Боли в спине — вопрос №3081788

Question

Боли в спине — вопрос №3081788

Александр, Саратов

113 просмотров

1 апреля 2025

Пациент, женщина 80 лет. Хронический гипертоник, ожирение 2й степени, сахарный диабет.
Жалобы на острые боли в спине (пояснице) и бедре. Варианты терапии?
Результаты рентгена прилагаем

Возраст: 80

Хронические болезни: Гипертония, сахарный диабет 2-й степени.

Вопрос закрыт

сахарный диабет

пациент

хронический гипертоник

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

6 ответов врачей

Пожаловаться

Александр, 1 апреля

Клиент

Татьяна Владимировна, рентген прикрепил. Боль по задней поверхности бедра и в районе поястицы

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 1 апреля

Невролог, Детский невролог

Поняла, нельзя исключить влияние груди на нервный корешок.
В таком случае можно начать приём Целекоксиба 200 мг 2 раза в день 5 дней, + Омепразол 1 т утром натощак 5 дней.
Сирдалуд сколько дней принимали и в какой дозировке?

Пожаловаться

Александр, 1 апреля

Клиент

Екатерина Федоровна, рентген прикрепил. В покое боли нет. Боль отдает в заднюю поверхность бедра. Назначался сирдалут и уколы милоксикам.

Пожаловаться

Семенова Екатерина Федоровна, 1 апреля

Невролог

Как давно боль? Был эффект от мелоксикама и сирдалуда?

Пожаловаться

Александр, 1 апреля

Клиент

Екатерина Федоровна, боль около двух недель, эффект был но не большой. Боль осталась

Пожаловаться

Семенова Екатерина Федоровна, 1 апреля

Невролог

Тогда рентгенография от октября 2024г не информативна, ведь тогда боли не было.
НПВС при острой боли могут назначаться до 7-10 дней, миорелоксанты(сирдалуд) до 14 дней.
Местно пластырь Версатис, мази\гели с НПВС .
Боль может и не пройти сразу и полностью за 2 недели, если она уменьшается - это уже положительный эффект.

Пожаловаться

Александр, 1 апреля

Клиент

Екатерина Федоровна, во время рентгена тоже была острая боль

Пожаловаться

Александр, 1 апреля

Клиент

Екатерина Федоровна, боль 2 недели. Эффект есть небольшой. Принимает сирдалут 1т в день 2 мг

Пожаловаться

Семенова Екатерина Федоровна, 1 апреля

Невролог

Вы написали что боль 2 недели.
Какая боль была при проведении рентгена? такая же?
Обычно если есть иррадиация боли в ногу назначают МРТ поясничного отдела, для исключения сдавления корешка грыжей.

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 1 апреля

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! рекомендуется пройти МРТ пояснично-крестцового отдела для исключения грыжи
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней

ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что лучше сдать на диабет

5 ответов

5 сентября 2021

Яра

Вопрос закрыт

Сахарный диабет

2 ответа

15 апреля 2022

Яна

Вопрос закрыт

Рак молочно железы

1 ответ

8 февраля 2024

Елена

Вопрос закрыт

Липидограмма, атеросклероз

7 ответов

20 июня 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Успенская Татьяна Владимировна, 1 апреля · Accepted Answer · 2025-04-01T08:54:50+03:00

Здравствуйте. Какие факторы способствовали возникновению болевых ощущений? Проводилось ли ранее лечение? Какова продолжительность болевого синдрома? В каком направлении распространяются болевые ощущения по поверхности ноги: по передней или задней?

Семенова Екатерина Федоровна, 1 апреля · Accepted Answer · 2025-04-01T08:56:41+03:00

Пожаловаться

Семенова Екатерина Федоровна, 1 апреля

Невролог

Здравствуйте! Рентген не прикрепился.
Как давно болит? Как именно распространяется боль в ноге(задняя, боковая или передняя поверхность) Облегчается в покое? Какое -то лечение уже назначалось? был ли эффект?

Принятый ответ

Шевченко Маргарита Алексеевна, 1 апреля · Accepted Answer · 2025-04-01T10:39:03+03:00

Здравствуйте. Возможно есть корешковый синдром, то есть корешок может сдавливать грыжа или протрузия, но это уточнить можно только по МРТ. В подобном случае обычно рекомендуем целекоксиб 200-400 мг в сутки 7 дней или диалрапид 1саше 3 р в день 3- 5 дней под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг. Немного снижает давление, немного сонлив. Местно меновазин растирать можно или Пластырь Версатис или мази с НПВС.
Вне боли массаж, йога, плаванье, ЛФК.

Фатнева Марина Алексеевна, 1 апреля · Accepted Answer · 2025-04-01T12:07:26+03:00

Здравствуйте!
По рентгенографии описывают наличие остеопороза, обычно рекомендуется консультация ревматолога.
По поводу остальных изменений они возрастного характера, есть у всех людей. Рентген малоинформативный метод диагностики, обычно назначается мрт с целью диагностики грыжеобразования на уровне пояснично-крестцового отдела.

По лечению, при подобных жалобах рекомендуют прием НПВС и миорелаксанта+профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.

При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.

Акбашева Лилия Альбертовна, 1 апреля · Accepted Answer · 2025-04-01T14:57:56+03:00

Здравствуйте
В таком случае необходимо дообследование в виде : мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника
И мрт тазобедренных суставов
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо Сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней -для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной