Проблема - узлы щитовидной железы! — вопрос №1294163

Question

Проблема - узлы щитовидной железы! — вопрос №1294163

Татьяна, Алушта

623 просмотра

1 марта 2023

Здравствуйте! Октябрь 2022 г. - при прохождении УЗИ ЩЖ обнаружены узлы в правой доле по передней поверхности диаметром 4,3 мм и 5,5 мм (THIRADS 2) и по задней поверхности неоднородный по структуре гипоэхогенный узел с размытым контуром размером 5*3 мм (THIRADS 4).
Заключение: эхографические признаки умеренной гиперплазии щитовидной железы с узлами в правой доле, THIRADS 2-4.
Февраль 2023 г - повторное УЗИ ЩЖ в другой клинике и предоставила (по неопытности) результаты УЗИ за октябрь 2022г. Результаты похожи, только узлы меньше ( 4*2 мм, 5*2,5 мм, 3*3,5 мм). Заключение: УЗ признаки многоузлового зоба TR 1, TR 4, признаки структурных изменений шейных лимфоузлов справа по типу лимфоденита.
Гормоны ЩЖ в норме. Анализ на кальцитонин 4,7 пг/мл при норме до 6,4.
Прошу совета по дальнейшим действиям и насколько это серьёзно! Нужна ли биопсия или дополнительное обследование???

Возраст: 61

Хронические болезни: Гайморит, артериальная гипертензия, эндометриоз.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Эминова Анара Замир-кызы, 1 марта 2023

Врач УЗД, Эндокринолог

Здравствуйте. А могли бы прикрепить результаты Узи?

Пожаловаться

Татьяна, 1 марта 2023

Клиент

Анара, да, конечно

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 1 марта 2023

Клиент

Анара, прикрепила УЗИ и фото правой доли!

Пожаловаться

Эминова Анара Замир-кызы, 1 марта 2023

Врач УЗД, Эндокринолог

Спасибо, посмотрела заключения. Я так понимаю фото, которое Вы приложили, это узел с классификацией TR-4. Я бы, не выставляла такую классификацию.

Хорошо. Что сдали кальцитонин и хорошо что он в норме.
Рекомендую, делать Узи в динамике 2 раза в год, каждые 6 мес.
Объём железы у Вас в норме. Никакой гиперплазии нет.

Пожаловаться

Татьяна, 1 марта 2023

Клиент

Анара, а есть ли необходимость делать пункцию, понимаю- узел маленький, но тревожит категория 4

Пожаловаться

Эминова Анара Замир-кызы, 1 марта 2023

Врач УЗД, Эндокринолог

Узи-это субъективный метод исследования, зависит от аппарата Узи и компетентности специалиста.

Поэтому, выбираете одного узиста и аппарат, на котором Вы будете смотреть динамику данного узла.

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 3 марта 2023

Клиент

Анара, добрый день! Прикрепила результаты анализа крови! Посмотрите, пожалуйста!

Пожаловаться

Татьяна, 3 марта 2023

Клиент

Анара скажите пжт. а кальций 2,57 при норме до 2,55 это не сильно повышен?,

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 1 марта 2023

Детский эндокринолог

Здравствуйте, прикрепите узи пожалуйста

Пожаловаться

Татьяна, 1 марта 2023

Клиент

Ульяна, прикрепила УЗИ и фото правой доли!

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 1 марта 2023

Детский эндокринолог

Кальцитонин у вас в норме,медуллярный рак исключён.
По узи ничего страшного нет, контроль узи через 6 мес, для динамики роста узлов.
Препараты йода не принимать, могут навредить.
Так же если не сдавали сдать ттг, т4 св, ат к тпо, ферритин, Вит д.

Пожаловаться

Татьяна, 1 марта 2023

Клиент

Ульяна, а почему узист пишет THIRADS 4??? почитала в интернете, что 4 - это плохо!

Пожаловаться

Татьяна, 1 марта 2023

Клиент

Ульяна, хорошо, анализы сдам в ближайшее время

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 1 марта 2023

Детский эндокринолог

По описанию плохого ничего нет. Доброкачественный.

Пожаловаться

Татьяна, 1 марта 2023

Клиент

Ульяна, анализ на гармоны я сдавала 4 месяца назад, они уже старые? Есть смысл повторить?

Пожаловаться

Татьяна, 2 марта 2023

Клиент

Ульяна, скажите, пожалуйста, а соль иодированную можно, морепродукты?

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 2 марта 2023

Детский эндокринолог

Здравствуйте, если сдавали 4 е месяца назад, то можно пока не сдавать, контроль 1 раз в 6-12 мес.
Йодированную соль можно и морепродукты , но не в больших количествахя

Пожаловаться

Татьяна, 3 марта 2023

Клиент

Ульяна, добрый день! Прикрепила результаты анализа крови! Посмотрите, пожалуйста

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 3 марта 2023

Детский эндокринолог

Здравствуйте, снижение вит д, принимать по 14 кап 1 раз в день в течение двух месяцев, затем контроль вит д.
Повышен кальций ионизированный, нужно исключить патологию паращитовидных желез: сдать альбумин, фосфор, паратгормон, кальций общий.

Пожаловаться

Татьяна, 3 марта 2023

Клиент

Ульяна, я сдавала на общий кальций. Итог-2,57 ( норма до 2,55) Скажите пжт. это слишком высокий или не стоит переживать?

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 1 марта 2023

Эндокринолог

Здравствуйте
Прикрепите результаты узи

Если гормоны в норме, то функция щитовидной железы не нарушена

Кальцитонин в норме, медулярный рак исключён

Пожаловаться

Татьяна, 1 марта 2023

Клиент

Дарья Валерьевна, прикрепила УЗИ и фото правой доли!

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 1 марта 2023

Эндокринолог

Посмотрела , узелок небольшой , менее 1 см
Контроль узи через 6 мес
Принимайте йодированную соль непосредственно перед приемом пищи, чтобы в процессе термической обработки в организм поступило достаточно йода

В следующий раз узи проходите по возможности на одном аппарате , чтобы не было расхождений

Пожаловаться

Татьяна, 1 марта 2023

Клиент

Дарья Валерьевна,гармоны я сдавала 4 месяца назад, они устарели?

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 1 марта 2023

Эндокринолог

Так как они у Вас в норме, то не нужно
Раз в год достаточно

Пожаловаться

Татьяна, 3 марта 2023

Клиент

Дарья Валерьевна, добрый день! Прикрепила результаты анализа крови! Посмотрите, пожалуйста

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 3 марта 2023

Эндокринолог

Здравствуйте
Вит д дефицит, поэтому принимайте Аквадетрим или винантол по 14 кап в течении мес и далее по 4 кап длительно

Кальций повышен. Нужно исключить нарушение фосфорно кальциевого обмена
Для этого сдайте на паратгормон , альбумин , фосфор
+ денситометрия

Пожаловаться

Пченашева Сусанна Сальбиевна, 1 марта 2023

Эндокринолог

Здравствуйте,кальцитонин в норме значит исключен медуллярный рак щж,самый агрессивный. Учитывая нечеткость контуров,гипоэхогенность,и вертикальную ориентированность конечно лучше сделать тапб узла щж.

Пожаловаться

Татьяна, 1 марта 2023

Клиент

Сусанна, а могут взять при таком размере узла?

Пожаловаться

Пченашева Сусанна Сальбиевна, 1 марта 2023

Эндокринолог

Всё зависит от того кто будет делать пункцию. Действительно узел небольшой и затруднения есть. Но и показания для проведения тапб тоже есть

Пожаловаться

Татьяна, 3 марта 2023

Клиент

Сусанна, добрый день! Прикрепила результаты анализа крови! Посмотрите, пожалуйста

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 1 марта 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте, Татьяна!

При TIRADS4 повышен риск злокачественности. Лучше провести ТАБ. Да узел не большой, но есть специалисты опытные, которые берут пункцию и с такого узла. Если не найдете специалиста, то повторите УЗИ для контроля динамики роста узла через 6 месяцев. Даже в неблагоприятном раскладе прогноз благоприятный. Узел может быть злокачественным и в размере 3 мм, но человек об этом не подозревает. Если бы по клиническим рекомендациям каждый узел рекомендовали бы ТАБ, тогда онкология щж выявлялась бы у каждого второго. Кальцитонин в норме это хорошо, риска развития медуллярного рака нет.

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 1 марта 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Ттг, ст4 контроль раз в 6 месяцев. Ат тпо если не сдавали, то сдайте. Исклбчите дефициь витммина Д, сдав витамин Д 25(он) и латентную железодефицитную анемию, сдав ферритин и оак. Оптимальный уровень ферритина не менее 40.

Пожаловаться

Татьяна, 1 марта 2023

Клиент

Софико Бежановна, завтра сдам анализы и напишу

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 1 марта 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Хорошо, как получите результат прикреприте к вопросу

Пожаловаться

Татьяна, 1 марта 2023

Клиент

Софико Бежановна, а если окажется злокачественным - удаляют железу?

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 1 марта 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Да, либо долю либо полностью железу хирург решает на месте. Далее згт тироксином , какое то время нужно для титрации дозы, а потом стабильно пациенты живут очень долго.

Пожаловаться

Татьяна, 1 марта 2023

Клиент

Софико Бежановна, за полгода узлы не выросли, а на другом аппарате вообще меньше размеры

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 1 марта 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Да, заметила этот момент. Поэтому рекомендовано делать УЗИ на одном аппарате у одного специалиста. Так как аппараты разные , видимость у них разная ну и врачи соответственно разные. Так же рекомендую не показывать предыдущие исследования УЗИ, новому врачу УЗИ, для достоверности.

Пожаловаться

Татьяна, 1 марта 2023

Клиент

Софико Бежановна, скажите, пожалуйста, а если узлы не будут увеличиваться , я имею ввиду злокачественные - все равно надо оперировать, или плохие узлы все равно вырастут?

Пожаловаться

Татьяна, 1 марта 2023

Клиент

Софико Бежановна, да, это моя ошибка - врач узист долго читала мой предыдущий узи

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 1 марта 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Тирадс 4 не значит, что они 100% злокачественные. Может придти результат о доброкачественности. Вот тирадс 5 уже да, злокачественртсть более 80% вероятности.

Если пункцию не сделают, то можете наблюдать раз в 6 месяцев делая УЗИ. Динамики в росте узла может и не быть. Он до 1 см может и не вырасти

Онкология щж одна из самых благоприятных.

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 1 марта 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Рост злокачественности при тирадс 4 -10% всего лишь

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 1 марта 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

В клинических рекомендациях указано так: TIRADS 4 –узлы >10–14 мм – контроль в динамике, ≥15 мм – биопсия. Контрольное исследование: через 1 год, 2 года, 3 года и 5 лет.

А при TIRADS 5 уже пункция узлов даже 5-9 мм

Пожаловаться

Татьяна, 1 марта 2023

Клиент

Софико Бежановна, мне вот непонятно, если узел злой, но не растет до 1 см., то можно просто наблюдать какое-то время, или как ?

Пожаловаться

Татьяна, 1 марта 2023

Клиент

Софико Бежановна, осложнений не даст этот узел? Я спрашиваю, т.к. тяжело найти професионала, который сможет сделать при таких узлах

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 2 марта 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Да, осложнений не даёт. Его просто наблюдают.

Почему пришли к такому выводу , потому как проводили исследования на протяжении 10-20 лет и узлы злокачественные но менее 1 см никаким образом не влияли.

Можете посмотреть лекцию онколога-хирурга Слепцов ИВ из Санкт-Петербурга, он в январе читал лекцию как раз про такие образования.

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 2 марта 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

https://youtu.be/nBHmqNu7ZJg

Лекция называется рак щитовидной железы, кого лечить кого нет.

Она и для пациентов и для врачей

Пожаловаться

Татьяна, 2 марта 2023

Клиент

Софико Бежановна, спасибо вам большое, результаты анализов напишу

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 2 марта 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Хорошо?

Пожаловаться

Татьяна, 2 марта 2023

Клиент

Софико Бежановна, я живу на берегу моря, влияет море каким-то образом на щитовидку?

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 2 марта 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Только благоприятно??

Пожаловаться

Татьяна, 3 марта 2023

Клиент

Софико Бежановна, добрый день! Прикрепила результаты анализа крови! Посмотрите, пожалуйста

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 3 марта 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте!

Не увидела ат тпо.

Ферритин в норме, напомните вы препарат железа принимали? Не болели за 1-3 месяца до нынешнего момента?

Витамин Д в недостатке, принимайте вигантол/аквадетрим по 14 капель (7000 МЕ) утром с едой 4 недели, далее перейти на проф дозу 4 капли (2000 МЕ)

Кальций креатинин незначительно выходят за рамки, скорее всего погрешность лаборатории

Пожаловаться

Татьяна, 3 марта 2023

Клиент

Софико Бежановна, никаких препаратов железа я не принимала, ничем вроде не болела

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 3 марта 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Возможно у вас действительно такой хороший ферритин. Просто обычно у пациентов еле до 30 доходит

Пожаловаться

Татьяна, 3 марта 2023

Клиент

Софико Бежановна, скажите пжт. кальций 2,57. Мне нельзя молочку, сыр?

Пожаловаться

Давыдова Алина Фаритовна, 2 марта 2023

Врач УЗД, Эндокринолог

Здравствуйте. По описанию и фото это 4, единственное - не вижу в структуре гиперэхогенное включение. Этот узел можно спунктировать или пересмотреть узи через 6 месяцев, размер и локализация позволяют.

Пожаловаться

Татьяна, 2 марта 2023

Клиент

Алина, Здравствуйте! Это не несет опасность, если спунктировать позже и что делать мне сейчас, какая-то диета, питание какое?

Пожаловаться

Татьяна, 2 марта 2023

Клиент

гиперэхогенное включение -это тоже паталогия?

Пожаловаться

Давыдова Алина Фаритовна, 2 марта 2023

Врач УЗД, Эндокринолог

Диета или конкретное питание с таким узловым образованием не нужна, йодированную соль использовать можно в пище. Этот узел по классификации 4, показание к пункции. Опасность определяется по результатам пункции.

Пожаловаться

Давыдова Алина Фаритовна, 2 марта 2023

Врач УЗД, Эндокринолог

Это ультразвуковой параметр, который может быть чем угодно, не обязательно что-то плохое, узел оценивается по совокупности параметров, в том числе и таких включений.

Пожаловаться

Татьяна, 3 марта 2023

Клиент

Алина, добрый день! Прикрепила результаты анализа крови! Посмотрите, пожалуйста

Пожаловаться

Давыдова Алина Фаритовна, 3 марта 2023

Врач УЗД, Эндокринолог

Здравствуйте. Нужно переслать кальций общий , альбумин,паратгормон.

Пожаловаться

Татьяна, 3 марта 2023

Клиент

Алина, кальций общий повторно сдать? Скажите пжт. это высокие цифры? 2,57 при норме до 2,55 ?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 2 марта 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. Кальцитонин не повышен что исключает самый агрессивный медуллярный рак. Пункция показана при Тирадс 4 и образовании больше 1.5 см. В динамике рост не наблюдается, поэтому пункцию можно не делать, узи повторите через 6 месяцев

Пожаловаться

Татьяна, 2 марта 2023

Клиент

Ленар, Здравствуйте! Скажите, пжт. а лимфоузлы увеличены, что делать?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 2 марта 2023

Эндокринолог

Они могут быть увеличены и при лор заболеваниях

Пожаловаться

Татьяна, 2 марта 2023

Клиент

Ленар я живу на берегу моря, влияет море каким-то образом на щитовидку?,

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 2 марта 2023

Эндокринолог

Должно влиять положительно

Пожаловаться

Татьяна, 3 марта 2023

Клиент

Ленар, добрый день! Прикрепила результаты анализа крови! Посмотрите, пожалуйста

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 3 марта 2023

Эндокринолог

недостаточность витамина Д, можно принимать аквадетрим 14 капель в день 1 месяц
Повышен общий кальций, но этого недостаточно, пересдайте на общий кальций и альбумин

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 2 марта 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте!
Динамика положительная, роста узлов нет. Кальцитонин в норме. Пункция не показана. Если нет близких родственников с РЩЖ, сдайте на УЗИ ЩЖ в динамике через 6 мес (у того же врача, на том же аппарате УЗИ).
ТТГ при норме контролируйте 1 раз в год. Принимайте йодированную соль в питании.

Пожаловаться

Татьяна, 3 марта 2023

Клиент

Светлана Михайловна, добрый день! Прикрепила результаты анализа крови! Посмотрите, пожалуйста

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 3 марта 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

У вас снижен витамин Д в крови. Принимайте вит.Д - вигантол 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день – 1 мес, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно. При этом нужно в день употреблять от 3 порции молочных продуктов (стакан молока, 30 г сыра, 100 г творога), богатых кальцием.
До терапии вит Д сдайте на кальций ионизированный, кальций общий (повторно) и альбумин, на паратгормон - для исключения гиперпаратиреоза.

Пожаловаться

Татьяна, 3 марта 2023

Клиент

Светлана Михайловна, у меня вроде повышен кальций, а по вашим рекомендациям нужны продукты содержащие кальций.

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 3 марта 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

да, вы все правильно поняли. Поэтому я написала, до терапии сдать на кальций повторно и паратгормон.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Консультация по результатам анализов

20 ответов

21 января 2018

Римма, Медногорск

Вопрос закрыт

Анализ крови

1 ответ

17 августа 2019

Яна, Люберцы

Вопрос закрыт

Плохие показатели крови

5 ответов

11 декабря 2020

Ольга

Вопрос закрыт

Помогите разобрать УЗИ шеи (безелярная недостаточность)

5 ответов

26 августа 2021

Руслан

Вопрос закрыт

Диабет второго типа

1 ответ

22 июля 2022

Мария

Вопрос закрыт

Пить или не пить эутирокс?

2 ответа

20 ноября 2022

Tfmff, Каменск-Уральский

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос