Консультация гастроэнтеролога /

Метеоризм беспокоит — вопрос №3080402

101 просмотр

Добрый вечер! Мучают боли в животе на поотяжении долгого времени. На узи не могут просмотреть печень и желчный изза сильной загазованности в кишечнике. Узист посоветовал сдать кровь по осипову. Прикрепляю результат. Прошу помочь с лечением.

Возраст: 47

Хронические болезни: Гипертония
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Евгений!
Представленная картина наиболее характерна для дисбиоза кишечника с выраженным дефицитом «защитных» бактерий и признаками чрезмерного газообразования, что подтверждается жалобами и невозможностью визуализации печени на УЗИ. Также возможно сочетание с СИБР (синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке).
В таких случаях обычно рекомендуют следующий подход:
1. Снижение избыточной микробной нагрузки (1 этап терапии):
При доминировании дрожжеподобных грибов и патогенных анаэробов может использоваться:Нистатин по 500 000 ЕД 4 раза в день после еды — курс 10 дней либо Флуконазол 150 мг 1 раз в день — 5 дней.Параллельно — энтеросорбент (например, Энтеросгель по 1 столовой ложке 2 раза в день за 1,5 часа до еды) — 10 дней.
2. Коррекция дисбактериоза (2 этап):
После санации кишечника важно восстановить нормальную микрофлору. В подобных случаях используют пребиотики: Хилак Форте по 40 капель 3 раза в день во время еды — 2 недели.
Затем пробиотики с лакто- и бифидобактериями: например, Максилак (по 1 капсуле 1 раз в день) или Бифиформ — курс 3–4 недели.При выраженном снижении Lactobacillus и Bifidobacterium — подключают комбинированные препараты, например, Энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза в день 7 дней, затем переходят на Биовестин .
Исключают избыточное потребление сахара, сдобы, алкоголя, газировки — они питают грибки.Увеличивают потребление овощей, зелени, квашеной капусты, т.е. продуктов с естественными пребиотиками.При необходимости — мягкие спазмолитики (например, Но-шпа 40 мг при боли) и ферменты при тяжести (Креон 10 000–25 000 ЕД по ситуации).
Если есть возможность, было бы полезно пройти тест на СИБР (дыхательный с глюкозой или лактулозой), так как текущая микробиота может быть отражением избыточного роста бактерий именно в тонком кишечнике.
Принятый ответ
Клиент
Елена Борисовна, можно ли добавить эти препараты?Альфанормикс (кишечный антисептик, действует только на патогенную микрофлору) по 400 мг — 3 раза в день 10 дней (независимо от приема пищи) и Энтерол по 1 к — 2 раза в день 14 дней (пробиотик) до еды.

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Да, такая схема действительно может быть уместной и логически обоснованной при выраженном дисбиозе с подозрением на СИБР или избыток условно-патогенной флоры в толстом и тонком кишечнике.Схема хорошо переносится, но при наличии гипертонии и других хронических заболеваний стоит отслеживать общее самочувствие. Если возникнут жалобы (дискомфорт, учащённый стул, боль), можно будет адаптировать подход.
Терапевт
Евгений, здравствуйте! Анализ по Осипову компетентные специалисты не назначают в современной гастроэнтерологии, ввиду отсутствия доказательной базы у исследования, в настоящее время анализ абсолютно неинформативен.
Для уточнения диагностической гипотезы мне необходимо уточнить вопросы: как давно возникли боли в животе? С чем связываете? Имеется ли стресс, тревожность? Какой стул и как часто? Чем-то уже лечились?
Принятый ответ
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Здравствуйте! К сожалению этот анализ, который Вы загрузли, признан неинформативным. Микробиом человека очень сложен и недостаточно изучен. Из разных частей кала могут быть совершенно разные анализы и можно судить лишь косвенно по результатам исследования о характере микрофлоры в кишечнике.

При вздутии симптоматически можно помочь себе приемом Эспумизан по 1 т — 3 раза в день до еды и 1 табл на ночь 10 дней, или полисорб по 1 ст ложке 3 раза в день через 2 часа после еды 3-5 дней.
Причиной вздутия чаще всего является избыточный бактериальный рост(СИБР), нарушение микрофлоры кишечника. Причин у этого может быть много. Методы диагностики этого состояния — дыхательный тест на СИБР с лактулозой. В случае положительного теста назначается курс Альфанормикс(кишечный антисептик, действует только на патогенную микрофлору) по 400 мг — 3 раза в день 10 дней (независимо от приема пищи) и Энтерол по 1 к — 2 раза в день 14 дней (пробиотик) до еды. Эти препараты безопасны.

В добавок к обследованию выполнить узи органов брюшной полости, кал на яйца глистов и простейших, посев кала на энтеропатогенные бактерии.
В случаях проблем с кишечником рекомендуется диета Фудмап. Подробное ее описание можно найти в интернете.
Принятый ответ
Клиент
Наталья Михайловна, я здавал кровь, а не кал. Я приболел сейчас и болит горло насморк. Вчера выпил антибиотик и у меня теперь живот вот вот взорвется.
Клиент
Наталья Михайловна, еще у меня появилась боль под ребрами будто как после рвоты мышцы болят. Но у меня нет тошноты и рвоты. На узи дифузные изменения поджелудочной и печени есть, но это много лет. Я антиритмические лекарства пью. Я еще анализы общие и биохимию сдавал и ттг, сейчас попробую найти и прицепить
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Обязательно добавьте пробиотик( Энтерол, бмфиформ) . Если вы приболели простудой, не спешите принимать антибиотики и тем более без назначения врача. Анитибиоттк крайне не полезны и без необходимости вы можете себе навредить. Простуда - чаще всего вирусной природы. Лечится противовирусными и только при зарядном течении и осложнения назначается антибиотик.
Клиент
Наталья Михайловна, можно ли мне принимать Нистатин?
Клиент
или флукjназол? Ваши коллеги рекомендуют тоже.
Инфекционист, Гастроэнтеролог
С профилактической целью?
Клиент
Наталья Михайловна, может так некорректно, но мне нужно правильное лечение. Поэтому я скопировал рецепт вашей коллеги и вот что она пишет "Пожаловаться
фотография пользователя
Долгова Елена Борисовна, вчера, 19:25
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Евгений!
Представленная картина наиболее характерна для дисбиоза кишечника с выраженным дефицитом «защитных» бактерий и признаками чрезмерного газообразования, что подтверждается жалобами и невозможностью визуализации печени на УЗИ. Также возможно сочетание с СИБР (синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке).
В таких случаях обычно рекомендуют следующий подход:
1. Снижение избыточной микробной нагрузки (1 этап терапии):
При доминировании дрожжеподобных грибов и патогенных анаэробов может использоваться:Нистатин по 500 000 ЕД 4 раза в день после еды — курс 10 дней либо Флуконазол 150 мг 1 раз в день — 5 дней.Параллельно — энтеросорбент (например, Энтеросгель по 1 столовой ложке 2 раза в день за 1,5 часа до еды) — 10 дней.
2. Коррекция дисбактериоза (2 этап):
После санации кишечника важно восстановить нормальную микрофлору. В подобных случаях используют пребиотики: Хилак Форте по 40 капель 3 раза в день во время еды — 2 недели.
Затем пробиотики с лакто- и бифидобактериями: например, Максилак (по 1 капсуле 1 раз в день) или Бифиформ — курс 3–4 недели.При выраженном снижении Lactobacillus и Bifidobacterium — подключают комбинированные препараты, например, Энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза в день 7 дней, затем переходят на Биовестин .
Исключают избыточное потребление сахара, сдобы, алкоголя, газировки — они питают грибки.Увеличивают потребление овощей, зелени, квашеной капусты, т.е. продуктов с естественными пребиотиками.При необходимости — мягкие спазмолитики (например, Но-шпа 40 мг при боли) и ферменты при тяжести (Креон 10 000–25 000 ЕД по ситуации).
Если есть возможность, было бы полезно пройти тест на СИБР (дыхательный с глюкозой или лактулозой), так как текущая микробиота может быть отражением избыточного роста бактерий именно в тонком кишечнике." Вот и пытаюсь понять может стоит взять и от вас рецепт и от другого врача"
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Флуконазол оставить. Энтерол, и Креон.и пройти тест на Сибр.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
У кошки желтые виски неделю
29 октября 2020
София
Вопрос закрыт
Неприятные ощущения в правом боку
15 августа 2021
Анастасия, Керчь
Вопрос закрыт
Увеличение печени
24 августа 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Портальная гипертензивная гастропатия
26 января 2024
Лариса
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
57 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Очень подробно все рассказала и пояснила, уловила суть Консультация невероятно полезна. Все, что...
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва