Консультация травматолога /

Хилл-Сакс, SLAP-2 и сопутствующие диагнозы: что делать? — вопрос №3120035

102 просмотра

Здравствуйте! В конце января была травма: падение плечом на угол ступени. В первые 2 месяца после этого ко врачу не обращалась, так как была уверена, что это просто ушиб. Мазала Траумелем и вела обычную жизнь, активно "пользуясь рукой", боли не было. В результате, через 2 месяца после травмы, подвижность руки восстановилась почти полностью, процентов примерно на 80-90, скажем так. Однако, это самое неполное восстановление и навело на мысль все же обратиться ко врачу. На выходе:
1. По МРТ: повреждение Хилла-Сакса, повреждение суставной фиброзно-хрящевой губы гленоида (SLAP 2), субакромиальный импиджмент-синдром, теносиновит сухожилия двуглавой мышцы плеча, тендинит надостной мышцы, поддельтовидный бурсит.
2. По лечению: Аркоксия 90 мг 7 дней и ношение Дезо или ортеза до 4-6 недель (на ночь снимать) и физиотерапия.
После этой консультации травматолога, буквально на следующий день случилось так, что я неудобно оперлась на эту больную руку и возникла острая боль в суставе и в предплечье, но достаточно быстро прошла. Возможно, это была вторая какая -то микротравма, а может и нет, это просто мои фантазии и предположения. Далее, с этого же дня начала пить Аркоксию и носить ортез, снимая его на ночь, а также искать где можно пройти физиотерапию.
Через неделю в результате имеем следующее:
1. Подвижность руки значительно снизилась, объем движений очень сильно сократился, скажем так, примерно с 80-90 процентов до 30-40 процентов. Не могу много того, что могла спокойно выполнять до ношения ортеза, не могу, простите, почесать спину вообще и побрить подмышку. Как будто в плече что-то такое случилось, что выключило механизм, отвечающий за действия, но боли нет как в покое, так и в движениях. Возникала мысль, что может это появился синдром замороженного плеча? Но это, опять же, чисто мои догадки.
2. По физиотерапии у врачей едино видение, что ортез не нужен совершенно и его следует снять (что я и сделала после недели ношения). Но при этом у физиотерапевтов разное мнение относительно того, какую именно физиотерапию нужно делать: один говорит, начинать нужно делать магнитотерапию и форез анальгином и йодидом калия, а позже сменить лекарства на другие. А другой считает, что магнит и форез в моем случае это слабенько и нужна ударно-волновая фокусная и лазеротерапия высокоинтенсивная (обе эти процедуры будет выполнять травматолог), а также лфк. Также есть мнение еще одного знакомого хирурга-травматолога, что лучше б поделать тепло и миостимуляцию...
Кого слушать и что делать в итоге??? Очень прошу, подскажите, пожалуйста!
Пока еще ни одну физиотерапию не начинала, так как заболела орви и все еще есть температура небольшая с 36,9 до 37,2 и в клиниках сказали, что при температуре ни в коем случае нельзя начинать физиотерапию. Однако, я читала, что при воспалениях в суставах при моих диагнозах, тоже может подниматься температура (а если это правда, то это замкнутый круг получается).


Возраст: 44

Хронические болезни: гипотония

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Добрый день, ознакомился с вашей ситуацией, описание МРТ картины плечевого сустава соответствует комбинированному повреждению капсулосвязочного аппарат. Если пройденное консервативное лечение без положительного эффекта ,то следует задуматься о проведение плавного оперативного вмешательства ,в объеме артроскопии плечевого сустава. Для этого вам необходимо обратится на прием к травматологу занимающимся данным видом вмешательства с результатами вашего исследования. Возможно при очном осмотре и соотношении описание МРТ и функциональных тестов можно будет компенсировать данную патологию грамотным лфк. По поводу физиотерапии, если имеется воспаление в области травмы и наличие повышенной температуры ,то физио лечение желательно отложить до нормализации состояния
Клиент
Валентин, здравствуйте! Из лечения я пока только успела пропить Аркоксию, физио ещё не начинала, так как подхватила ОРВИ и сейчас сижу с температурой и синуситом.
Вот собственно, у меня и вопросы какие:
1. Какую именно физиотерапию в моем случае лучше выбрать из тех трёх вариантов, что предложили мне врачи? Или может подскажите свой вариант по физиотерапии? Если в моем случае вообще нужна эта физиотерапия.
2. Какое ещё дополнительное нехирургическое лечение необходимо? Может быть лфк, таблетки, бады... ? (Аркоксию ещё раз повторюсь,пропила, не поняла был ли эффект, просто пропила и все, потому что так сказал доктор).
Или в моем случае все эти нехирургические методы малоэффективны и необходима операция?
3. Очень беспокоит, что после недели ношения ортеза (по рекомендации врача-травматолога) резко упала подвижность, появилась скованность. Это нормально? Я ортез сняла с тех пор, после недели ношения, и все, не ношу. Но вдруг это не правильно, и наоборот нужно его носить?

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Из физиотерапии обычно рекомендую ультразвук с гидрокортизоном или высокочастотный лазер в холодном периоде ,то есть при отсутствии выраженной боли. Консервативное лечение данных повреждений заключается в этапе уменьшение боли и воспаления с сустава(функциональный покой, нпвс , блокады сустава, физиотерапия). Далее основой акцент делается лечебную физкультуру , желательно под присмотром грамотного инструктора лфк и реабилитолога, поврежденные структуры сустава она не устранит ,но даст возможность восстановления функции .
Клиент
Валентин, а по пункту номер 3 что скажете? Там я описала мое беспокойство в связи с резким падением объема движений.
Ортопед, Травматолог
Снижение функции плечевого сустава на фоне травмы это вполне нормальное явление, поэтому и я предложил вам два варианта лечения , восстановление структур плечевого сустава оперативным путем или попытаться восстановить функцию реабилитацией
Клиент
Но ведь снижение функции произошло не само по себе вдруг, а именно после после ношения ортеза, то есть, после того как я начала беречь руку ото всего, максимально стараться ею не пользоваться. А до ортеза, наоборот, все было очень хорошо, подвижность была почти что полная
Ортопед, Травматолог
Ортез тут не причем , снижение функции у вас за счет травмы, пока вы не фиксировали руку мышечный корсет компенсировал повреждение сустава. Пока руку была в ортезе ,мышечный тонус ушел и травма показала себя в полном объеме
Клиент
А Вы про какую именно травму говорите: про ту ПЕРВУЮ основную в конце января которая случилась (вывих, slap 2 и т.д. ) или же ту, ВТОРУЮ, маленькую, когда я просто неудачно оперлась больной рукой и возникла острая боль, а потом она прошла вскоре (возможно что это была вторая травма, но может это и не травма вовсе, это я так просто назвала) ?
Ортопед, Травматолог
Татьяна , мы обсуждали с вами последствия первой травмы , описанные на МРТ исследовании , если вы считаете ,что после второй травмы ваше самочувствие ухудшилось ,то рекомендую вам пройти МРТ контроль в динамике, иначе наши в разговоры в пустую. Дальнейшие комментарии к вашей проблеме возможны только на условии личной консультации по правилам сайта
Клиент
Понятно, Валентин, спасибо большое!
Ортопед, Терапевт, Травматолог
Здравствуйте!
Подвижность сустава снизилась из-за ношения ортеза. Смысла его носить не было спустя 2 месяца после травмы.
Если не беспокоила боль, лучше всего было бы перейти к лечебной физкультуре.
Синдром замороженного плеча формируется в течение нескольких месяцев. В вашем случае ещё рано об этом говорить.
По-моему мнению, не имеет строго значения с какого физиолечения начинать. Можно постепенно пройти все методы, если есть возможность. Но это далеко не решающий момент. Самым важным является лечебная физкультура.
Считается, что ударно-волновая фокусная и лазеротерапия высокоинтенсивная физиотерапия являются более интенсивными.
И ЛФК, и физиолечение противопоказано при повышенное температуре и в период ОРЗ.
Клиент
Никита, спасибо большое за ответ! Кратко и очень ёмко) Уточните только ещё, пожалуйста, есть ли смысл сейчас дополнительно мазать чем -то? Ну например, мазь Траумель плюс уколы Траумель (не в сустав), ну или может быть другие какие то мази/таблетки/витамины/БАДы ?
Ортопед, Терапевт, Травматолог
Траумель - Гомеопатическое средство.
Врачи придерживаются доказательной медицины.
Поэтому не могу Вам ничего подобного рекомендовать.
Клиент
И про температу. Если все признаки ОРВИ уйдут и анализ крови будет показывать, что ОРВИ точно прошло, а температура небольшая ещё будет оставаться, возможно, что она все же из-за воспаления в суставе?
Если да, то что тогда делать с физиотерапией: начинать ее при этой небольшой температуре или ни в коем случае нет?
Ортопед, Терапевт, Травматолог
нет, при повышенной температуре физио противопоказано
Клиент
Все понятно. Никита, спасибо большое!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Вывих тазобедренного сустава
12 августа 2019
Марсель, Йошкар-Ола
Вопрос закрыт
Колленый сустав у ребёнка "гуляет"
30 января 2021
Ирина, Краснодар
Вопрос закрыт
Травма, вывих, лопатка
3 мая 2023
Ралина
Вопрос закрыт
Ребенок возможно подвернул ногу
13 августа 2023
Сергей, Воронеж
Вопрос закрыт
Совместимость
9 марта 2024
Марина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 021 отзыв
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Александр Геннадьевич Рогульский
3 отзыва
Травматолог, Уролог
2009-2015, УО"Гродне
Опыт работы: 8 лет
Лидия Анатольевна Пивоварова
2 отзыва
Травматолог, Ортопед
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо. Всё очень чётко и по делу. Ответил на все поставленные вопросы Консультация быда...
— Марина
фотография пользователя
Врач все чётко объяснил как зачем и почему ! Очень довольны ответом маме уже лучше ! Полезность...
— Елена, г. Ивангород
фотография пользователя
Простите, в отзыве ниже ошиблась глупо с именем, Василий Порисович, извините, помутнение какое...
— Мария