Жидкий стул в течение долгого времени — вопрос №3080898

Question

Жидкий стул в течение долгого времени — вопрос №3080898

Ирина

84 просмотра

31 марта 2025

Добрый день! В течение нескольких месяцев беспокоит жидкий стул. В сентябре проходила фгдс и колоноскопию. Результаты могу загрузить. Назначили лечение. После лечения пару месяцев стул наладился. Потом снова жидким стал. Месяц назад появились болевые ощущения выше пупка и справа. Три недели назад была в поликлинике, назначили ребагид 200 мг за 30 мин до еды/ 3 раза в день, нексиум 40 мг натощак, панкреатин 10 тыс ед/ 3 раза в день во время еды. Третью неделю принимаю лечение, соблюдаю диету (не ем жирное, жареное, соленое, острое, свежие овощи и фрукты, шоколад, кофе и т.д.). Но изменений практически нет. Живот не болит, но бурлит и булькает, стул жидкий. Сдавала анализ кала, кровь. Могу прикрепить. Удален желчный лет 15 назад. Когда-то по узи ставили хронический панкреатит.

Возраст: 46

Хронические болезни: Хронический гастрит, хронический панкреатит, сахарный диабет 2 типа.

Вопрос закрыт

кровь

колоноскопия

свежий овощ

2000.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ирина, 1 апреля

Клиент

Мария Александровна, здравствуйте! Спасибо за ответ! Стул один-три раза в день. Обычно жидкий или водянистый с комочками, иногда пенистый, желтого цвета.
Со стрессом не связано. Молочку и выпечку нормально вроде переношу. Но выпечку очень редко ем. Антибиотики не принимала в течение года.
В сентябре после фгдс и колоноскопии принимала следующие лечение-
3.Нексиум 40 мг по 1 табл 2 раза в день утром и вечером- 30 дней , затем по 1 табл 1 раз в день утром- 30 дней. 4.Висмута трикалия дицитрат (Улькавис ) 120 мг по 2 табл 2 раза в день за 30 мин до еды- 28 дней 5. Ребамипид ( Ребагит ) 100мг по 1 табл 3 раза в день после еды- 2 месяца 6. Результаты биопсии через 10-14 дней в электронной медицинской карте. 7.Рекомендации после полипэктомии: -исключить физические нагрузки и тепловые процедуры на 10 дней -прием механически- и термически- щадящей пищи (жидкой) 3-4 дня.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ирина, 1 апреля

Клиент

Мария Александровна, анализы прикрепила

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 1 апреля

Гастроэнтеролог

по обследоваеиям
дивертикулы в толстом кишечнике,
удален полип в кишечнике(что показала биопсия?)
есть
воспаление в пищеводе, желудке.
атрофические изменения в желудке, заброс желчи в желудок(часто возникает после удаленного желчного).
грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
через год рекомендуется выполнить фгдс с биопсией по олга(биопсия берется из пяти точек). для более точной диагностики.

скр. кровь не выявлена в кале
эластаза не снижена, то есть ферментов выделяет поджелудочная достаточно.
нет ли отрыжки, изжоги, горечи во рту?

по клинике рекомендуется исключать синдром избыточного бактериального роста, обострпение дивертикулеза, диарею, связанную с наушением отделения желчи.

для диагностики рекомендуется сдать
фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике
водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой
желчные кислоты в кале.
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.

при положительном тесте на сибр и\или повышеном фекальном кальпротектине как правило рекомендуют лечение альфа-нормиксом.

еще из переписки поняла, что принимаете глюкофаж лонг.
если Вы кушаете продукты содержащие сахар, то диарея может быть и на фоне приема этого препарата.
тк глюкофаж не дает всасывать глюкозе, что провоцирует жидкий стул.

сейчас от бурления может быть рекомендован метеоспазмил.
для закрепления стула смекта.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 1 апреля

Гастроэнтеролог

после того как причина проблем со стулом будет выявлена, рекомендуется пролечиться.
как стул наладится, рекомендуется прием урсосана 250 мг на ночь-для нейтрализации желчи в желудке.
желчь негативно действует на слизистую желудка.

Пожаловаться

Ирина, 1 апреля

Клиент

Мария Александровна, отрыжка бывает часто, горечи и изжоги нет

Пожаловаться

Ирина, 1 апреля

Клиент

Мария Александровна, биопсия показала, что это Формирующаяся тубулярная аденома ободочной кишки (LG)

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 1 апреля

Гастроэнтеролог

отрыжка может быть при сибр, , несмыкании кардии, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

полип удален.
это хорошо.
через год от этой колоноскопии рекомендуют как правило повторить исследование.

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 1 апреля

Клиент

Наталья Михайловна, здравствуйте! На сибр не сдавала, никогда не назначали. Стрессов нет.

Пожаловаться

Рындина Наталья Михайловна, 1 апреля

Инфекционист, Гастроэнтеролог

Можете примерно вспомнить, после чего появились симптомы, может нарушили диету или перенесли инфекцию

Пожаловаться

Ирина, 1 апреля

Клиент

Наталья Михайловна, диету я на постоянной основе не соблюдаю (это нереально при нашей жизни), но стараюсь ограничивать жирное, жареное и тп. Инфекций не было

Пожаловаться

Рындина Наталья Михайловна, 1 апреля

Инфекционист, Гастроэнтеролог

Посмотрела ваши анализы и исследование. По Фгдс заслуживает внимания Эзофагит - следует лечить курсом Альфазокс. И снятие обострений Гэрб - Ганатон, Разо, режим сна и питания.
Что касается жидкого стула, возможно связан с дивертикулярной болезнью кишечника. Принимали ли Вы кишечные антисептики? Альфанормикс, энтерофурил?
Сдавали ли анализ на энтеропатогеннык бактерии и глистов?

Пожаловаться

Ирина, 1 апреля

Клиент

Наталья Михайловна, из перечисленных Вами препаратов, никакой не принимала. И анализы такие не сдавала.

Пожаловаться

Ирина, 1 апреля

Клиент

Екатерина Михайловна, здравствуйте! Благодарю за ответ! Антибиотики не принимала, молочку и глютен нормально переношу.
На постоянной основе принимаю глюкофаж 750 мг один раз вечером и велаксин 37,5 два раза.
Боль выше пупка чаще после еды возникала. Но иногда бывает, что вокруг пупка заболит, забурлит и после стула проходит. Анализы прикрепила.

Пожаловаться

Леденева Екатерина Михайловна, 1 апреля

Гастроэнтеролог, Терапевт

По данным ЭГДС выявлен атрофический гастрит надо понять связан ли он с НР инфекцией или он аутоиммунной природы. Но это абсолютно плановая история.
Кал на скрытую кровь отрицательно.
На фоне удаления желчного часто развивается такое состояние как СИБР. Необходимо выполнить водородный дыхательный тест для его подтверждения.
В случае положительного теста обычно назначают курс санации кишки:
- рифаксимин (альфа-нормикс) 400 мг 2 раза в день - 14 дней, затем
- энтерол 2 капсулы 2 раза в день

Пожаловаться

Ирина, 1 апреля

Клиент

Екатерина Михайловна, на фгдс атрофию выявили, но биопсия не подтвердила, я результат прикрепила.
Тест в платных клиниках только возможно сделать?

Пожаловаться

Леденева Екатерина Михайловна, 1 апреля

Гастроэнтеролог, Терапевт

НР по биопсии часто бывает ложноотрицательным (могли не попасть в тот участок где она есть). Информативнее сделать уреазный тест (да, как правило платно, к сожалению) - если есть НР, пролечить, так как это основной фактор прогрессирования гастрита любой этиологии

Пожаловаться

Ирина, 1 апреля

Клиент

Анна Сергеевна, здравствуйте! Мне на сибр ни разу не назнали в поликлинике. Вообще даже никто из врачей о таком диагнозе не говорил. Спасибо за ответ!

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 1 апреля

Гастроэнтеролог

Думаю в поликлинике такого метода диагностики нет и никогда не будет. Но в целом диагноз, диагностика и лечение есть, это чётко регламентировано в клинических рекомендациях врача гастроээнтеролога. Но обследование конечно проводится за счёт собственных средств.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 1 апреля

Гастроэнтеролог

Пожалуйста и будьте здоровы!)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Помогите с расшифровкой анализов

7 ответов

2 июня 2022

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Колючка вошла в пальчик

5 ответов

9 августа 2022

Елена, Уфа

Вопрос закрыт

Высокий аТПО

1 ответ

22 ноября 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Кровь из носа

1 ответ

6 марта 2023

Влад

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Голицына Мария Александровна, 31 марта · Accepted Answer · 2025-03-31T22:25:56+03:00

Здравствуйте.
какой стул и сколько раз в день?
на сибр тест не сдавали?
проблема возникла не на фоне стресса?

При подобных симптомах обычно можно предположить синдром избыточного бактерального роста, хологенную диарею, учитывая удаленный желчный.

антибиотики не принимали за 2-3 месяца до начала проблемы?
загрузите анализы и обследования.
какое лечение получали, кроме того что указали?
как переносите молочные продукты, выпечку?

Рындина Наталья Михайловна, 31 марта · Accepted Answer · 2025-03-31T22:27:52+03:00

Здравствуйте! На СИБР дыхательный тест не сдавали? После чего появились эти симптомы? Стрессы присутствуют?
Хронический панкреатит по узи невозможно поставить, это сложный диагноз, ставится по клинике, анализам и изменениям на узи, поэтому сомнительно.

Леденева Екатерина Михайловна, 31 марта · Accepted Answer · 2025-03-31T23:04:48+03:00

Добрый день!
Описанные симптомы (урчание, метеоризм) а также жидкий стул могут свидетельствовать о:
- нарушенной моторики кишки
- синдроме избыточно бак роста
- нарушении выведения желчи после удаления желчного

Пили ли вы антибиотики до появления этих симптомов? Есть ли пищевая непереносимость (молочка/глютен/другие продукты? Принимаете ли что то из постоянных лекарств? После стула боль в животе как то уменьшается/усиливается?

Прикрепляйте все, что есть , внимательно изучу и поймем дальнейший план

Никулина Анна Сергеевна, 1 апреля · Accepted Answer · 2025-04-01T04:22:41+03:00

Здравствуйте! Желчь в организме человека, является универсальным антисептиком, то есть она борется с избытком бактериальной флоры в тонком кишечнике. Когда человеку удаляют желчный пузырь, то желчь начинает подаваться в кишку хаотично и разными порциями. На этом фоне очень часто развивается такая проблема, как СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Именно СИБР даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи.

Обычно в таких случаях рекомендуют исключить СИБР, а так же оценить состояние кишечника на предмет воспаления.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Если СИБР подтвердится лабораторно, то обычно проводится курс санации тонкой кишки, то есть курс избавления тонкого кишечника от избытка условно патогенной флоры, которая и продуцирует избыток газа. Для этого обычно применяются средства из группы кишечных антисептиков.

Демченко Татьяна Борисовна, вчера, 08:15 · Accepted Answer · 2025-04-03T08:15:42+03:00

Здравствуйте. Ознакомилась с вашими симптомами и результатами исследования. Наличие дивертикулита это предрасположенность к избыточному бактериальному росту, в следствии чего рекомендовано выполнить водородный дыхательный тест на СИБР(синдром избыточного бактериально роста) ваша клиника похожа на СИБР жидкий стул, бурление и болезненность в животе, в случае положительного результата рекомендуется сонация кишечника, лечение для восстановления микрофлоры кишечника убрать патогенную микрофлору и востановить полезные микроорганизмы, иекомендуется к лечению кишечный антибиотик широкого спектра действия Альфа-нормикс (200мг) по 2 табл 2 раза в день после еды 10 дней вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 10 дней( он служит и как пробиотик и как препарат закоепля4ющий стул). С 11 дня - Максилак по 1 табл 1 раз в день, 2 недели. Альфа-нормикс действует в просвете кишечника и не действует на организм в целом, в отличие от обычных антибиотиков. По поводу удаленого желчного, рекомендуется ограничить жирное в питание и стараться кушать небольшими порциями до 5 р в день, . к употребление большого количества жирного будет провоцировать выделение большого количества желчи, что будет разжижать стул, по поводу приема глюкофажа, когда его принимаете рекомендовано ограничивать поступление большого количества угдеводов, потому что его действие тогда вывод этих углеводов бурление в животе, увеличивается бродильный процесс из-за большого количества углеводов в кишечнике и в следствии послабление стула. Полностью убирать на надо, т.к у нас многие процессы в организме происходят с участием жиров и углеводов, но ограничить необходимо.