Прогрессирующая стенокардия — вопрос №3082714

Question

Прогрессирующая стенокардия — вопрос №3082714

Ирина

49 просмотров

1 апреля 2025

Добрый день.
Женщина 69 лет . Внезапный приступ (давящее ощущение в груди) в четверг на прошлой неделе в 12.30. Вызвали скорую . Госпитализировали. Периферия. После таблеток , уколов и капельницы вечером в 20.00 боль сохранялась . Больная находится и сейчас в стационаре . За эти дни поставлены 3 капельницы изокета . Начали сегодня аспаркам (вместо изокета). Сделано коронарное исследование сосудов , результат- сосуды чистые . По ЭКГ есть вопросы по миакарду.
В целом состояние сейчас нормальное , без болей , но вчера вовремя ходьбы (после увеличения скорости) снова были давящие ощущения , стало тяжело дышать и одышка. Предварительный диагноз - прогрессирующая стенокардия.
В стационаре врач особо не комментирует . На вопрос , когда выписка - хотите сейчас , хотите в пятницу .
Вопрос : диагноз верный ? Какое доп обследование стоит сделать ? Какое лечение ? Рекомендации ?

стационар

капельницы вечера

увеличения скорости

800.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Фекальный энтерококк при беременности

6 ответов

3 ноября 2022

Елена, Стерлитамак

Вопрос закрыт

Желтуха !!!

7 ответов

17 апреля 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Высыпания по телу(крапивница)

4 ответа

17 мая 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Нарушение кровотока в артерии пуповины

5 ответов

18 мая 2024

Христина

Вопрос закрыт

Беременность 5-6 недель. Кровянистые выделения

5 ответов

18 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Курбанов Ахмед Шахбанович, 1 апреля · Answer 1 · 2025-04-01T14:06:45+03:00

Здравствуйте
Если сделали коронарографию и при этом сосудистые чистые , но при этом сохраняется выраженная одышка и боли, то нужно понять причину жалоб, что по данным ЭХО кг - есть клапанные пороки, исключена ли ТЭЛА
Стенокардия при чистых сосудах может быть(это вазоспастическая - когда возникает спазм, изменения на ЭКГ - но после купирования все проходит и микроваскулярная стенокардия- но тоже надо подтвердить)

При чистых коронарных сосудах диагноз прогрессирующая стенокардия меня смущает

А так конечно случай для очной консультации, попробуйте перевести или обратиться в стационар уровнем повыше

Ирина, 2 апреля · Answer 2 · 2025-04-02T13:20:12+03:00

Ахмед Шахбанович, симптомы больной и приступ могут ли быть связаны с гипотериозом? На постоянной основе принимает L-тироксин, Она самостоятельно примерно 1-2 месяца как снизила дозировку .

Курбанов Ахмед Шахбанович, 2 апреля · Answer 3 · 2025-04-02T14:07:19+03:00

Пожаловаться

Курбанов Ахмед Шахбанович, 2 апреля

Аритмолог, Кардиолог

Теоретически да, гормоны щитовидной железы не сдавали?

Геворгян Анаит Манвеловна, 1 апреля · Answer 4 · 2025-04-01T14:10:15+03:00

Здравствуйте.
В таких случаях обычно рекомендуют проведнние еще стрессЭХОКГ (проба с физической нагрузкой). Для исключения микрососудистой стенокардии(синдром Х).
Также при чистых сосудах может быть вазоспастическая стенокардия, которая обусловлена внезапным спазмом сосудов. В таких случаях обычно назначают антагонисты кальцевых каналов.
Также нужно понимать что по ЭХОКГ, такие боли могут быть еще при стенозе аортального клапана..
Обращайтесь, рада помочь.

Ирина, 2 апреля · Answer 5 · 2025-04-02T13:20:36+03:00

Анаит Манвеловна, симптомы больной и приступ могут ли быть связаны с гипотериозом? На постоянной основе принимает L-тироксин, Она самостоятельно примерно 1-2 месяца как снизила дозировку .

Геворгян Анаит Манвеловна, 2 апреля · Answer 6 · 2025-04-02T13:23:42+03:00

Пожаловаться

Геворгян Анаит Манвеловна, 2 апреля

Кардиолог

Нет, для гипотиреоза они не характерны…

Авраменко Наталья Викторовна, 1 апреля · Answer 7 · 2025-04-01T14:12:44+03:00

Здравствуйте. По результатам коронарографии, если нет гемодинамически значимых стенозов, стенокардия может быть вазоспастическая или микроваскулярная. Для уточнения генеза болей в таких случаях рекомендуется пройти стресс -ЭХОКГ. Диагноз "прогрессирующая стенокардия" не вполне корректный, на мой взгляд. Также обязательно нужно пройти УЗИ сердца, холтеровское суточное мониторирование. Какое лечение назначено?

Ирина, 1 апреля · Answer 8 · 2025-04-01T14:15:10+03:00

Пожаловаться

Ирина, 1 апреля

Клиент

Наталья Викторовна, из лечения сейчас только аспаркам капельницы .

Авраменко Наталья Викторовна, 1 апреля · Answer 9 · 2025-04-01T14:19:49+03:00

Пожаловаться

Авраменко Наталья Викторовна, 1 апреля

Кардиолог

Таблетки какие-то назначили? При вазоспастической стенокардии рекомендуется назначенин антагонистов кальция (амлодипин, лерканидипин)

Ирина, 2 апреля · Answer 10 · 2025-04-02T13:19:19+03:00

Наталья Викторовна, симптомы больной и приступ могут ли быть связаны с гипотериозом? На постоянной основе принимает L-тироксин, Она самостоятельно примерно 1-2 месяца как снизила дозировку .

Абдуллина Регина Рафагатовна, 1 апреля · Answer 11 · 2025-04-01T15:24:49+03:00

Здравствуйте
Не переживайте.
В данном случае рекомендуем общий анализ крови, биохимический анализ крови (холестерин и фракции глюкоза алат асат билирубин ферритин железо мочевина креатинин мочевая кислота), коагулограмма.
УЗИ сосудов шеи,УЗИ сердца.
Суточное мониторирование ЭКГ для исключения нарушений ритма.
Оценить общее состояние и жалобы .
Для исключения истинной ишемии велоэргометрию или стресс эхокардиографию.
Буду рада вам помочь обращайтесь.

Ирина, 2 апреля · Answer 12 · 2025-04-02T13:19:56+03:00

Регина Рафагатовна, симптомы больной и приступ могут ли быть связаны с гипотериозом? На постоянной основе принимает L-тироксин, Она самостоятельно примерно 1-2 месяца как снизила дозировку .

Абдуллина Регина Рафагатовна, 2 апреля · Answer 13 · 2025-04-02T14:21:01+03:00

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 2 апреля

Кардиолог, Функциональный диагност

Возможно,но необходима дообследоваться.

Шейпук Алена Германовна, 1 апреля · Answer 14 · 2025-04-01T16:56:46+03:00

Здравствуйте!
Ситуация достаточно спорная, и требует как минимум дальнейшего разбора, так как причиной болей могут быть:
- микрососудистая стенокардия. Тогда важно выполнение нагрузочного теста в виде стресс ЭхоКГ
-вазоспастическая. Тогда помогает в диагностике холтер ЭКГ
- пороки аортального клапана, при них также развивается коронарная недостаточность
Аспаркам и прочие препараты калия не влияют на болевые ощущения, их чаще используют для восстановления ритма.
Поэтому тут всё же важно иметь больше информации для более точной гипотезы.

Ирина, 2 апреля · Answer 15 · 2025-04-02T13:21:11+03:00

Алена Германовна, симптомы больной и приступ могут ли быть связаны с гипотериозом? На постоянной основе принимает L-тироксин, Она самостоятельно примерно 1-2 месяца как снизила дозировку .

Шейпук Алена Германовна, 2 апреля · Answer 16 · 2025-04-02T13:34:45+03:00

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 2 апреля

Кардиолог

Да, течение стенокардии и любой сердечной патологии ухудшаются при гипотиреозе