У ребенка в 6 мес дисплазия тбс

Константин Тищенко1 Апреля 2025

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.
Снимок неудовлетворительного качества, но переделывать необходимости нет.
Слева достоверно определяется вывих бедра.

В таких случаях до приёма в детской ОКБ обычно рекомендуют:

1. Стремена Павлика или шина ORLETT HFO-110. Носить 24\7..
2. Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром.

По Протоколам лечение врождённого вывиха бедра начинается сразу после рождения.
Проводят закрытое вправление вывиха и фиксацию гипсовой повязкой.
Иногда требуется несколько этапов вправления и несколько раз меняют гипс.
Потом переходят на фиксацию в стременах Павлика и обычно к году с проблемой справляются.

Упущено ли уже критично время - не знаю, но начинать будут именно с тех процедур, о которых я написал выше.
Нужно попытаться это сделать прямо сейчас. Время имеет значение.
Сначала ребёнку накладывают клеевое вытяжение за бедро, чтобы расслабить мышцы, низвести головку и поставить на уровень вертлужной впадины.
Потом производят необходимые манипуляции руками, чтобы вправить головку. Иногда получается, иногда - нет.

После попытки вправления гипсуют и делают контрольный снимок.
Если на контрольном снимке есть улучшение, то через 2 мес примерно гипс снимают и повторно вправляют, продвигая головку в сустав, снова гипсуют.
И так 2-3 раза. Получится или нет - неизвестно, но это единственный шанс попробовать обойтись без операции.

Если вывих не вправляется, то проводят открытое вправление бедра (по типу минимальной артротомии-репозиции).
Не требует вмешательства на костях, хорошие результаты. Это можно делать до года. Потом уже будут более серьёзные и травматичные операции.

Напишите в институт Турнера и получите заочную консультацию. Бесплатно.
Возможно, Вас вызовут на очный осмотр и это будет быстрее https://www.rosturner.ru/zaochnaya-konsultatsiya/

Пока никакой катастрофы не случилось, но меры нужно срочно принимать.

Аслан Эсаев1 Апреля 2025

3.4

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.
На данном рентген снимке вывих Тбс слева есть, но не будем говорить что было (бы) надо нарастать упущенное, которые дает неплохие результаты.
У младенцев до годовалого возраста лечение врожденного вывиха бедра осуществляется неоперативными методами с использованием функциональных устройств и физиотерапевтических методов. Одномоментное вправление и твердая фиксация в нефизиологическом положении у грудничков в современной ортопедии не приемлемы. Использование функциональных шин возможно уже с 5–7- го дня жизни новорожденного при клинических проявлениях врожденного вывиха бедра.
На данный момент рекомендую подготовить малыша к лечению в стационаре , т.е. пройти курс массажа и лфк, также восполнить дефицит вит Д. - Вигантол или Вит Д3 жидкой форме по схеме. Полезно чаще находиться в положении, при котором ножки разведены широко. Оно, к примеру, достигается, когда младенец находится в слинге.
Если остались вопросы пожалуйста обращайтесь

Лидия Пивоварова1 Апреля 2025

3.9

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте!
На рентгенограмме действительно врожденный вывих левого бедра с изменением крыши вертлужной впадины. При такой деформации впадины даже при вправлении удержать головку внутри впадины будет очень сложно. При отсутствии головки внутри впадины внутренние структуры сустава замещаются соединительной тканью и часто происходит повторные вывихи.
Это самый плохой вариант при попытке консервативного лечения.
Но шансы при правильном ведении и вправлении вывиха все же имеются.
Потому как при невозможности вправления консервативно, предстоит оперативное лечение я бы все таки начала с консервативных методов. Если есть возможность приехать в Санкт- Петербург, то обратитесь в филиалы института им Турнера на ул. Лахтинская 12 а к ортопеду Волошину. С.Ю. Он зав отделением патологии т/б суставов и занимается оперативным и консервативным лечением подобных сложных случаев.
Нельзя на такой вывих без подготовки надевать стремена - можно получить асептический некроз головки бедра. Любые манипуляции с ножками без согласования с ортопедами делать не стоит!