ДГ Рефлюкс

Елена Долгова31 Марта 2025

4.3

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна!
Жжение за грудиной и на языке — частые проявления гастроэзофагеального рефлюкса, при котором кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод, а иногда и выше — до уровня ротовой полости.Учитывая наличие у вас недостаточности кардии, дуодено-гастрального рефлюкса и кольца Шацкого, можно предположить, что жжение связано с нарушением нормального прохождения пищи и рефлюксом как кислого, так и желчного содержимого.
Полностью вылечить такие симптомы возможно, но не всегда быстро — особенно если проблема тянется год и уже есть изменения в пищеводе. Однако это не значит, что нужно с этим смириться. Часто облегчение достигается подбором правильной длительной схемы лечения и изменением образа жизни. Если терапия "разо + альфазокс + фосфалюгель" дала неполный эффект, возможно, потребуется скорректировать подход.
При выраженных симптомах ИПП назначают на длительный курс — от 8 до 12 недель, затем постепенно снижают дозу. Например, эзомепразол 40 мг утром натощак 1 раз в день в течение 2 месяцев, затем 20 мг ещё месяц. Эффект нарастает не сразу — иногда через 10–14 дней. Прокинетик (ганатон, мотилиум): при недостаточности кардии может быть полезен для улучшения моторики. Назначают обычно по 50 мг 3 раза в день до еды курсом 3–4 недели.Альфазокс, фосфалюгель:
на ночь или 2 раза в день после еды, особенно при ДГР, где может быть желчный компонент. Диета и образ жизни: уменьшение веса, если есть избыток, не есть за 2–3 часа до сна,спать с приподнятым изголовьем, исключение алкоголя, кофе, шоколада, томатов, цитрусовых, жареного,питание дробное, без переедания
Если на фоне длительной терапии симптомы сохраняются: ФГДС с биопсией, pH-импедансометрия и манометрия пищевода — чтобы уточнить степень рефлюкса, наличие кислого или щелочного компонента,

Татьяна Демченко31 Марта 2025

3.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Недостаточность кардии, фиброзное кольцо кардии, гэрб, полностью от этого не избавится, тк из за недостаточности сфинктера и фиброза, сфинктер полностью не смыкается, поэтому заброс желудочного содержимого будет иногда возникать, в следствии чего будет возникать заброс желудочного содержимого в следствии изжога, воспаление, могут быть эррозии, рекомендую профилактически 1 р в пол года и проходить лечение, или приобрстрении симптомов , 1 р в год контроль фгдс для осмотра слизистой птщевода и желудка, биопсия на хеликобактер пилори( или дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори. На данный момент учитывая ваши жалобы рекомендую - эманера 20 мг 1 раз в день за 30 мин до завтрака, 1 мес. Алмагель 10 мл*3 р в день после еды, не кушать и не запивать водой 2 часа, перед сном 10 мл не запивать водой 14 дней, далее по необходимости при появлении жжения и изжоги. Итоприд 50 мг *3 раза в день до еды за 30 мин, 1 мес. Лечение и обследование необходимо чтобы не допустить осложнений.

Татьяна Гугнюк31 Марта 2025

3.7

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Такое состояние рекомендуется поддерживать режимом питания.
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) по 2 капс за 30-40 минут до еды утром 8 недель, с последующим переходом на1 капс утром на 4недели,
- ганатон 3 раза в день.