Беспокоит диарея

Анна Никулина1 Апреля 2025

3.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! К сожалению все анализы на дисбактериоз, в современной гастроэнтерологии утратили свою значимость. Они не поджелат ни качественной, ни количественной оценке, диагноза дисбактериоз в современной медицине не существует, его исключили из всемирной классификации болезней. Лечение, опираясь на результат анализов на дисбактериоз, не назначается.

Диарея это крайне не спецефичный симптом, он может сопровождать большое количество патологий кишечника, причём как функционального генеза, например при СИБР или СРК, а так же быть маркером воспаления. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Первостепенно в подобных ситуациях исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Эрозивные процессы не причина диареи, патологии желудка не имеют отношения к жидкому стулу.

Анна Давыдова1 Апреля 2025

4.0

Гастроэнтеролог

Добрый день!
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Я задам вам уточняющие вопросы.
Какая кратность стула у вас за сутки?
Примеси крови в стуле не отмечаете?
Ночью боли беспокоят вас? Будят? Мешают сну?
С чем вы можете связать появление симптомов?

Анализ на дисбактериоз на сегодняшний день является неинформативным исследованием, мы его не назначаем пациентам.
Так как, такого заболевания как дисбактериоз не существует.
Для того, чтобы нам знать, что же приводит к дисбалансу, нужно знать норму.
Однако, у нас нет ориентира, какое количество бактерий будет нормой у того или иного пациента, а какое будет являться патологией. В нашем организме живет огромное количество бактерий.
Именно поэтому, говорить о том, что что-то приводит к дисбактериозу очень и очень сложно.

Марина Демина1 Апреля 2025

3.4

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
По описанию можно предполагать функциональное расстройство ЖКТ. Нельзя исключить СИБР или псевдомембранозный колит.

Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать из рациона пищевые продукты: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.

Для исключения органической патологии кишечника обычно требуется дообследование: кал на токсины клостридий А и В, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.

На данный момент можно рекомендовать:

диета fodmap,тримедат форте 300мг 2р\сут до еды 1мес,энтерол 1капс 2р\су3т до еды 2 нед, креон 25 000ед 3-4р\сут 1мес

Анна Давыдова1 Апреля 2025

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Валентина, врачи в похожих клинических случаях на очном приеме рекомендуют:
Тримедат форте 300 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи (1 месяц);
Альфа-нормикс 400 мг 2 таб. 3 раза в сутки, независимо от приема пищи, в течение 14 дней;
Питание Low FODMAP;
Выполните колоноскопию;
Посмотрите общий анализ крови и с-реактивный белок.
Вот так.
Обсудите мои рекомендации с врачом очно.