Что вас беспокоит?
Жидкий стул в течение долгого времени
Добрый день! В течение нескольких месяцев беспокоит жидкий стул. В сентябре проходила фгдс и колоноскопию. Результаты могу загрузить. Назначили лечение. После лечения пару месяцев стул наладился. Потом снова жидким стал. Месяц назад появились болевые ощущения выше пупка и справа. Три недели назад была в поликлинике, назначили ребагид 200 мг за 30 мин до еды/ 3 раза в день, нексиум 40 мг натощак, панкреатин 10 тыс ед/ 3 раза в день во время еды. Третью неделю принимаю лечение, соблюдаю диету (не ем жирное, жареное, соленое, острое, свежие овощи и фрукты, шоколад, кофе и т.д.). Но изменений практически нет. Живот не болит, но бурлит и булькает, стул жидкий. Сдавала анализ кала, кровь. Могу прикрепить. Удален желчный лет 15 назад. Когда-то по узи ставили хронический панкреатит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
какой стул и сколько раз в день?
на сибр тест не сдавали?
проблема возникла не на фоне стресса?
При подобных симптомах обычно можно предположить синдром избыточного бактерального роста, хологенную диарею, учитывая удаленный желчный.
антибиотики не принимали за 2-3 месяца до начала проблемы?
загрузите анализы и обследования.
какое лечение получали, кроме того что указали?
как переносите молочные продукты, выпечку?
Мария Александровна, здравствуйте! Спасибо за ответ! Стул один-три раза в день. Обычно жидкий или водянистый с комочками, иногда пенистый, желтого цвета.
Со стрессом не связано. Молочку и выпечку нормально вроде переношу. Но выпечку очень редко ем. Антибиотики не принимала в течение года.
В сентябре после фгдс и колоноскопии принимала следующие лечение-
3.Нексиум 40 мг по 1 табл 2 раза в день утром и вечером- 30 дней , затем по 1 табл 1 раз в день утром- 30 дней. 4.Висмута трикалия дицитрат (Улькавис ) 120 мг по 2 табл 2 раза в день за 30 мин до еды- 28 дней 5. Ребамипид ( Ребагит ) 100мг по 1 табл 3 раза в день после еды- 2 месяца 6. Результаты биопсии через 10-14 дней в электронной медицинской карте. 7.Рекомендации после полипэктомии: -исключить физические нагрузки и тепловые процедуры на 10 дней -прием механически- и термически- щадящей пищи (жидкой) 3-4 дня.
Мария Александровна, анализы прикрепила
по обследоваеиям
дивертикулы в толстом кишечнике,
удален полип в кишечнике(что показала биопсия?)
есть
воспаление в пищеводе, желудке.
атрофические изменения в желудке, заброс желчи в желудок(часто возникает после удаленного желчного).
грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
через год рекомендуется выполнить фгдс с биопсией по олга(биопсия берется из пяти точек). для более точной диагностики.
скр. кровь не выявлена в кале
эластаза не снижена, то есть ферментов выделяет поджелудочная достаточно.
нет ли отрыжки, изжоги, горечи во рту?
по клинике рекомендуется исключать синдром избыточного бактериального роста, обострпение дивертикулеза, диарею, связанную с наушением отделения желчи.
для диагностики рекомендуется сдать
фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике
водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой
желчные кислоты в кале.
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
при положительном тесте на сибр и\или повышеном фекальном кальпротектине как правило рекомендуют лечение альфа-нормиксом.
еще из переписки поняла, что принимаете глюкофаж лонг.
если Вы кушаете продукты содержащие сахар, то диарея может быть и на фоне приема этого препарата.
тк глюкофаж не дает всасывать глюкозе, что провоцирует жидкий стул.
сейчас от бурления может быть рекомендован метеоспазмил.
для закрепления стула смекта.
после того как причина проблем со стулом будет выявлена, рекомендуется пролечиться.
как стул наладится, рекомендуется прием урсосана 250 мг на ночь-для нейтрализации желчи в желудке.
желчь негативно действует на слизистую желудка.
Мария Александровна, отрыжка бывает часто, горечи и изжоги нет
Мария Александровна, биопсия показала, что это Формирующаяся тубулярная аденома ободочной кишки (LG)
отрыжка может быть при сибр, , несмыкании кардии, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
полип удален.
это хорошо.
через год от этой колоноскопии рекомендуют как правило повторить исследование.
Принятый ответ
Здравствуйте! На СИБР дыхательный тест не сдавали? После чего появились эти симптомы? Стрессы присутствуют?
Хронический панкреатит по узи невозможно поставить, это сложный диагноз, ставится по клинике, анализам и изменениям на узи, поэтому сомнительно.
Наталья Михайловна, здравствуйте! На сибр не сдавала, никогда не назначали. Стрессов нет.
Можете примерно вспомнить, после чего появились симптомы, может нарушили диету или перенесли инфекцию
Наталья Михайловна, диету я на постоянной основе не соблюдаю (это нереально при нашей жизни), но стараюсь ограничивать жирное, жареное и тп. Инфекций не было
Посмотрела ваши анализы и исследование. По Фгдс заслуживает внимания Эзофагит - следует лечить курсом Альфазокс. И снятие обострений Гэрб - Ганатон, Разо, режим сна и питания.
Что касается жидкого стула, возможно связан с дивертикулярной болезнью кишечника. Принимали ли Вы кишечные антисептики? Альфанормикс, энтерофурил?
Сдавали ли анализ на энтеропатогеннык бактерии и глистов?
Наталья Михайловна, из перечисленных Вами препаратов, никакой не принимала. И анализы такие не сдавала.
Принятый ответ
Добрый день!
Описанные симптомы (урчание, метеоризм) а также жидкий стул могут свидетельствовать о:
- нарушенной моторики кишки
- синдроме избыточно бак роста
- нарушении выведения желчи после удаления желчного
Пили ли вы антибиотики до появления этих симптомов? Есть ли пищевая непереносимость (молочка/глютен/другие продукты? Принимаете ли что то из постоянных лекарств? После стула боль в животе как то уменьшается/усиливается?
Прикрепляйте все, что есть , внимательно изучу и поймем дальнейший план
Екатерина Михайловна, здравствуйте! Благодарю за ответ! Антибиотики не принимала, молочку и глютен нормально переношу.
На постоянной основе принимаю глюкофаж 750 мг один раз вечером и велаксин 37,5 два раза.
Боль выше пупка чаще после еды возникала. Но иногда бывает, что вокруг пупка заболит, забурлит и после стула проходит. Анализы прикрепила.
По данным ЭГДС выявлен атрофический гастрит надо понять связан ли он с НР инфекцией или он аутоиммунной природы. Но это абсолютно плановая история.
Кал на скрытую кровь отрицательно.
На фоне удаления желчного часто развивается такое состояние как СИБР. Необходимо выполнить водородный дыхательный тест для его подтверждения.
В случае положительного теста обычно назначают курс санации кишки:
- рифаксимин (альфа-нормикс) 400 мг 2 раза в день - 14 дней, затем
- энтерол 2 капсулы 2 раза в день
Екатерина Михайловна, на фгдс атрофию выявили, но биопсия не подтвердила, я результат прикрепила.
Тест в платных клиниках только возможно сделать?
НР по биопсии часто бывает ложноотрицательным (могли не попасть в тот участок где она есть). Информативнее сделать уреазный тест (да, как правило платно, к сожалению) - если есть НР, пролечить, так как это основной фактор прогрессирования гастрита любой этиологии
Принятый ответ
Здравствуйте! Желчь в организме человека, является универсальным антисептиком, то есть она борется с избытком бактериальной флоры в тонком кишечнике. Когда человеку удаляют желчный пузырь, то желчь начинает подаваться в кишку хаотично и разными порциями. На этом фоне очень часто развивается такая проблема, как СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Именно СИБР даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи.
Обычно в таких случаях рекомендуют исключить СИБР, а так же оценить состояние кишечника на предмет воспаления.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
Если СИБР подтвердится лабораторно, то обычно проводится курс санации тонкой кишки, то есть курс избавления тонкого кишечника от избытка условно патогенной флоры, которая и продуцирует избыток газа. Для этого обычно применяются средства из группы кишечных антисептиков.
Анна Сергеевна, здравствуйте! Мне на сибр ни разу не назнали в поликлинике. Вообще даже никто из врачей о таком диагнозе не говорил. Спасибо за ответ!
Думаю в поликлинике такого метода диагностики нет и никогда не будет. Но в целом диагноз, диагностика и лечение есть, это чётко регламентировано в клинических рекомендациях врача гастроээнтеролога. Но обследование конечно проводится за счёт собственных средств.
Пожалуйста и будьте здоровы!)
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомилась с вашими симптомами и результатами исследования. Наличие дивертикулита это предрасположенность к избыточному бактериальному росту, в следствии чего рекомендовано выполнить водородный дыхательный тест на СИБР(синдром избыточного бактериально роста) ваша клиника похожа на СИБР жидкий стул, бурление и болезненность в животе, в случае положительного результата рекомендуется сонация кишечника, лечение для восстановления микрофлоры кишечника убрать патогенную микрофлору и востановить полезные микроорганизмы, иекомендуется к лечению кишечный антибиотик широкого спектра действия Альфа-нормикс (200мг) по 2 табл 2 раза в день после еды 10 дней вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 10 дней( он служит и как пробиотик и как препарат закоепля4ющий стул). С 11 дня - Максилак по 1 табл 1 раз в день, 2 недели. Альфа-нормикс действует в просвете кишечника и не действует на организм в целом, в отличие от обычных антибиотиков. По поводу удаленого желчного, рекомендуется ограничить жирное в питание и стараться кушать небольшими порциями до 5 р в день, . к употребление большого количества жирного будет провоцировать выделение большого количества желчи, что будет разжижать стул, по поводу приема глюкофажа, когда его принимаете рекомендовано ограничивать поступление большого количества угдеводов, потому что его действие тогда вывод этих углеводов бурление в животе, увеличивается бродильный процесс из-за большого количества углеводов в кишечнике и в следствии послабление стула. Полностью убирать на надо, т.к у нас многие процессы в организме происходят с участием жиров и углеводов, но ограничить необходимо.
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 20172 ответа
- 14 Апреля 20181 ответ
- 4 Мая 201813 ответов
- 21 Июля 201817 ответов