более 2 недель в любой дозе, нельзя!!! У вас и его большая доза, она приглушает вас.
Венлафаксин начинают с 37,5 мг утром неделю, только потом 75 мг в сутки, и далее спустя 2 недели повышать или нет по состоянию смотря далее.
Сразу к назначению второй антидепрессант тоже сомнительный подход! Вам нужно было выписывать анксиолитик не вызывающий зависимость.Либо у вас ранее меняли много схем и решили использовать эту, либо меняйте врача. И не забывайте что лечение таких расстройств должно еще проходить психотерапевтически , а не только медикаментозно.