Остеоартроз тазобедренного сустава 3 степени. Что делать? — вопрос №3078816

Question

Остеоартроз тазобедренного сустава 3 степени. Что делать? — вопрос №3078816

Елена, Саянск

161 просмотр

31 марта 2025

Здравствуйте. Маме поставили диагноз остеоартроз тазобедренного сустава 2-3 ст.
Предлагают операцию. Или укол плазмы. Что можно сделать, чтобы отложить операцию и улучшить ситуацию? Дайте пожалуйста совет по лечению и уколам в данном случае?

Возраст: 64

Вопрос закрыт

консультация травматолога

1000.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Зарубин Валентин Ильич, 31 марта

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте, ознакомился с результатами вашего исследование, представленные результаты соответствует остеоатрозу тазобедренного сустава 3 степени. Данное состояние является показанием для эндопротезирования, консервативные методы лечения в данной ситуации не эффективны и могут применяться только для облегчения симптомов на время ожидание операции по ОМС (очередь в разных областях от полугода до 2 лет). На данный момент рекомендую : Нпвс курсом для снятия боли и воспаления (аркоксиа 60мг или целекоксиб 100мг)10 дней. Для защиты желудка при приеме обезболивающих (омез20мг или нольпаза )10дней. Нпвс мази местно (долгит или диклофенак)10 дней. Препараты восстанавливающие суставной хрящ (Терафлекс Адванс) длительным курсом. При выраженном болевом синдроме возможно проведение блокады сустава препаратом дипроспан или дипромета. Остальные внутрисуставные инъекции рекомендуются на более ранних сроках заболевания и в вашем случае положительный эффект будет минимальный

Пожаловаться

Елена, 31 марта

Клиент

Валентин Ильич, большое спасибо за ответ!

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 31 марта

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте, Елена.

Неоднократно наблюдаем картину, когда спортивный дедушка бодро ходит не хромая с коксартрозом 3 ст по МРТ и рентгену.
В то же время видим пациентов, которые уже при артрозе 2-3 ст переходят на костыли и еле-еле ходят жалуясь на очень сильную боль.

Всё индивидуально. Зависит от веса пациента, его спортивной формы, двигательной активности и других обстоятельств.
Поэтому мы никогда не настаиваем на замене сустава, а предлагаем пациенту обращаться, когда уже нет возможности ходить и терпеть боль.
Так же мы продлеваем жизнь суставу консервативным лечением в виде внутрисуставных инъекций, ЛФК и физ процедур.

Эндопротезирование является единственным выходом из ситуации, если:

- имеются постоянные боли в ТБС в течении нескольких лет и эти боли усиливаются;
- уменьшается расстояние на которое Вы могли пройти без боли;
- за последнее время стали больше принимать обезболивающих препаратов и те перестали помогать;
- необходимость использования костылей или ходунков;
- когда консервативное лечение перестало помогать (внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты, физиолечение, ЛФК и др).

Поэтому ориентируйтесь на своё состояние. Даже примерных сроков нет,
Иногда со своим суставом в таком состоянии доживают до преклонного возраста, ходят и не меняют.

Так же нужно учитывать, что эндопротез работает не более 20 лет (15-20).
Потом его нужно менять. Вы перенесете операцию в 80 лет?
Поэтому пока лучше полечиться консервативно и оттянуть эндопротезирование еще лет на 5-10.

Пожаловаться

Елена, 31 марта

Клиент

Константин Эдуардович, большое спасибо за развёрнутый ответ! Всего Вам доброго!

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 31 марта

Ортопед, Травматолог

В таких случаях обычно рекомендуют:

Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипромета 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипрометы ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, радоновые ванны №10, массаж, грязи и т.п.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

После курса медикаментозной терапии хорошо бы съездить в ортопедический санаторий и получить реабилитацию.
Там научат правильно выполнять ЛФК, которую нужно будет делать ежедневно. ЛФК продлевает жизнь суставу.

ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY
Носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов.

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 31 марта

Ортопед, Травматолог

🔵 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🔵 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🔵 Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки на ногу
🔵 Для этого используются подмышечные костыли
🔵 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🔵 Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
🔵 Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция
🔵 Как правило, в таких случаях назначается:
🔵 Магнитотерапия курсом
🔵 Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания
🔵 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🔵 Что можно сделать, чтобы отложить операцию и улучшить ситуацию? ➡️ ➡️ ➡️ Операцию не получится отложить. Процесс запущенный
🔵 Дайте пожалуйста совет по лечению и уколам в данном случае? ➡️ ➡️ ➡️ Плазмотерапия качественно снимает боль в суставе
🔵 Какие остались вопросы по данному случаю?

Пожаловаться

Елена, 31 марта

Клиент

Александр Александрович, спасибо Вам за ответ! Всего доброго!

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 31 марта

Ортопед, Травматолог

🔵 Поправляйтесь

Пожаловаться

Елена, 31 марта

Клиент

Виктор Анатольевич, огромное Вам спасибо за компетентный ответ! Всего доброго!

Пожаловаться

Эсаев Аслан Туркоевич, 31 марта

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте Елена. На основании диагноза остеоартроз 2-3ст ,операцию не делают, все зависит от того насколько остеоартроз ухудшает качество жизни . Бывают ситуации когда данные исследований противоречит данному состоянию пациента. К операции, как к радикальному методу решении проблемы прибегают при бесполезности консервативного лечения .
В данном случае рекомендую - Коррекция веса(если имеется)! Ограничить нагрузки на сустав при болях, ходить с дополнительными средствами опоры. При болях Аркоксиа 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по1капс в день для защиты желудка. Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день. Картифлекс по 1саше в день во время еды. Лечебная гимнастика для укрепления мышц нижней конечности и тазового дна. Уколы на основе гиалуроновой кислоты можно при наличии вышеперечисленных причин.
Если остались вопросы пожалуйста обращайтесь!

Пожаловаться

Елена, 31 марта

Клиент

Аслан Туркоевич, благодарю Вас за ответ! Всего Вам доброго!

Пожаловаться

Эсаев Аслан Туркоевич, 31 марта

Ортопед, Травматолог

Крепкого Вам здоровья!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль в левом боку

1 ответ

12 января 2016

Кристина

Вопрос закрыт

Консультация по рекомендациям после МРТ

1 ответ

14 апреля 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лаврин Виктор Анатольевич, 31 марта · Accepted Answer · 2025-03-31T11:54:58+03:00

Здравствуйте. При таком диагнозе коксартрозе 2-3 ст. поможет радикально только эндопротезирование данного сустава, но попробовать можно. Ситуации бывают разные и мы заочно не все можем видеть. 1 - дипроспан на новокаине в полость т/бедренного сустава № 3 по 1 уколу в неделю . 2 - аэртал по 1т 2 раза в день 10 дней+омез 2 раза в день 7 дней. 3 - хондропротекторы в уколах мукосат по 2мл в/м 1 раз в день, через день № 25., затем перейти на артру в таблетках. 4 - в полость сустава вводить гиалуроновую кислоту 1,5% 1 раз в неделю. На курс 3 укола.. Такие курсы 1раз в 6 месяцев 5 - ЛФК с врачом ЛФК .6 - ультрозвук с гидрокортизоном № 10 7 - электрофорез с новокаином № 10. 8 - магнитотерапия № 10.