Что вас беспокоит?
Боли после гистерэктомии.
в октябре 2024 года была проведена операция по удалению матки, придатков и резекция большого сальника. До сих пор сохраняются тянущие боли. Врач онкогинеколог у которого наблюдаюсь говорит что боль может быть до года и это нормально. Хотя по отзывам других пациенток, уже все проходит к 3 месяцу а то и ранее. Собственно вопросы. А если через год ничего не изменится? Прошло уже пол года и боли вышли на плато и никах их уровень не меняется. Ведь это уже внушительный срок и достаточный для восстановления. Качество жизни остается нулевое. Постоянно принимать обезболивающие и убить печень? И как можно будет распознать если вдруг появятся болевые ощущения по другой причине? На фоне одних невозможно будет во время среагировать на другие. Что делать в таких ситуация? Считается ли это нормальным? Как жить дальше?
Здравствуйте.
Дело в том, что после таких обширных оперативных вмешательств неизбежно образование так называемого спаечного процесса. То есть могут образовываться спайки (плотные соединительно-тканные тяжи), соединяющие разные органы друг с другом и со стенками брюшной полости), что может давать довольно выраженный болевой синдром. Кто-то в принципе более склонен к их образованию, кто-то — менее. Проблема спаечной болезни в том, что медикаментозно «растворить» спайки невозможно (хотя некоторые препараты по типу Лонгидаза и заявлены как эффективные в этом отношении, но подтверждено это, к сожалению, не было). Иногда (в редких случаях) прибегают к диагностической лапароскопии и рассечению найденных в ходе операций спаек), но к такому вмешательству подходят очень взвешенно, ведь сама повторная операция может способствовать потом образованию спаек тоже.
Ольга Витальевна, и как теперь быть? Это теперь навсегда?
Если дело действительно в спайках, то предугадать, «навсегда» или нет, к сожалению, практически невозможно. Часть пациентов со временем отмечают улучшение, вероятно, организм и адаптируется и болевой синдром способен уйти или хотя бы снизиться самостоятельно. К сожалению, это действительно большая проблема на сегодняшний день. Если со временем боли не уходят, а другие (хирургические в первую очередь) причины их исключены смежными специалистами, иногда рассматривают вышеупомянутый вариант диагностической лапароскопии и рассечение этих спаек. Но ничего большего, к сожалению, пока «не придумано».
Ольга Витальевна, а как определить спаечная причина боли или нет. И на каком сроке после операции они образуются?
У всех по-разному, это — довольно длительный процесс. Точных сроков здесь просто не существует. На инструментальных методах исследования вроде УЗИ спайки не видны. Иногда их можно визуализировать на МРТ, но тоже далеко не все и не всегда. Обычно это — диагноз-исключение, когда другие причины болей исключены (в основном речь о патологии конкретных органов: поджелудочной, печени и т. д.), а в анамнезе при этом — хирургическое вмешательство «на животе».
Здравствуйте! Описываемые боли очень похожи на спаечный процесс, который развивается в послеоперационном периоде, особенно после такой объемной операции
Очень хорошо помогает физиолечение,но оно вам противопоказано, скорее всего
Здравствуйте! Вы получили гистологическое заключение после операции? Можете прикрепить? Делали узи малого таза после операции? Общий анализ крови, общий анализ мочи, СРБ?
После оперативного лечения была какая-то реабилитация, может физиотерапию назначали?
Здравствуйте, после массивных операций, к сожалению, часто образуются спайки и они могут давать такую болевую картину особенно первые полгода после операции. Вы давно делали УЗИ ОМТ, ОБП (чтоб оценить внутренние органы и примерно распространенность спаечного процесса). Так же можно сдать ОАК с лейкоцитарной формулой чтоб посмотреть есть ли признаки воспаления. Если по всему этому все спокойно, то стараться заниматься легкой гимнастикой, далее можно будет пройти курс физиотерапии на область малого таза и живота для расслабления спаечного процесса.
Принятый ответ
Здравствуйте.
После такого объема операции может оставаться дискомфорт до года, но обычно он постепенно уменьшается. Если боль не снижается или даже усиливается– это ненормально.
Вероятной причиной болей могут быть спайки-рубцовые тяжи после операции, которые могут сдавливать нервы и органы. Но так же стоит рассматривать, такие причины как мышечные спазмы тазового дна из-за изменения анатомии; невропатическая боль, если во время операции были затронуты нервы; Хроническое воспаление.
Обычно рекомендовано контрольное обследование УЗИ ОМТ/ МРТ, чтобы исключить спайки, скопление жидкости или другие осложнения. Консультации невролога (альголог).
Контрольные анализы: ОАК, с-реактивный белок, исключить воспаление; онкомаркеры.
Для начала исключить острую патологию, воспаление, и только после этого для облегчения болей можно использовать тепло на низ живота, электрофорез с лидокаином;
НПВС (ибупрофен, парацетамол) в минимальных дозах+ омепразол для защиты желудка облегчит боль без вреда для печени (если нет аллергических реакций).
Лёгкая физическая активность– ходьба, упражнения Кегеля (если нет противопоказаний), чтобы улучшить кровоток и уменьшить спайки. ЛФК, иглоукалывание.
Не терпите, если врач-онколог не помогает, ищите другого.
Хроническая боль истощает, может потребоваться работа с психотерапевтом.
Берегите себя 🍀
Похожие вопросы по теме
- 20 Мая 20219 ответов
- 28 Марта 20254 ответа
- 12 Сентября 20251 ответ