Показатели снижены — вопрос №3079145

Продолжайте прежнюю дозу Методжекта. При снижении Ле менее 2,5 тыс, тромбоцитов менее 100 тыс, гемоглобина менее 90, при цитолизе (повышение АЛТ, АСТ) более 3 верхних границ нормы-следует отменить препарат.
Рек-ся контролировать ОАК, АЛТ, АСТ, креатинин 1 раз в месяц.

Желаю вам здоровья!

Добрый день!

По результатам ваших анализов:

1. Обнаружено снижение лейкоцитов
Методжект является иммунодепрессантом.
Препарат подавляет работу иммунной системы.
Одним из побочных эффектов терапии препаратом методжект может являться снижение лейкоцитов.
Дозировка, которую вы принимаете, является оптимальной.
В вашем случае на сегодняшний день лейкоциты снижены, но к счастью, не критично.
Поэтому по результатам анализов противопоказаний для дальнейшей терапии методжектом в вашем случае нет.

2. Обнаружено снижение гемоглобина, что может указывать на наличие анемии.
Одним из побочных эффектов метаджекта может являться развитие анемии.
В вашем случае желательно также исключить другие причины развития анемического синдрома, в частности:
А. Дефицит фолиевой кислоты.
Несмотря на то, что вы принимаете фолиевую кислоту, риск дефицита развития фолиевой кислоты, к сожалению, есть.
Для исключения дефицита фолиевой кислоты желательно сдать кровь на фолиевую кислоту.
Б. Дефицит витамина В12.
Для исключения дефицита витамина В12 желательно сдать кровь на голотранскоболамин (активную фракцию витамина В12).
В. Кал на скрытую кровь.
Это исследование необходимо для исключения хронических кишечных кровопотерь.
Хронические кишечные кровопотери также могут являться причиной развития анемического синдрома.

3. По результату общего анализа крови тромбоциты снижены, но к счастью, не значительно.
Болевой синдром в ногах не связан с количеством тромбоцитов в крови.
Тромбоциты участвуют в свёртывании крови.
При таких тромбоцитах риск развития кровотечений, к счастью, не повышен.
Однако тенденция к развитию снижения тромбоцитов есть.
Желательно контролировать тромбоциты в динамике.
Для этого желательно пересдать ОАК через 1 месяц.

4. Все показатели общего анализа мочи в пределах нормы.

5. Почечные и печёночные пробы также в норме.
Снижение уровня гамма - глутамилтрансферазы (GGT) в крови не имеет диагностического значения.
Печень и почки работают хорошо.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Юлия, здравствуйте!
Благодарю за то, что вы в описании к своему вопросу расписали препараты, которые принимаете, а также хронические болезни. Это позволяет обьяснить отклонения в результатах анализа:
- Снижение лейкоцитов за счет гранулоцитов, а также снижение общего числа лейкоцитов на фоне легкой анемии и тромбоцитопении связано с приемом Методжекта. Данный препарат как раз часто и дает подобные побочные эффекты. При этом отклонения не критичны. Показаний к отмене препарата нет. Тем более нет признаков нарушения функции печени, так как не повышены ферменты печени. Также нет признаков нарушения функции почек. Снижение гамма-ГТ клинически не значимо (важно тогда, когда этот показатель повышен).
- Неприятные ощущения в ногах могут быть связаны с атеросклеротическим поражением сосудов ног. Для подтверждения данной диагностической гипотезы рекомендуется консультация сосудистого хирурга + УЗИ сосудов нижних конечностей.

Юлия, здравствуйте.

В общем анализе крови отмечается снижение лейкоцитов и нейтрофилов, легкая степень анемии (снижение гемоглобина, эритроцитов), а так же снижение тромбоцитов. Данные изменения не критичны, они обусловлены приемом Метотрексата.
В биохимическом анализе крови патологических изменений нет. Показатели, оценивающие работу печени, почек, а также белки «острой фазы» в пределах нормальных значений.
Согласно полученным результатам анализов бить тревогу не стоит.
Что касается жалоб на ноющие боли в ногах, то в данном случае требуется доп.диагностика (УЗИ сосудов нижних конечностей).