Что вас беспокоит?
Узлы в щитовидной железе
У мужа есть узлы в щитовидной железе. Первый раз о них узнали по УЗИ 30.01.2024 г. Краткий диагноз: Визуализируются узлы смешанной эхогенности, с четкими, ровными контурами; с кистозными и гиперэхогенными включениями, с перинодулярным кровотоком, в правой доле в средней трети 0,9х0,65х0,6см, в левой доле в средней трети 0,4х0,35х0,3см. Визуализируется анэхогенное образование с эффектом дистального усиления, с четкими ровными контурами, в средней трети правой доли 0,25см. После консультации эндокринолога, сдали дополнительно кровь . Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО) Тироксин свободный (Thyroxine free, FT4) Кальцитонин Все показатели в пределах нормы. В этом году 01.04.2025 г. сделали УЗИ. По результатам один узел увеличился до размеров 14.6*3.1*12,6 мм.с выраженным кровоток в периферии и в центре. TI-RADS 3. Второй узел без изменений по размерам, также TI-RADS 3 Кровь на Кальцитонин и скрининг показателей щитовидной железы сдали также повторно, но результаты пока не готовы. Подскажите, пожалуйста, о чём может говорить увеличение размеров узла?Насколько он существенен (рост размера)?Какие могут быть прогнозы в связи с этим. (Развёрнутое описание УЗИ и показателей крови прошлого года могу приерпить) Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Объем железы не увеличен,у мужчин норма до 25см3.
За год динамика роста небольшая,около 5-6мм..это может быть и погрешность исследования, если узи проводили разные специалисты на разных аппаратах
Тирадс 3 даёт низкий риск злокачественности, всего 2-4 %,т.е с вероятностью 96-98 %,образования доброкачественные.
Пункция полагается при размере от 20мм.
Т.е сейчас необходимо наблбдение в динамике, узи щж 1 раз в год
Тревожным считается факт роста образования на 1см за год или изменение его конфигураций по описанию
Кальцитонин в норме,это исключает медуллярный рак щж
Для оценки функции щж,важнее посмотреть уровень ттг.
Проводите профилактку йоддефицита питанием, заменив обычную соль на йодированную, что бы не появлялись новые узлы
Держите витамин Д и ферритин (не менее 45) в норме
Добрый день, Софико Бежановна!Спасибо большое за отсвет. Подскажите, пожалуйста, в прошлом году ьыла консультация эндокринолога : Не применять препараты йода в дозе более 100 мкг в сутки.
Я видимо неправильно поняла и со слов мужа, что нужно наоборот употреблять поменьше продуктов содержащих йод. Подскажите, пожалуйста, видимо я ошиблась и всё таки стоит как то увеличить потребление йодосодержащих продуктов(Возможно в том числе за счёт витаминов или йодосодержащих препаратов)
Софико Бежановна, подскажите, пожалуйста, в случае, если показатели ТТГ, Т3, Т4, Антитела к тиреоидной пероксидазе будут в пределах нормы, стоит ли беспокоиться о других видах рака щитовидной железы и продолжить обследование(Смущает наличие: выраженным кровоток в периферии и в центре).? Как показатели посоветует проверить?
Препарат йода при узлах не рекомендован..профилактику йоддефицита-достаьочно проводить питанием
Если пациент тревожный,то на пункцию может быть направление и при размере образования от 10 мм.
Обычно направляем на пункцию и сдавать кальцитонин🙌🏻
По антителам и гормонам мы можем оценить лишь функцию железы..для определения онко -кальцитонин и пункция ☘️
Софико Бежановна, спасибо большое за ответ, подскажите, а выраженным кровоток в периферии и в центре не является дополнительным фактором риска? Хотелось бы в случае неоптимистичной ситуации не упустить момент и если есть необходимость вовремя начать лечение. Если вдруг сейчас есть какой-то другой вид рак менее агрессивный, какие последствия могут быть от того, что лечение начать через год, а не например, сейчас. Чтобы не допустить ухудшения ситуации.
Если остальные показатели крови будут в норме, является ли этот каким то показателем для сохранения спокойствия в направлении отсутствии рака.
Риск злокачественности низкий. Крайне редко при Тииадс 3 выявляют онкологию. Если выявляют,то с благоприятным прогнозом. Лечение обычно заключается в удалении доли железы,в зависимости от результата пункции. Но не думаю,что есть повод для беспокойства
Кровоток не является однозначно признаком онкологии или её отсутствии,важно именно описание границ,краев,эхогенности,кальцинатов
Если пункция и кальцитонин в норме,то больше ничего проверять не нужно для поиска онкологии щж.
Софико Бежановна, Спасибо большое за ответ! Подскажите, а по имеющемуся на данный момент описанию УЗИ насколько хорошо или плохо обстоят дела с границами и краями ?
Принятый ответ
С вероятностью 96-98 % образование не злокачественное. По категории тирадс и описанию узла в протоколе ,на момент проведения исследования тревожных факторов не описано
Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлено образование Тирадс 3 размером образования 14,6мм. При выявлении образования размером образования менее 20мм. пункция щитовидной железы не показана, показано только наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.
По готовности можете прикрепить показатели работы щитовидной железы, посмотрю.
Кальцитонин в норме, медуллярный рак щитовидной железы исключен. Данный показатель смотрим только один раз. Повторно данный показатель смотрим только при появлении нового образования щитовидной железы.
Проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма ферритин, ферритин должен быть выше 50, витамин д3 должен быть выше 30.
Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.
Добрый день, Елена Валерьевна! Результаты УЗИ прошлого и нынешнего года, в том числе результаты сдачи анализа крови прикрепила к вопросу, посмотрите, пожалуйста.
Т4 свободный в норме. Важно посмотреть уровень ТТГ, это самый основной показатель работы щитовидной железы. Важно оценить дополнительно свежие анализы на гормоны щитовидной железы.
Кальцитонин в норме, медуллярный рак щитовидной железы исключен.
В случае если есть волнение по поводу данного узелка щитовидной железы, можно пройти пункцию щитовидной железы, она точнее скажет какой состав клеток образования, какова его природа, достаточно большая вероятность что образование доброкачественное.
Елена Валерьевна, спасибо большое за ответ. Подскажите, а другие виды рака можно исключить только взятием пункции?(При нормальных показателях крови по ТТГ, Т3, Т4)
Какие могут быть последствия, если пункцию сейчас, а только через год(в случае дальнейшего роста)Так же смущает описание врача Узи: выраженным кровоток в периферии и в центре - является ли это дополнительным фактором риска и показанием для взятия пункции?
Елена Валерьевна, в прошлом году Тиреотропный гормон (ТТГ) (Thyroid-stimulating hormone, TSH) 1,56 мМЕ/литр ( по диапазону лаборатории также в норме)
Самый агрессивный медуллярный рак щитовидной исключается только нормальным уровнем кальцитонина. Все остальные виды онкологии щитовидной железы можно исключить пункцией щитовидной железы. Нормальный уровни ТТГ, т4 свободного не говорят нам о том, что нет онконастороженности, они просто говорят что нет нарушения работы щитовидной железы. Для того, чтобы понимать есть ли онконастороженность или нет - важно знать состав клеток узла. При оценке узла первоочередное значение имеет установленная тирадс и размер образования, кровоток не является настораживающим признаком.
Принятый ответ
ТТГ хороший, щитовидная железа функционирует без нарушения.
Елена Валерьевна, Спасибо большое за ответ!
Пожалуйста. Всего вам доброго.
Здравствуйте. Делали разные специалисты поэтому могут быть и погрешности, растут и доброкачественные узлы это не обязательно означает злокачественность, при тирадс 3 риск злокачественности низкий всего до 4 % пунцию делают когда узлы больше 20 мм у вас меньше поэтому пока только наблюдение, узи через 6 месяцев у последнего специалиста. Кальцитонин не повышен что исключает медуллярный рак, для исключения остальных видов делают пункцию но сейчас показаний нет. Пользуйтесь йодированной солью и йод содержащими продуктами чтобы узлы дальше не выросли
Похожие вопросы по теме
- 13 Октября 201835 ответов
- 9 Ноября 20201 ответ
- 6 Января 20211 ответ