Узлы в щитовидной железе — вопрос №3082248

Question

Узлы в щитовидной железе — вопрос №3082248

Анонимный пользователь

259 просмотров

1 апреля 2025

У мужа есть узлы в щитовидной железе. Первый раз о них узнали по УЗИ 30.01.2024 г.
Краткий диагноз: Визуализируются узлы смешанной эхогенности, с четкими, ровными контурами; с кистозными и гиперэхогенными включениями, с перинодулярным кровотоком, в правой доле в средней трети 0,9х0,65х0,6см, в левой доле в средней трети 0,4х0,35х0,3см. Визуализируется анэхогенное образование с эффектом дистального усиления, с четкими ровными контурами, в средней трети правой доли 0,25см.
После консультации эндокринолога, сдали дополнительно кровь .
Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО)
Тироксин свободный (Thyroxine free, FT4)
Кальцитонин
Все показатели в пределах нормы.
В этом году 01.04.2025 г. сделали УЗИ. По результатам один узел увеличился до размеров 14.6*3.1*12,6 мм.с выраженным кровоток в периферии и в центре. TI-RADS 3. Второй узел без изменений по размерам, также TI-RADS 3
Кровь на Кальцитонин и скрининг показателей щитовидной железы сдали также повторно, но результаты пока не готовы.
Подскажите, пожалуйста, о чём может говорить увеличение размеров узла?Насколько он существенен (рост размера)?Какие могут быть прогнозы в связи с этим. (Развёрнутое описание УЗИ и показателей крови прошлого года могу приерпить) Спасибо!

Возраст: 38

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

щитовидная железа

узлы

800.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 1 апреля

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте!

Объем железы не увеличен,у мужчин норма до 25см3.

За год динамика роста небольшая,около 5-6мм..это может быть и погрешность исследования, если узи проводили разные специалисты на разных аппаратах

Тирадс 3 даёт низкий риск злокачественности, всего 2-4 %,т.е с вероятностью 96-98 %,образования доброкачественные.

Пункция полагается при размере от 20мм.

Т.е сейчас необходимо наблбдение в динамике, узи щж 1 раз в год

Тревожным считается факт роста образования на 1см за год или изменение его конфигураций по описанию

Кальцитонин в норме,это исключает медуллярный рак щж

Для оценки функции щж,важнее посмотреть уровень ттг.

Проводите профилактку йоддефицита питанием, заменив обычную соль на йодированную, что бы не появлялись новые узлы

Держите витамин Д и ферритин (не менее 45) в норме

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 1 апреля

Клиент

Добрый день, Софико Бежановна!Спасибо большое за отсвет. Подскажите, пожалуйста, в прошлом году ьыла консультация эндокринолога : Не применять препараты йода в дозе более 100 мкг в сутки.
Я видимо неправильно поняла и со слов мужа, что нужно наоборот употреблять поменьше продуктов содержащих йод. Подскажите, пожалуйста, видимо я ошиблась и всё таки стоит как то увеличить потребление йодосодержащих продуктов(Возможно в том числе за счёт витаминов или йодосодержащих препаратов)

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 1 апреля

Клиент

Софико Бежановна, подскажите, пожалуйста, в случае, если показатели ТТГ, Т3, Т4, Антитела к тиреоидной пероксидазе будут в пределах нормы, стоит ли беспокоиться о других видах рака щитовидной железы и продолжить обследование(Смущает наличие: выраженным кровоток в периферии и в центре).? Как показатели посоветует проверить?

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 1 апреля

Эндокринолог, Врач УЗД

Препарат йода при узлах не рекомендован..профилактику йоддефицита-достаьочно проводить питанием

Если пациент тревожный,то на пункцию может быть направление и при размере образования от 10 мм.

Обычно направляем на пункцию и сдавать кальцитонин🙌🏻

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 1 апреля

Эндокринолог, Врач УЗД

По антителам и гормонам мы можем оценить лишь функцию железы..для определения онко -кальцитонин и пункция ☘️

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 1 апреля

Клиент

Софико Бежановна, спасибо большое за ответ, подскажите, а выраженным кровоток в периферии и в центре не является дополнительным фактором риска? Хотелось бы в случае неоптимистичной ситуации не упустить момент и если есть необходимость вовремя начать лечение. Если вдруг сейчас есть какой-то другой вид рак менее агрессивный, какие последствия могут быть от того, что лечение начать через год, а не например, сейчас. Чтобы не допустить ухудшения ситуации.
Если остальные показатели крови будут в норме, является ли этот каким то показателем для сохранения спокойствия в направлении отсутствии рака.

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 1 апреля

Эндокринолог, Врач УЗД

Риск злокачественности низкий. Крайне редко при Тииадс 3 выявляют онкологию. Если выявляют,то с благоприятным прогнозом. Лечение обычно заключается в удалении доли железы,в зависимости от результата пункции. Но не думаю,что есть повод для беспокойства

Кровоток не является однозначно признаком онкологии или её отсутствии,важно именно описание границ,краев,эхогенности,кальцинатов

Если пункция и кальцитонин в норме,то больше ничего проверять не нужно для поиска онкологии щж.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 1 апреля

Клиент

Софико Бежановна, Спасибо большое за ответ! Подскажите, а по имеющемуся на данный момент описанию УЗИ насколько хорошо или плохо обстоят дела с границами и краями ?

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 1 апреля

Эндокринолог

Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлено образование Тирадс 3 размером образования 14,6мм. При выявлении образования размером образования менее 20мм. пункция щитовидной железы не показана, показано только наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.

По готовности можете прикрепить показатели работы щитовидной железы, посмотрю.

Кальцитонин в норме, медуллярный рак щитовидной железы исключен. Данный показатель смотрим только один раз. Повторно данный показатель смотрим только при появлении нового образования щитовидной железы.

Проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма ферритин, ферритин должен быть выше 50, витамин д3 должен быть выше 30.

Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 1 апреля

Клиент

Добрый день, Елена Валерьевна! Результаты УЗИ прошлого и нынешнего года, в том числе результаты сдачи анализа крови прикрепила к вопросу, посмотрите, пожалуйста.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 1 апреля

Эндокринолог

Т4 свободный в норме. Важно посмотреть уровень ТТГ, это самый основной показатель работы щитовидной железы. Важно оценить дополнительно свежие анализы на гормоны щитовидной железы.

Кальцитонин в норме, медуллярный рак щитовидной железы исключен.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 1 апреля

Эндокринолог

В случае если есть волнение по поводу данного узелка щитовидной железы, можно пройти пункцию щитовидной железы, она точнее скажет какой состав клеток образования, какова его природа, достаточно большая вероятность что образование доброкачественное.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 1 апреля

Клиент

Елена Валерьевна, спасибо большое за ответ. Подскажите, а другие виды рака можно исключить только взятием пункции?(При нормальных показателях крови по ТТГ, Т3, Т4)
Какие могут быть последствия, если пункцию сейчас, а только через год(в случае дальнейшего роста)Так же смущает описание врача Узи: выраженным кровоток в периферии и в центре - является ли это дополнительным фактором риска и показанием для взятия пункции?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 1 апреля

Клиент

Елена Валерьевна, в прошлом году Тиреотропный гормон (ТТГ) (Thyroid-stimulating hormone, TSH) 1,56 мМЕ/литр ( по диапазону лаборатории также в норме)

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 1 апреля

Эндокринолог

Самый агрессивный медуллярный рак щитовидной исключается только нормальным уровнем кальцитонина. Все остальные виды онкологии щитовидной железы можно исключить пункцией щитовидной железы. Нормальный уровни ТТГ, т4 свободного не говорят нам о том, что нет онконастороженности, они просто говорят что нет нарушения работы щитовидной железы. Для того, чтобы понимать есть ли онконастороженность или нет - важно знать состав клеток узла. При оценке узла первоочередное значение имеет установленная тирадс и размер образования, кровоток не является настораживающим признаком.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 1 апреля

Клиент

Елена Валерьевна, Спасибо большое за ответ!

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 1 апреля

Эндокринолог

Пожалуйста. Всего вам доброго.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 1 апреля

Эндокринолог

Здравствуйте. Делали разные специалисты поэтому могут быть и погрешности, растут и доброкачественные узлы это не обязательно означает злокачественность, при тирадс 3 риск злокачественности низкий всего до 4 % пунцию делают когда узлы больше 20 мм у вас меньше поэтому пока только наблюдение, узи через 6 месяцев у последнего специалиста. Кальцитонин не повышен что исключает медуллярный рак, для исключения остальных видов делают пункцию но сейчас показаний нет. Пользуйтесь йодированной солью и йод содержащими продуктами чтобы узлы дальше не выросли

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Беременность, геморрой

2 ответа

23 августа 2021

Евгения

Вопрос закрыт

Повышен ТТГ

6 ответов

26 января 2023

Елена

Вопрос закрыт

Проблема - узлы щитовидной железы!

8 ответов

1 марта 2023

Татьяна, Алушта

Вопрос закрыт

Повышенные антитела в щитовидной железе

5 ответов

3 ноября 2023

Алена, Евпатория

Вопрос закрыт

УЗИ сосудов шеи и головы, анализы

5 ответов

25 августа 2024

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Челидзе Софико Бежановна, 1 апреля · Accepted Answer · 2025-04-01T12:46:24+03:00

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 1 апреля

Эндокринолог, Врач УЗД

С вероятностью 96-98 % образование не злокачественное. По категории тирадс и описанию узла в протоколе ,на момент проведения исследования тревожных факторов не описано

Принятый ответ

Мягкова Елена Валерьевна, 1 апреля · Accepted Answer · 2025-04-01T12:46:40+03:00

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 1 апреля

Эндокринолог

ТТГ хороший, щитовидная железа функционирует без нарушения.

Принятый ответ