Что вас беспокоит?
Метеоризм беспокоит
Добрый вечер! Мучают боли в животе на поотяжении долгого времени. На узи не могут просмотреть печень и желчный изза сильной загазованности в кишечнике. Узист посоветовал сдать кровь по осипову. Прикрепляю результат. Прошу помочь с лечением.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгений!
Представленная картина наиболее характерна для дисбиоза кишечника с выраженным дефицитом «защитных» бактерий и признаками чрезмерного газообразования, что подтверждается жалобами и невозможностью визуализации печени на УЗИ. Также возможно сочетание с СИБР (синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке).
В таких случаях обычно рекомендуют следующий подход:
1. Снижение избыточной микробной нагрузки (1 этап терапии):
При доминировании дрожжеподобных грибов и патогенных анаэробов может использоваться:Нистатин по 500 000 ЕД 4 раза в день после еды — курс 10 дней либо Флуконазол 150 мг 1 раз в день — 5 дней.Параллельно — энтеросорбент (например, Энтеросгель по 1 столовой ложке 2 раза в день за 1,5 часа до еды) — 10 дней.
2. Коррекция дисбактериоза (2 этап):
После санации кишечника важно восстановить нормальную микрофлору. В подобных случаях используют пребиотики: Хилак Форте по 40 капель 3 раза в день во время еды — 2 недели.
Затем пробиотики с лакто- и бифидобактериями: например, Максилак (по 1 капсуле 1 раз в день) или Бифиформ — курс 3–4 недели.При выраженном снижении Lactobacillus и Bifidobacterium — подключают комбинированные препараты, например, Энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза в день 7 дней, затем переходят на Биовестин .
Исключают избыточное потребление сахара, сдобы, алкоголя, газировки — они питают грибки.Увеличивают потребление овощей, зелени, квашеной капусты, т.е. продуктов с естественными пребиотиками.При необходимости — мягкие спазмолитики (например, Но-шпа 40 мг при боли) и ферменты при тяжести (Креон 10 000–25 000 ЕД по ситуации).
Если есть возможность, было бы полезно пройти тест на СИБР (дыхательный с глюкозой или лактулозой), так как текущая микробиота может быть отражением избыточного роста бактерий именно в тонком кишечнике.
Елена Борисовна, можно ли добавить эти препараты?Альфанормикс (кишечный антисептик, действует только на патогенную микрофлору) по 400 мг — 3 раза в день 10 дней (независимо от приема пищи) и Энтерол по 1 к — 2 раза в день 14 дней (пробиотик) до еды.
Да, такая схема действительно может быть уместной и логически обоснованной при выраженном дисбиозе с подозрением на СИБР или избыток условно-патогенной флоры в толстом и тонком кишечнике.Схема хорошо переносится, но при наличии гипертонии и других хронических заболеваний стоит отслеживать общее самочувствие. Если возникнут жалобы (дискомфорт, учащённый стул, боль), можно будет адаптировать подход.
Принятый ответ
Евгений, здравствуйте! Анализ по Осипову компетентные специалисты не назначают в современной гастроэнтерологии, ввиду отсутствия доказательной базы у исследования, в настоящее время анализ абсолютно неинформативен.
Для уточнения диагностической гипотезы мне необходимо уточнить вопросы: как давно возникли боли в животе? С чем связываете? Имеется ли стресс, тревожность? Какой стул и как часто? Чем-то уже лечились?
Принятый ответ
Здравствуйте! К сожалению этот анализ, который Вы загрузли, признан неинформативным. Микробиом человека очень сложен и недостаточно изучен. Из разных частей кала могут быть совершенно разные анализы и можно судить лишь косвенно по результатам исследования о характере микрофлоры в кишечнике.
При вздутии симптоматически можно помочь себе приемом Эспумизан по 1 т — 3 раза в день до еды и 1 табл на ночь 10 дней, или полисорб по 1 ст ложке 3 раза в день через 2 часа после еды 3-5 дней.
Причиной вздутия чаще всего является избыточный бактериальный рост(СИБР), нарушение микрофлоры кишечника. Причин у этого может быть много. Методы диагностики этого состояния — дыхательный тест на СИБР с лактулозой. В случае положительного теста назначается курс Альфанормикс(кишечный антисептик, действует только на патогенную микрофлору) по 400 мг — 3 раза в день 10 дней (независимо от приема пищи) и Энтерол по 1 к — 2 раза в день 14 дней (пробиотик) до еды. Эти препараты безопасны.
В добавок к обследованию выполнить узи органов брюшной полости, кал на яйца глистов и простейших, посев кала на энтеропатогенные бактерии.
В случаях проблем с кишечником рекомендуется диета Фудмап. Подробное ее описание можно найти в интернете.
Наталья Михайловна, я здавал кровь, а не кал. Я приболел сейчас и болит горло насморк. Вчера выпил антибиотик и у меня теперь живот вот вот взорвется.
Наталья Михайловна, еще у меня появилась боль под ребрами будто как после рвоты мышцы болят. Но у меня нет тошноты и рвоты. На узи дифузные изменения поджелудочной и печени есть, но это много лет. Я антиритмические лекарства пью. Я еще анализы общие и биохимию сдавал и ттг, сейчас попробую найти и прицепить
Обязательно добавьте пробиотик( Энтерол, бмфиформ) . Если вы приболели простудой, не спешите принимать антибиотики и тем более без назначения врача. Анитибиоттк крайне не полезны и без необходимости вы можете себе навредить. Простуда - чаще всего вирусной природы. Лечится противовирусными и только при зарядном течении и осложнения назначается антибиотик.
Наталья Михайловна, можно ли мне принимать Нистатин?
или флукjназол? Ваши коллеги рекомендуют тоже.
С профилактической целью?
Наталья Михайловна, может так некорректно, но мне нужно правильное лечение. Поэтому я скопировал рецепт вашей коллеги и вот что она пишет "Пожаловаться
фотография пользователя
Долгова Елена Борисовна, вчера, 19:25
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Евгений!
Представленная картина наиболее характерна для дисбиоза кишечника с выраженным дефицитом «защитных» бактерий и признаками чрезмерного газообразования, что подтверждается жалобами и невозможностью визуализации печени на УЗИ. Также возможно сочетание с СИБР (синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке).
В таких случаях обычно рекомендуют следующий подход:
1. Снижение избыточной микробной нагрузки (1 этап терапии):
При доминировании дрожжеподобных грибов и патогенных анаэробов может использоваться:Нистатин по 500 000 ЕД 4 раза в день после еды — курс 10 дней либо Флуконазол 150 мг 1 раз в день — 5 дней.Параллельно — энтеросорбент (например, Энтеросгель по 1 столовой ложке 2 раза в день за 1,5 часа до еды) — 10 дней.
2. Коррекция дисбактериоза (2 этап):
После санации кишечника важно восстановить нормальную микрофлору. В подобных случаях используют пребиотики: Хилак Форте по 40 капель 3 раза в день во время еды — 2 недели.
Затем пробиотики с лакто- и бифидобактериями: например, Максилак (по 1 капсуле 1 раз в день) или Бифиформ — курс 3–4 недели.При выраженном снижении Lactobacillus и Bifidobacterium — подключают комбинированные препараты, например, Энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза в день 7 дней, затем переходят на Биовестин .
Исключают избыточное потребление сахара, сдобы, алкоголя, газировки — они питают грибки.Увеличивают потребление овощей, зелени, квашеной капусты, т.е. продуктов с естественными пребиотиками.При необходимости — мягкие спазмолитики (например, Но-шпа 40 мг при боли) и ферменты при тяжести (Креон 10 000–25 000 ЕД по ситуации).
Если есть возможность, было бы полезно пройти тест на СИБР (дыхательный с глюкозой или лактулозой), так как текущая микробиота может быть отражением избыточного роста бактерий именно в тонком кишечнике." Вот и пытаюсь понять может стоит взять и от вас рецепт и от другого врача"
Флуконазол оставить. Энтерол, и Креон.и пройти тест на Сибр.
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 202021 ответ
- 30 Мая 20238 ответов
- 14 Февраля 20247 ответов