У ребенка 9 месяцев температура 11 сутки — вопрос №3082953

Question

У ребенка 9 месяцев температура 11 сутки — вопрос №3082953

Анастасия, Тюмень

79 просмотров

1 апреля 2025

Заболели 22.03. Ребенок 9 месяцев. 7 дней высокая температура, на 8,9,10 день температура скакала от 37.1-38,5 снижалась сама. Анализы сдавали 3 раза, кровь вирусная. Последний анализ крови сдавали на 10 день болезни. Сегодня 11 день, температура опять поднимается 39,1. Один врач из поликлиники выписал антибиотик «Амоксиклав» другой из приемного покоя предположил вирусы герпеса, Эпштейн Барр, цмв. Выписал антибиотик кларитромицин. В итоге дала сегодня амоксиклав, потому что у нас переболела вся семья каким-то непонятным вирусом. Как нам правильно сейчас поступить? Сдавать анализы на вирусы герпеса и т.д.
Чем в итоге лечить ребенка? Она мучается уже 11 день, похудела, гемоглобин 95, предположительно упал из-за болезни.

Возраст: 9

Хронические болезни: Гемоглобин 95

амоксиклав

вирусы герпеса

непонятный вирус

800.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста

5 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Беременность и ковид

6 ответов

15 мая 2021

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Непонятна дозировка лекарства

3 ответа

30 июня 2021

Антон Кимович

Вопрос закрыт

Лечение кт 1 25 процентов поражения

5 ответов

14 октября 2021

Вячеслав

Вопрос закрыт

Заменить амоксиклав 250 на 125

3 ответа

19 декабря 2023

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Гнойная ангина

3 ответа

5 января 2024

Дмитрий

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Каплиева Инна Сергеевна, 1 апреля · Answer 1 · 2025-04-01T15:30:36+03:00

Добрый день!
Действительно при вирусных инфекциях часто бывает такая длительная температура и волнообразное течение.
По анализу крови ситуация пограничная: кровь вирусная - повышены моноциты, и начинают преобладать нейтрофилы над лимфоцитами, а в этом возрасте должно быть в норме наоборот.
Не могли бы пожалуйста прикрепить к вопросу предыдущие анализы крови чтобы тоже их оценить и дать рекомендации.

Анастасия, 1 апреля · Answer 2 · 2025-04-01T15:48:33+03:00

Инна Сергеевна, здравствуйте. Закрепила анализ из инвитро, он был взят из вены на 4-ый день болезни, другой анализ от 28.03 был взят в приемном покое больницы из пальца.

Каплиева Инна Сергеевна, 1 апреля · Answer 3 · 2025-04-01T15:54:42+03:00

От 26.03. в анализе также преобладали нейтрофилы над лимфоцитами, о 28.03. кровь больше вирусной этиологии.
Кровь в плане инфекционного мононуклеоза каких-то подозрений не вызывает, показатели относительно спокойные, такая длительная температура характерна для многих других респираторных инфекций.
С учетом того что ребенок длительно и высоко температурит, кровь самая свежая снова показывает преобладание нейтрофилов над лимфоцитами, обычно в таких ситуациях назначают антибиотик, я бы рекомендовала оставить амоксиклав.
Ребенок уже сколько его получает и в какой дозе? Суспензия 250 мг/5 мл?

Анастасия, 1 апреля · Answer 4 · 2025-04-01T16:00:31+03:00

Пожаловаться

Анастасия, 1 апреля

Клиент

Инна Сергеевна, начали сегодня, дала уже два раза в дозировке 2,5 мл. Да, 250 + 62,5
Вес ребенка 8400

Каплиева Инна Сергеевна, 1 апреля · Answer 5 · 2025-04-01T16:03:50+03:00

Амоксиклав принимается из расчета 50 мг на кг веса ребенка.
Дозировка по весу:
8,4 кг × 50 мг/кг =420 мг в сутки.
Затем составляется пропорция: 420×5/250 = 8,4 мл суточная доза амоксиклава.
8,4/3 = 2,8 мл.
Таким образом, 2,8 мл амоксиклава 3 раза в день, желательно через каждые 8 часов.
Во время приема антибиотика обычно рекомендуют прием пробиотиков с целью минимизировать негативные последствия на микрофлору кишечника, например, бак сет, или аципол.
Т.е. чуть дозировку давали меньше, но ничего страшного, в следующий прием начать можно с 2,8 мл.
Оценивается динамика через 72 часа. Если температура будет подниматься не до таких высоких цифр, промежутки между повышением температуры тела станут больше значит динамика положительная.
И также очень важно: обильный питьевой режим, 40 мл на кг веса жидкости в сутки (вода, морсы, соки, компоты). Чем ребенок больше будет пить жидкости тем быстрее уйдет интоксикация, и тем быстрее выведутся продукты метаболизма вирусов и бактерий.

Анастасия, 1 апреля · Answer 6 · 2025-04-01T16:08:37+03:00

Инна Сергеевна, жидкость уже не важно какая будет, сладкая не сладкая, главное чтобы жидкость ? Соки еще не даю, но думаю будет пить, из-за того что они вкусные, сладкие. Воду и так вливаю через шприц.

Каплиева Инна Сергеевна, 1 апреля · Answer 7 · 2025-04-01T16:10:22+03:00

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 1 апреля

Инфекционист, Гепатолог

Да, не важно, лишь бы много пил ребенок, и компоты, морсы, соки все подойдет.

Анастасия, 1 апреля · Answer 8 · 2025-04-01T18:13:35+03:00

Инна Сергеевна, подскажите, температура поднимается каждые 5 часов, 39. Чередовала нурофен 4 мл, цефекон 100. Вес ребенка 8400. От нурофена началась рвота, все сразу вышло, пришлось ставить свечку. Как быть в таком случае? Не слишком часто Цефекон, если только им сбивать ?

Каплиева Инна Сергеевна, 1 апреля · Answer 9 · 2025-04-01T18:23:07+03:00

Рвота скорее всего была не на нурофен, а на фоне высокой температуры (это не редкое явление на фоне интоксикации. Ничего страшного если использовать только цефекон, как только температура не будет такой высокой можно будет чередовать с нурофеном или ибупрофеном.

Анастасия, 1 апреля · Answer 10 · 2025-04-01T19:32:41+03:00

Инна Сергеевна, подскажите пожалуйста еще, если считать по 8 часов между приемом аб, выходит 11 часов вечера, перед сном можно принимать ?

Каплиева Инна Сергеевна, 1 апреля · Answer 11 · 2025-04-01T22:07:21+03:00

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 1 апреля

Инфекционист, Гепатолог

Да, конечно можно.

Анастасия, вчера, 10:09 · Answer 12 · 2025-04-02T10:09:41+03:00

Инна Сергеевна, здравствуйте! прошли сутки от начала приема аб, температура спадает потихоньку сама, стоит 38 сейчас. Ребенок много спит. Пьет мало, но грудь сосет. Сейчас начался жидкий стул, даю максилак, но пьет плохо его, вливаю шприцом, вечером попробую сцедить молоко и дать с ним. Что можно дать 9-ти месячному ребенку для крепления стула ? Боюсь обезвоживания.

Каплиева Инна Сергеевна, вчера, 11:27 · Answer 13 · 2025-04-02T11:27:19+03:00

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, вчера, 11:27

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! Можно давать бак сет 1 пакетик 1 раз в день, он хорошо крепит стул, и если снова поварится жидкий стул то в таких случаях добавляют полисорб.

Бондарюк Алексей Александрович, 1 апреля · Answer 14 · 2025-04-01T15:31:40+03:00

Здравствуйте. По вашему описанию и по представленным вами анализам у ребёнка вирусно ( в анализе крови повышены моноциты возможно вэб, цмв) бактериальная ( в анализе крови повышены лейкоциты). Если есть возможность, то можно сдать анализ крови методом Ифа IgM и IgG на вэб, цмв. Лечение ребёнку назначено верное ( антибиотик), лечение необходимо продолжить

Анастасия, 1 апреля · Answer 15 · 2025-04-01T15:51:26+03:00

Алексей Александрович, здравствуйте. Начали пить амоксиклав, 2,5 3 раза в день, вес ребенка 8400, продолжать ? Или все таки перейти на кларитромицин ? Педиатр сказала если на 3 день приема амоксиклава не будет лучше, поменяем на кларитромицин.

Бондарюк Алексей Александрович, 1 апреля · Answer 16 · 2025-04-01T16:02:14+03:00

Пожаловаться

Бондарюк Алексей Александрович, 1 апреля

Инфекционист

Все верно, сейчас Амоксиклав по назначенной вам врачом схеме лечения ( при появлении сыпи прием Амоксиклава нужно будет прекратить)

Анастасия, вчера, 10:12 · Answer 17 · 2025-04-02T10:12:22+03:00

Алексей Александрович, здравствуйте! прошли сутки от начала приема аб, температура спадает потихоньку сама, стоит 38 сейчас. Ребенок много спит. Пьет мало, но грудь сосет. Сейчас начался жидкий стул, начала давать максилак, но пьет плохо его, вливаю шприцом, вечером попробую сцедить молоко и дать с ним. Что можно дать 9-ти месячному ребенку для крепления стула ? Боюсь обезвоживания.

Бондарюк Алексей Александрович, вчера, 10:41 · Answer 18 · 2025-04-02T10:41:19+03:00

Пожаловаться

Бондарюк Алексей Александрович, вчера, 10:41

Инфекционист

От диареи хорошее средство Смекта 3 раза в день

Нуриева Асият Вердиевна, 1 апреля · Answer 19 · 2025-04-01T16:18:54+03:00

Здравствуйте.
В общем анализе крови от 31 марта
1)Гемоглобин - ниже нормы, 95 г/л лёгкая степень анемии(среднетяжелая от значения гемоглобина =90 г/л и ниже).
Также снижены эритроциты, что укладывается в рамки анемии.
+снижено содержание гемоглобина в эритроците.
После выздоровления необходимо уточнить какого характера анемия (ЖДА, В12-дефицитная или фолиеводефицитная) и начать лекарственную коррекцию.
2) Тромбоциты повышены, что наблюдается при воспалительных процессах различной этиологии
3) Лейкоциты - повышены
4)Лейкоцитарная формула-> отмечается преобладание лимфоцитов над нейтрофилами-> что можем интерпретировать, как инфекцию вирусной природы.
Нельзя сказать по анализу крови является ли причиной ВЭБ, ЦМВ или герпесы, их уточняют методом ПЦР крови или ИФА крови на антителам к этим инфекциям.
Несмотря на длительность заболевания нет выраженного повышения лейкоцитов, нет признаков присоединения бактериальной инфекции. Но учитывая давность заболевания антибиотикотерапия имеет место быть и антибиотик Амоксиклав в качестве стартовой терапии был выбран согласно клиническим рекомендациям. Продолжайте придерживаться назначенной терапии.

Анастасия, 1 апреля · Answer 20 · 2025-04-01T19:29:51+03:00

Асият Вердиевна, подскажите пожалуйста, пцр тест, берется кровь или слюна ? И если что-то из этих вирусов подтвердится, меняется тактика лечения ? Переживаю что мононуклеоз не лечится амоксиклавом, только хуже делает. Хотя данных за него вроде нет. Зев чистый, лимфоузлы не увеличены.

Нуриева Асият Вердиевна, 1 апреля · Answer 21 · 2025-04-01T20:15:37+03:00

Выполняется ПЦР и крови и слюны, но информативным считается именно кровь.
Если и подтвердится один из вирусов (ЦМВ/ВЭБ), то на тактику это не повлияет, при данных инфекциях лечат присоединившиеся осложнения.
Да данных по ВЭБ/ЦМВ по описанным жалобам нет, так как обе инфекции сопровождаются красным горлом, увеличенным лимфоузлами, увеличением печени и селезенки и т.д. , а в анализе крови обнаруживаются атипичные мононуклеары >10.
Как-то отрицательно сам Амоксиклав не влияет на течение этих вирусных инфекций, лишь дает побочку в виде сыпи и антибиотик сразу отменяют.

Труханова Ирина Владимировна, 1 апреля · Answer 22 · 2025-04-01T20:05:04+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

В подобной ситуации стоит сдать мазок на грипп и ковид, сдать кровь антитела к ЦМВ IgM, антитела к ВЭБ VCA IgM, EA IgG, пцр на цмв и вэб

В оак можно предположить признаки вирусно-бактериальной инфекции, так как у детей такого возраста лимфоциты преобладают над нейтрофиллами, а в анализе они на одном уровне примерно, антибиотик обоснован, но стоит найти первично и вирус

Анастасия, 1 апреля · Answer 23 · 2025-04-01T20:30:00+03:00

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 1 апреля

Клиент

Ирина Владимировна, завтра поедем сдадим пцр на вэб и цмб обязательно..

Анастасия, вчера, 10:07 · Answer 24 · 2025-04-02T10:07:52+03:00

Ирина Владимировна, здравствуйте, прошли сутки от начала приема аб терапи, температура спадает потихоньку сама, стоит 38 сейчас. Ребенок много спит. Пьет мало, но грудь сосет. Сейчас начался жидкий стул, начали давать максилак, но пьет плохо его, вливаю шприцом, вечером попробую сцедить молоко и дать с ним. Что можно дать 9-ти месячному ребенку для крепления стула ? Боюсь обезвоживания.

Труханова Ирина Владимировна, вчера, 10:51 · Answer 25 · 2025-04-02T10:51:47+03:00

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, вчера, 10:51

Инфекционист, Гепатолог

Сорбенты: например, полисорб, смекта, энтеросгель

Анастасия, вчера, 10:55 · Answer 26 · 2025-04-02T10:55:53+03:00

Пожаловаться

Анастасия, вчера, 10:55

Клиент

Ирина Владимировна, подскажите еще пожалуйста, какой лучше компот сварить ребенку? Из каких фруктов, воду пьёт плохо.

Труханова Ирина Владимировна, вчера, 11:00 · Answer 27 · 2025-04-02T11:00:13+03:00

В подобной ситуации можно из сухофруктов
Из солевых растворов до года подходит : Биогая ОРС (0+), адиарин регидрокомплекс (0+), хумана электролит (0+), нормобакт аквабаланс (0+), Hipp ORS с 4 месяцев (вкусный готовый раствор, как сок)

Рогожина Екатерина Владимировна, вчера, 11:49 · Answer 28 · 2025-04-02T11:49:14+03:00

Здравствуйте! Я доктор инфекционист – гепатолог сервиса «Спроси врача»! Учитывая лихорадку 7 дней показана антибактериальная терапия ( антибиотик согласно инструкции). Учитывая длительную лихорадку стоит обследоваться - Для исключения инфекционного мононуклеоза стоит сдать ИФА крови на ВЭБ и ЦМВ Ig M и IgG.

Анастасия, вчера, 17:27 · Answer 29 · 2025-04-02T17:27:15+03:00

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, вчера, 17:27

Клиент

Екатерина Владимировна, сегодня сдали пцр на вэб и цмб, будет готов через 3 дня.

Answer 30 · 2025-04-02T19:51:53+03:00

Стоит сдать ИФА крови так как это анализ даст узнать есть острый процесс инфекционного мононуклеоза или нет. ПЦР может быть положительный как в острый период так и в период здоровья.

Анастасия, 8 часов назад · Answer 31 · 2025-04-02T20:58:45+03:00

Екатерина Владимировна, насоветовали мне пцр, я не подумала даже про острый период, сейчас уже не хочется если честно пересдавать, ребенка всего истыкали и из вены брали уже два раза и из пальца 3 раза 😔 Все таки надеюсь что придут отрицательные, потому что нет видимых признаков этих вирусов.