Консультация гинеколога /

Планирование беременности и Впч — вопрос №3079884

93 просмотра


Добрый день.
Мне 30, супругу 34. Беременностей не было. Решили расширить семью.
Перед планированием беременности обратилась к гинекологу в июле 2024. Сдавала фемофлор тк были жалобы на выделения. Сделали анализы на флору, цитологию. Из анализов:
Определили ВПЧ 58 типа нагрузка 4,2.
Цитология NILM

% Lactobacillus spp <20
Gardnerella vaginalis, ДНК > 10
Atopobium vaginae > 10
Prevotella spp > 10
Leptotrichia amnionii group, ДНК < 10
Staphylococcus spp < 10
Ureaplasma parvum обнаружено

Лечение супругу: метринидазол 500 2 р в день 7 дней
Лечение мне: Лименда 7 дней, Вагилак 2 р день, потом Лактожиналь 2 р в день 7 дней
Гропринрсин 1000 3 р в день 28 дней
Планирование рекомендовано отложить на пол года
В марте 2025 снова сдала вирусную, так же обнаружен ВПЧ 58 нагрузка снизилась только до 4.
Цитология опять NILM
Лечение: генферон 1млн ректально 2рд 10 дней
Панавир 5 вв уколов с интервалом 48 и 72 ч
Следующие анализы сказали сдавать аж в сентябре и снова отложить планирование беременности. Что очень меня расстроило. Хотелось бы услышать еще мнения врачей

1. Действительно ли стоит на столько откладывать снова беременность? Когда можно сдать анализы после лечения?
2. Можем ли я как-то еще в это время готовится к беременности кроме ожидания сентября? Может быть успеем что-то сделать в это время, чтобы не пришлось еще откладывать
3. Какие- шаги порекомендуете в моем случае? Может что-то проверять мне и мужу дальше?
Спасибо

Возраст: 30

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог, Онколог
Здравствуйте.
В вашем случае, не нужно откладывать планирование беременности.
Тактика вашего врача очень сомнительна.

По данным цитологии - NILM, что является абсолютной нормой, атипических клеток, дисплазии, онкопатологии не выявлено.

По данным ПЦР на ВПЧ выявлены высокоонкогенные штаммы, которые могут привести к дисплазии шейки матки, а так же онкологии.
Лечения от данного вируса никакого нет.
Все лекарственные препараты, уколы и т д не имеют на сегодняшний день доказательной базы.
Вирус либо элиминирует из организма сам (наш иммунитет поборет его самостоятельно), либо он останется в организме и мы просто будем тщательнее наблюдать.

Так как по цитологии все в норме, то нет смысла откладывать беременность.
Необходимо приступать к попыткам зачатия.
ВПЧ никак не повлияет ни на возможность зачатия, ни на вынашивание, ни на ребенка 🙏🏽
Это большие заблуждения и мифы.

У вас все хорошо, планируйте беременность 🙏🏽

При планировании беременности в основном рекомендуется прием:
1. Фолиевой кислоты 400 мкг в сутки (до 16 недели)
2. Витамин Д 1000 МЕ в сутки
3. Йодомарин 200 мг в сутки

Рекомендую сдать ОАК и ферритин, чтобы оценить запасы железа и решить вопрос о необходимости дополнительного приема железа.

Так же необходимо сдать анализы, если какие то не сдавали:
- УЗИ органов малого таза
- кровь на антитела к кори, краснухе и ветрянке
- ПЦР на хламидии, гонорею, трихомонады и микоплазму гениталиум
+
- кровь на группу крови и резус фактор
- ВИЧ, гепатиты В,С, сифилис
- Рентген органов грудной клетки

Рекомендуется соблюдать здоровый образ жизни (соблюдение режима сна, правильное питание, соблюдение водного баланса и адекватной физической активности)
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! Не совсем понятно, что именно вы лечите, потому как ВПЧ не нужно лечить, лечения просто не существует
При результате жидкостной цитологии NILM, ничего не нужно делать
Сейчас вы можете спокойно начать планирование беременности
Принимаете витамины?
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте.
1. Нет, в такой ситуации однозначно не рекомендуется откладывать планирование беременности из-за наличия ВПЧ.
ВПЧ именно этого типа относится к впч умеренного онкогенного риска. По современным рекомендациям и гайдлайнам при обнаружении впч этого типа и цитологии NILM и вовсе показано наблюдение и контрольные тестирование через 1 год. Медикаментозные попытки лечения ВПЧ, к сожалению, признаны медицинским сообществом не эффективными на сегодняшний день: вирус либо самостоятельно уходит из организма без какой-либо нашей помощи, либо же спустя годы персистирования на шейке приводят к изменениям, которые мы видим на цитологии.
Откладывание беременности в подобной ситуации только крадёт наши драгоценное время.
2. В подобном случае целесообразно проводить прегравидарную подготовку как и для любой здоровой женщины: принимать фолиевую кислоту 400 мг в сутки за 3 мес до зачатия и весь 1 триместр; проверить состояние гемоглобина и ферритина, а также наличие иммунитета к вирусам кори, краснухи и ветряной оспы (с помощью анализов IgG к этим вирусам или убедившись в том, что когда-то была вакцинация против них или же сама болезнь). Если какие-то из антител будут нулевыми (отрицательными), рекомендуют рассмотреть возможность вакцинации, чтобы максимально снизить риск первичного инфицирования во время беременности и потенциальной опасности от этого для малыша.
3. Никаких специальных дополнительных обследований в такой ситуации более не требуется. Только положительный настрой)
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Добрый день! Конечно не стоит откладывать беременность. Наличие впч никак не влияет на возможность зачатия и течение беременности в целом.

На сегодняшний день не существует доказанного лечения от впч, все сводится к повышению иммунитета. При хорошем иммунитете вирус может сам элиминировать (уйти) из организма. Поэтому больше ничего не нужно предпринимать на этот счет , итак много сил и средств вы на это потратили , к сожалению. С целью повышения иммунитета рекомендуется вести зож, восполнить дефициты, если они есть (оак, ферритин, ттг, витамин д), пролечить хронические заболевания и добиться стойкой ремиссии, опять же, если они есть. Все эти правила относятся и к подготовке к беременности.
А также рекомендую пролечить зубы (кариес - это очаг хронической инфекции).

С целью планирования беременности совместно с партнером рекомендуется принимать таб фолиевая кислота 400 мкг, таб витамин д 2000 ме , таб йодомарин 200 мг (если нет патологии щитовидной железы). В идеале, препараты рекомендуется принимать за три месяца до планируемой беременности. Живите половой жизнью каждые 2-3 дня , чтобы не пропустить овуляцию. И на этом всё )
Удачи вам 🍀
Р.s. Я , конечно, очень хорошо отношусь к коллегам , но , все же, рекомендую вам подумать о смене врача.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте.
Беременность можно не откладывать.
ВПЧ 58 типа– это вирус высокого онкогенного риска, но нормальная цитология (NILM) и умеренная вирусная нагрузка означают, что нет дисплазии (предрака), и иммунитет справляется.
Лечение ВПЧ (Гроприносин, Генферон, Панавир) – спорное, так как специфической терапии против ВПЧ не существует, и эти препараты не имеют убедительной доказательной базы. Их эффективность под вопросом. Ureaplasma parvum– условно-патогенный микроорганизм. Если нет воспаления (жжение, зуд, обильные выделения), его лечение не обязательно.
ВПЧ и Уреаплазма не влияют на зачатие и вынашивание.
Главное – контролировать цитологию (раз в 12 месяцев).
Обычно при планировании беременности рекомендуют: TORCH-комплекс (антитела к краснухе, токсоплазме, ЦМВ, герпесу),если не сдавали. Гормоны щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4, АТ-ТПО), гипотиреоз может мешать зачатию.
Спермограмма мужа, если не сдавали, чтобы исключить мужской фактор.
При планировании так же рекомендуют: Фолиевую кислоту 400–800 мкг/сут– начинать за 3 месяца до зачатия, йодомарин 200 мг.
Витамин D– оптимальный уровень >30 нг/мл. Отказ от алкоголя/никотина(если есть привычки). Здоровое питание + умеренные физические нагрузки.
Если есть дополнительные вопросы с готовностью отвечу.
Берегите себя🍀
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
ВПЧ-обнаружение
9 сентября 2022
tras@bk.ru, Москва
Вопрос закрыт
Анализ Фемофлор 16
30 августа 2023
Екатерина, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Вирус ВПЧ 31 тип и 56 тип
17 марта
Виктория
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Игорь Игоревич Поспелов
185 отзывов
Гинеколог, Акушер, Врач
1993-1999 Кубанский медиц
Опыт работы: 26 лет
Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Гинеколог, Маммолог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Елена Борисовна Абрамович
308 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гинекологу Елена Левицкая
Оперативный ответ . Коротко и ясно Все устроило Все отлично
фотография пользователя
Все отлично, благодарю Консультация была полезна Да, посоветую. Благодарю
— Полина, г. Москва
фотография пользователя
Врач дала развернутую и грамотную консультацию, очень внимательно изучила все детали и выявила...